Krūtinės ląstos išėjimo sindromas

Pagal kadenciją Krūtinės ląstos išėjimo sindromas daromi skirtingi nervų kraujagyslių pluošto suspaudimai Brachialinis rezginys, Subklaviška arterija ir Subklaviška venos apibendrinta. Šie sindromai priklauso neurovaskulinėms ligoms ir yra išreikšti neurologiniais simptomais bei kraujo tėkmės simptomais. Terapiniu būdu pynės suspaudimo taškas gali būti visam laikui ištirpęs.

Kas yra krūtinės ląstos išėjimo sindromas?

Konservatyvus terapijos metodas paprastai tinka tik esant ne tokiems ryškiems simptomams ir susideda iš visų fizioterapinių žingsnių.
© kontrastinis raštas - „stock.adobe.com“

Neurovaskuliniai sindromai yra grupė ligų, parodančių neurologinius simptomus ir patologinius kraujo tėkmės procesus tuo pačiu metu. Dauguma šių sindromų yra tarp suspaudimo sutrikimų ir juos sukelia nervų ir kraujagyslių rezginių užkimšimas, kaip būna kiekvieno žmogaus kūne. Tai klinikinis šios grupės vaizdas Krūtinės ląstos išėjimo sindromas.

Šis neurovaskulinių sindromų pogrupis apima keletą reiškinių, dėl kurių suspaudžiamas nervų ir kraujagyslių rezginys, susidedantis iš brachialinio rezginio, subklavinės arterijos ir subklavianinės venos. Svarbiausi grupės pasireiškimai yra hiperabdukcinis sindromas, mažakraujystės sindromas, Paget-von-Schroetter sindromas ir kostoklavikuliarinis sindromas.

Esant šlaunies išėjimo sindromui, kraujagyslių nervo ryšulys gali būti laikinai arba visam laikui suspaustas. Paplūdimys driekiasi išilgai kaklo galūnių link ir pakeliui turi įveikti įvairias kliūtis. Visų pirma, priekiniai ir užpakaliniai plyšiai skalėje, kostoklavikuliarinė erdvė tarp šonkaulio ir raktikaulio bei korakoperacinė erdvė tarp korakoido proceso ir krūtinkaulio raumenų. Linija gali būti užstrigusi bet kurioje iš šių kliūčių. Simptomai priklauso nuo suspaudimo vietos.

priežastys

Rankos kraujagyslinis nervas gali užstrigti trijuose siauruose taškuose. Šių taškų struktūrų suspaudimas yra pagrindinė krūtinės ląstos išėjimo sindromo priežastis. Užstrigimas skalės tarpelyje atitinka skalės sindromą. Šią sindromo pogrupį palankiai vertina esami gimdos kaklelio šonkauliai, egzostos ar stačios viršutinių šonkaulių padėtys, taip pat žvynelinių raumenų hipertrofija.

Dėl pastarosios priežasties sindromas žinomas kaip Scalenus priekinis sindromas. Krūtinės ląstos išėjimo sindromas dėl šonkaulio šonkaulio yra vadinamas gimdos kaklelio šonkaulio sindromu. Jei kostoklavikuliarinėje erdvėje yra užsikimšimas, krūtinės ląstos išėjimo sindromas pasireiškia kostoklavikulinio sindromo forma. Šis reiškinys dažniausiai atsiranda po raktikaulio lūžių, dėl kurių gali susidaryti per didelis sumušimas.

Be to, suspaudimas šioje srityje gali atsirasti maksimaliai pagrobus ranką. Jei krūtinės ląstos išvesties sindromo priežastis yra neurovaskulinio pluošto obstrukcija korakoperacinės erdvės srityje, pasireiškia arba hiperabdukcijos sindromas, arba mažakraujystės sindromas. Simptomai dažniausiai atsiranda dėl krūtinės ląstos raumenų hipertrofijos.

Krūtinės ląstos angos sindromas iš dalies susijęs ir su priežastiniais Pancoast navikais. Jei neurovaskulinis ryšulys įstrigo susiaurėjus subklaviacinėje venoje, yra speciali krūtinės ląstos išėjimo sindromo forma.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Klinikiniai krūtinės ląstos išleidimo sindromo simptomai skiriasi priklausomai nuo užsikimšimo vietos. Patraukus indus, sutrinka kraujotaka. Šie kraujotakos sutrikimai gali pajusti save, pavyzdžiui, kai ranka tampa sunki ir šalta. Galūnė užmiega, praranda spalvą arba tam tikrose vietose pasidaro raudona.

Ypatinga krūtinės ląstos išėjimo sindromo forma taip pat gali sukelti venų nutekėjimo sutrikimus ir taip sukelti trombozes, tokias kaip Paget-von-Schroetter sindromas. Neurologiniai sindromo simptomai prasideda nuo lengvų jutimo sutrikimų ir baigiasi visos rankos paralyžiaus simptomais. Tiek jutimo, tiek motoriniai rankos nervai gali būti užstrigę aprašytose kliūtyse.

Jei suspaudimas paveikia tik jautrius nervus, nutirpsta. Taip pat gali atsirasti kiti jutimo sutrikimai, tokie kaip sutrikęs karščio ir šalčio pojūtis ar nenormalus skausmo pojūtis. Jei be jutimo nervų pažeidžiami ir motoriniai nervai, tai dažniausiai pasireiškia judėjimo sutrikimais.

Raumenys susitraukia silpnai ir gali atsirasti raumenų drebulys. Gali būti sutrikdytas gilus jautrumas, dėl kurio sumažėja judesių ir jėgos koordinacija. Kai simptomai atslūgsta, kai tik pacientas keičia laikyseną, simptomai pasikartoja ir laikinai užstringa.

Ligos diagnozė ir eiga

Įtariamą krūtinės ląstos išėjimo sindromo diagnozę jau galima nustatyti remiantis anamneze. Tada gydytojas gali sukelti simptomus provokacijos tyrime ir taip patvirtinti įtariamą diagnozę. Svarbiausi bandymai šiame kontekste yra galutinis kumščio testas ir „Adson“ testas. Diagnozė taip pat apima krūtinės ląstos rentgenografiją ir kaklo stuburą.

Vaizdo gavimas gali būti naudojamas ieškant tikslios aklavietės priežasties, o išvaizdą galima priskirti pogrupiui. Gydytojas naudoja elektroneurografiją, kad aptiktų pažeistos srities nervų linijas. Norėdami patvirtinti diagnozę, kraujagyslių perfuzija parodoma skirtingose ​​rankos vietose kaip dvipusės sonografijos dalis. Pacientams, kuriems yra krūtinės ląstos išėjimo sindromas, diagnozė paprastai yra puiki. Komplikacijos, tokios kaip trombozė, yra daugiau ypatingas atvejis.

Komplikacijos

Pirmiausia, tiems, kuriuos paveikė šlaunies angos sindromas, kenčia nuo didelių kraujo tėkmės sutrikimų. Tai gali sukelti jautrumo ar paralyžiaus sutrikimus, dėl kurių atitinkamam asmeniui kasdienis gyvenimas tampa daug sunkesnis. Sutrikimai daro įtaką galūnėms, todėl jie dilgčioja ar užmiega. Be to, gali pasikeisti ir odos spalva.

Daugeliu atvejų paralyžius dėl šlaunies angos sindromo yra tik laikinas. Taip pat gali sutrikti temperatūros suvokimas, todėl suinteresuotas asmuo labiau linkęs susižeisti arba nesugeba teisingai įvertinti pavojų. Be to, negydant, atsiranda judėjimo sutrikimų ir raumenų drebulys. Jei krūtinės ląstos išleidimo sindromas nėra gydomas, blogiausiu atveju paralyžius gali būti ilgalaikis.

Paprastai krūtinės ląstos išėjimo sindromo simptomus galima palyginti palengvinti, pakeitus kūno vietą ar paveiktą kūno sritį. Tačiau kai kuriais atvejais simptomams apriboti būtina chirurginė intervencija ir įvairi terapija. Paprastai komplikacijos nekyla. Daugeliu atvejų gyvenimo trukmė nėra nei ribojama, nei mažinama.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Krūtinės ląstos angos sindromą visada turi gydyti gydytojas. Čia negali atsirasti savigyda, todėl suinteresuotas asmuo visada priklauso nuo medicininės apžiūros ir paskesnio gydymo. Tai yra vienintelis būdas išvengti tolesnių komplikacijų. Krūtinės ląstos išėjimo sindromo atveju reikia pasitarti su gydytoju, jei atitinkamas asmuo kenčia nuo kraujotakos sutrikimų. Šie sutrikimai gali atsirasti skirtingose ​​kūno vietose ir turėti labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimo kokybei. Be to, sunkūs paralyžiaus požymiai taip pat gali parodyti krūtinės ląstos išėjimo sindromą. Nukentėjusieji kenčia nuo judėjimo sutrikimų ir raumenų nusiskundimų.

Tai sukelia drebulį ir stiprų raumenų skausmą, kuris taip pat gali atsirasti be įtampos. Jei pasireiškia šie simptomai, gydytoją būtinai turi ištirti šlaunies angos sindromą. Krūtinės ląstos išėjimo sindromą gali atpažinti bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslaus simptomų tipo ir sunkumo, jį atlieka specialistas.

Gydymas ir terapija

Krūtinės ląstos išėjimo sindromu visais atvejais nereikia tolesnio gydymo. Jei simptomai yra tik laikini ir silpni, terapija neturi būti atliekama.Jei pacientas vis dėlto nori užkirsti kelią tokiam reiškiniui, jis gauna patarimų, kaip prevenciškai išdėstyti rankas ir kūną. Jei simptomai ryškesni, taikoma konservatyvi arba chirurginė terapija.

Intervencija nuolatinio suspaudimo atveju yra ypač svarbi, nes tokie reiškiniai, be audinio išemijos, gali baigtis nervinių ląstelių mirtimi. Konservatyvus terapijos metodas paprastai yra tinkamas tik esant ne tokioms ryškioms ligos apraiškoms ir susideda iš visų fizioterapinių žingsnių.

Be rankinių rankenų, aktyvių pratimų, skirtų sustiprinti pečių juostą, ir masažų regione, konservatyvus terapijos kelias apima šilumos vartojimą, dėl kurio raumenys atsipalaiduoja. Ryškaus krūtinės ląstos išėjimo sindromo atveju operacinės priemonės atitinka invazinį priežastinio kakliuko pašalinimą. Šis pašalinimas gali atitikti, pavyzdžiui, kaklo šonkaulio pašalinimą. Po operacijos vykdoma kineziterapija.

prevencija

Įvairių krūtinės ląstos ištakų sindromo formų galima išvengti atliekant laikysenos treniruotes ir atsipalaidavimo metodus, kurie atpalaiduoja raumenis ir taip sumažina susiaurėjimą.

Priežiūra

Tolesnis krūtinės ląstos ištakų sindromo gydymas priklauso nuo gydymo rūšies ir antrinių ligų, atsiradusių dėl krūtinės ląstos išėjimo sindromo. Chirurginis krūtinės ląstos išleidimo sindromo gydymas visada turėtų būti atliekamas intensyviai reabilitacine kineziterapija. Pagrindinis dėmesys skiriamas peties remobilizavimui ir normaliam pečių ir pečių juostos raumenų funkcionalumo atkūrimui.

Atitinkamai kineziterapiją turėtų sudaryti šilumos procedūros, masažo procedūros ir pratimai raumenims stiprinti. Jei šlaunies angos sindromas buvo visiškai išgydytas, tolesnio gydymo nereikia. Jei lėtinis skausmas išlieka net ir gydant krūtinės ląstos išėjimo sindromą, galima apsvarstyti papildomą skausmo terapiją.

Be nuskausminamųjų skyrimo, tai taip pat apima fizioterapines priemones, kurios turėtų sumažinti raumenų, rankos ir peties skausmą padidindamos mobilumą. Tačiau, gydant šlaunies angos sindromą, nuolatinis skausmas visų pirma turi būti pašalintas iš skausmo.

Jei reikia, čia atsižvelgiama į opioidų (tilidino) vartojimą. Tokiu atveju kepenų ir inkstų funkcijos rodikliai taip pat turi būti reguliariai tikrinami kraujyje, kad būtų galima ankstyvoje stadijoje nustatyti bet kokį organų veiklos sumažėjimą, atsirandantį dėl gydymo opioidais, ir būtų galima imtis priešingų priemonių. Be to, tokiu atveju reikia vengti alkoholio vartojimo visą gyvenimą, nes jis papildomai gali pakenkti kepenims ir inkstams.

Tai galite padaryti patys

Krūtinės ląstos ištakų sindromo terapiją galima paremti keliomis priemonėmis. Kineziterapijos gydymą lydi tinkama gimnastika. Sporto gydytojas ar kineziterapeutas gali pasiūlyti tinkamus pratimus pečių juostos raumenims stiprinti. Sportinis aktyvumas gali būti palaipsniui pratęsiamas, jei tik to norėsis gijimo krūtinės ląstos sindromas.

Raumenims atpalaiduoti naudojami masažai. Norėdami palengvinti diskomfortą, pacientai gali patys masažuoti arba profesionaliai masažuoti. Be to, šiluma neleidžia kietėti. Gydytojas turi stebėti savipagalbos priemones.

Jei simptomai yra sunkūs, būtina chirurginė intervencija. Chirurgiškai pašalinus susiaurėjimą, taip pat nurodomos fizioterapinės priemonės. Taip pat taikomos tipinės bendrosios priemonės, tokios kaip chirurginės žaizdos apsauga ir stebėjimas. Pastebėjus uždegimą, kraujavimą ar skausmą, būtina pasitarti su gydytoju.

Galiausiai, atliekant krūtinės ląstos išėjimo sindromą, reikia pašalinti galimus stiprintuvus. Dažnai išsivysto netinkamas derinimas, kuris ilgainiui gali sukelti sąnarių susidėvėjimą ir kitas komplikacijas. Šios fizinės problemos turi būti ištaisytos kaip kineziterapijos dalis. Savo ruožtu pacientas gali palaikyti kineziterapiją tikslingai treniruodamas paveiktus regionus namuose.