Kaip transuretrinės prostatos rezekcija yra chirurginė procedūra urologijoje. Ligos audinys pašalinamas iš vyro prostatos liaukos.
Kas yra prostatos prostatos rezekcija?
Atliekant prostatos prostatos rezekciją (TURPAS) yra urologinis chirurginis metodas. Procedūros metu chirurgas pašalina vyro prostatos patologiškai pakitusį prostatos audinį, neatlikdamas išorinio pjūvio per šlaplę.
Metodas taip pat turi vardus Prostatos rezekcija, prostatos transuretrinė rezekcija arba transuretrinė prostatektomija. Tai viena iš minimaliai invazinių chirurginių procedūrų. Tai reiškia, kad naudojamas resektoskopas, specialus endoskopas, o patologinis audinys pašalinamas vieliniu kilpu.
Pagrindinį akmenį transuretrinės prostatos rezekcijai atlikti 1879 m. Padėjo vokiečių urologas Maximilianas Nitze (1848–1906) įvesdamas cistoskopus su elektriniu apšvietimu. Vėliau jis taip pat sukūrė chirurginius cistoskopus ir cauterization šalinant šlapimo pūslės navikus. Vienas iš transuretrinės prostatos rezekcijos pirmtakų buvo prostatos liaukos transuretracinė perforacija, sukurta 1909 m.
1926 m. Maxas Sternas sumaišė perforatoriaus instrumentą su cistoskopu ir vielos kilpa. Tokiu būdu buvo sukurtas resektoskopo prototipas. Po to, kai 1931 m. Joseph McCarthy padarė keletą patobulinimų, medicinos prietaisas tapo žinomas kaip Sterno McCarthy resektoskopas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Medicinoje skiriama transuretrinė prostatos rezekcija ir transurethralinė šlapimo pūslės rezekcija (TURB). TURB naudojamas paviršiniam šlapimo pūslės vėžiui gydyti, tuo tarpu TURP pašalina kliūtis, neleidžiančias šlapimui tekėti per prostatos liauką.
Gydytojas pašalina tik vidinę prostatos dalį, kuri eina link šlaplės. Organo kapsulė, išorinis prostatos audinys, šlaplės sfinkteris ir sėkliniai piliakalniai yra labai negailėti. Transuretrinės prostatos rezekcija dabar yra viena iš patikrintų standartinių procedūrų, skirtų pašalinti drenažo kliūtis dėl padidėjusios prostatos. Transuretrinė prostatos rezekcija atliekama esant gerybinei (gerybinei) prostatos liaukos hiperplazijai. Šis metodas ypač tinka, kai liaukinio audinio tūris yra mažesnis nei 100 mililitrų.
Dažniausios indikacijos yra pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, pakartotinis šlapimo susilaikymas, urolitai, reikšmingas viršutinio šlapimo takų išsiplėtimas ir makrohematurija, kurios negalima efektyviai išgydyti vaistais. Įgytas ar jau įgimtas šlapimo pūslės divertikulas, likęs daugiau kaip 100 mililitrų šlapimo po šlapimo pūslės ištuštinimo arba alergija konservatyvaus gydymo atveju yra laikomos santykinėmis indikacijomis. Esant gerybiniam prostatos padidėjimui, TURP vyksta tik tada, kai gydymui nepakanka vaistų.
Prieš atlikdamas transuretrinės prostatos rezekciją, pacientas turi laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, kad būtų pašalintos komplikacijos. Tai yra kraują skystinantys preparatai, tokie kaip Marcumar arba acetilsalicilo rūgštis (ASA), ir vaistai nuo diabeto, tokie kaip metforminas. Priemonės padidina kraujavimo ar metabolinės acidozės riziką. Be to, reikia iš anksto atmesti šlapimo takų infekciją. TURP metu pacientas dažniausiai anestezuojamas atliekant epidurinę ar stuburo anesteziją. Jei reikia, taip pat gali būti naudojama intubacinė anestezija.
Transuretrinės prostatos rezekcijos pradžioje chirurgas per šlaplę į prostatą įterpia nuolatinį drėkinimo resektoskopą. Pašalinant audinį, atliekamas nuolatinis skalavimas. Audinys pašalinamas aukšto dažnio srovės kilpa. Be to, strypas tiksliai panaikina sužalotus indus. Transuretrinė prostatos rezekcija gali būti atliekama tiek vienpolėje, tiek bipolinėje. Vienpolio metodo atveju naudojamas tirpalas be druskos, o dvipolis - kaip skalavimo tirpalas naudojamas fiziologinis druskos tirpalas. Laikoma, kad bipolinės transuretrinės prostatos rezekcijos saugumo profilis yra palankesnis, nes sumažėja kraujavimo rizika.
Po TURP paciento šlapimo pūslė nuolat skalaujama. Tai skirta kovoti su galimomis komplikacijomis. Jūsų šlapimo pūslės ištuštinimas bus patikrintas maždaug po 48 valandų. Daugeliu atvejų transuretrinė prostatos rezekcija yra sėkminga. Tai pastebimai pagerina paciento simptomus. Pavyzdžiui, žymiai sumažėja šlapimo kiekis po procedūros.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikataiRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
TURP gali sukelti nemažai komplikacijų. Tai pirmiausia apima antrinį kraujavimą. Tačiau paprastai tai reguliuoja patys. Jei to nėra, turi būti atliekamas chirurginis koaguliacija.
Vėlyva komplikacija yra šlapimo nelaikymas, kurį sukelia šlaplės randai ar raumenų pažeidimai. Galimos galimybės yra ir retrogradinės ejakuliacijos, kurių metu sperma nukreipiama į šlapimo pūslę, ir TUR sindromas. TUR reiškia hipotoninę hiperdrataciją. Turima omenyje vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kai vandens kiekis organizme padidėja neįprastai. TUR sindromas pastebimas dėl padidėjusio kraujospūdžio, kraujotakos sutrikimų, krūtinės skausmo ir sumažėjusio šlapimo kiekio.
Taip pat gali atsirasti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, nuovargis, sutrikusi sąmonė ir sumišimas. Tačiau TUR sindromas šiomis dienomis yra retas. Kitos galimos komplikacijos yra erekcijos disfunkcija.
Taip pat yra keletas TURP kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jei yra išskirtinai didelė adenoma, kurios tūris viršija 75 mililitrus, geriau atlikti adenomektomiją, o ne transuretrinę prostatos rezekciją. Tas pats pasakytina ir apie šlapimo pūslės akmenis, šlapimo pūslės divertikulą ir sudėtingas šlaplės ligas, kurioms reikia operacijos. Kitos galimos kontraindikacijos yra ūminės ar lėtinės šlapimo takų infekcijos ir kraujo krešėjimo sutrikimai.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
