Viduje transplantacija organinės kito žmogaus medžiagos yra persodinamos pacientui. Ši transplantacija turi būti atliekama atsižvelgiant į imunologinį poveikį ir turi didelę atmetimo riziką, kurią šiuolaikinėje medicinoje galima sumažinti imunodepresancinėmis priemonėmis ir kamieninių ar baltųjų kraujo ląstelių transplantacija.
Kiekvienas, laukiantis tam tikro organo, organų sistemos, galūnių ar ląstelių bei audinių dalių, įtraukiamas į laukiančiųjų sąrašą, pagal kurį bendra projekto būklė, amžius ir projekto sėkmės perspektyvos kartu su daugybe kitų parametrų lemia paciento priskyrimą laukiančiųjų sąrašui.
Kas yra transplantacija?
Medicinoje terminas transplantacija apibūdina organinių medžiagų persodinimą. Ši organinė medžiaga gali būti sudaryta iš skirtingų kūno dalių. Be organų ir organų sistemų, taip pat gali būti persodinami audinių komponentai, galūnės ar ląstelės.
Priešingai nei transplantacija, implantacija neveikia organinių, o dirbtinių medžiagų. Protezai yra, pavyzdžiui, implantas, o persodinta širdis atitinka transplantaciją. 1983 m. Teodoras Kocheris atliko pirmąjį transplantaciją gyviesiems žmonėms, kai jis persodino skydliaukės audinius po oda ir į savo paciento pilvo ertmę. Tik XX amžiuje tokioms operacijoms buvo nustatytas skėtinis transplantacijos vaistas, kurį sukūrė transplantacijos gydytojas Rudolfas Pichlmayras.
Transplantacija šiandien yra diferencijuojama priklausomai nuo kilmės, funkcijos ir transplantacijos vietos. Pvz., Atlikus izotopinę transplantaciją, organinės medžiagos audinys ir vieta donore ir recipiente išlieka identiški. Ortotopiniai transplantacijos, atvirkščiai, sutinka tik dėl vietos recipiente ir donore, tuo tarpu heterotropiniai transplantacijos neturi jokio erdvinio susirašinėjimo. Yra keturi skirtingi pogrupiai, susiję su transplantacijos funkcija.
Pvz., Alovitalinio transplantacijos atveju transplantacija yra gyvybiškai svarbi ir visiškai funkcionuojanti. Kita vertus, persodintų organų, kuriems atlikta aliostatinė transplantacija, funkcijos yra ribotos, o transplantacijos, atliekamos pagalbinio transplantacijos metu, yra skirtos palaikyti sergantį organą. Pakaitiniai transplantacijos savo ruožtu pakeičia organus, kurie tapo visiškai nebenaudojami. Atsižvelgiant į transplantacijos kilmę, yra dvi galimybės: arba medžiaga buvo pašalinta po mirties, t. Y. Po mirties, arba iš gyvo donoro.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Transplantacijos tikslai priklauso nuo žmogaus. Dažniausiai transplantacijos atliekamos norint pakeisti neveikiantį ar sutrikusį organą ar organų sistemą ir taip išgelbėti paciento gyvybę. Tokiu atveju visiškai išaiškinamas nenaudingas organas.
Tai išskiria šį transplantacijos tipą, pavyzdžiui, nuo operacijų, kuriomis, be paciento esamo ir galbūt silpno organo, naudojamas ir antras sveikas organas, kuris turėtų palaikyti silpną paties organo darbą. Tačiau kai kuriais atvejais sveikas organas turi būti pašalintas iš paciento dėl operacijos, kuris vėliau gali būti persodintas recipientui. Toks scenarijus taip pat techniškai žinomas kaip „domino“ transplantacija. Nors širdies transplantacija tikrai yra vienas iš labiausiai žinomų rūšių transplantacijos, susijusios su kai kuriomis širdies raumens ligos formomis, transplantacijos indikacija yra daugelyje kitų scenarijų.
Pavyzdžiui, dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, norint išgelbėti paciento gyvybę, dažnai reikia persodinti inkstą. Tačiau pacientams, kuriems pasireiškė Eisenmengerio reakcija, reikalingas kombinuotas širdies ir plaučių persodinimas. Kepenų cirozė savo ruožtu gali būti kepenų persodinimo indikacija.
Dėl cistinės fibrozės reikia persodinti plaučius, o pacientus, sergančius leukemija, dažnai gelbsti kamieninių ląstelių transplantacija. Sergant tokiomis ligomis kaip krūties vėžys, rekonstruojanti chirurgija, naudojant audinių transplantaciją, gali atkurti moters krūtį. Odos skiepūgliai dažnai reikalingi nudegimams, o nupjautos galūnės gali būti persodinamos, pavyzdžiui, po nelaimingų atsitikimų.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo širdies aritmijosRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Didžiausia transplantacijos rizika paprastai yra imunologinis per didelis reagavimas, kuris gali sukelti pašalinės medžiagos atmetimą. Imuninė sistema mokoma aptikti pašalines medžiagas ir jas pašalinti iš organizmo, o tai nusako transplantato atmetimo pagrindą. Atmetus peripetiją, transplantatas atmetamas per pirmąsias valandas po operacijos.
Už tai atsakingi allospecifiniai ir kraujo grupei būdingi antikūnai, kurie sukelia fibrinų sankaupas transplantacijos induose. Dėl to įterptas audinys miršta. Nors ši atmetimo forma sunkiai išgydoma, ūmus atmetimas dažnai būna per pirmąsias savaites po imunosupresantų ir panašių priemonių operacijos. Tokie ūmūs atmetimai yra ląstelių intersticiniai atmetimai ir, pavyzdžiui, dažniau įvyksta persodinant inkstus. Kita vertus, lėtinis atmetimas dažniausiai atsiranda tik po metų ir yra susijęs su lėtiniais uždegiminiais procesais, kuriuos sukelia imunologinės reakcijos.
Daugeliu atvejų tokio tipo atmetimas reikalauja antrojo persodinimo. Tuo tarpu vaistas nuo transplantacijos atrado papildomą baltųjų kraujo ląstelių ir egzogeninių kamieninių ląstelių transplantaciją, kaip būdą sumažinti atmetimo riziką. Ne kiekviena transplantacija tinka kiekvienam pacientui. Imunologinės ir kraujo grupės požiūriu, paaiškinta medžiaga, pavyzdžiui, turi atitikti pacientą, kad ji būtų sėkmingai persodinta.
Kadangi paprastai yra mažiau transplantacijų, nei reikia, Vokietijoje yra laukiančiųjų sąrašų.Ar pacientas patenka į laukiančiųjų sąrašą, priklauso nuo jo bendrosios būklės, sėkmės galimybių, amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Tuo tarpu transplantacijos atliekamos per valstybių sienas, kad organus būtų galima greičiau rasti ūminiais atvejais ir, visų pirma, būtų galima parūpinti tinkamesnių medžiagų.
