Užkimštos kepenys

Viduje Užkimštos kepenys tai yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia kaupiantis kraujas kepenyse. Yra ūmi ir lėtinė ligos eiga. Jei jos nebus gydomos, kepenys ilgainiui bus visiškai sunaikintos.

Kas yra perpildytos kepenys?

Užkietėjusios kepenys yra kepenų liga, kurią sukelia kaupiantis kraujas kepenyse.

A Užkimštos kepenys yra kepenų liga, kurią sukelia kraujo kaupimasis kepenyse. Šis priešinis slėgis sutrikdo jų deguonies tiekimą ir lemia kepenų ląstelių sunaikinimą per trumpą ar ilgą laiką. Kraujo atsilikimą sukelia sutrikęs veninio kraujo nutekėjimas. Paprastai būna dešiniojo širdies nepakankamumo. Tačiau plaučių ligos ir trombozės kepenų venose taip pat yra galimos priežastys.

Yra trys stazinės kepenų formos. Tokiu būdu galima atskirti ūminę, poūmį ir lėtinę formą. Dažnai šios skirtingos formos yra skirtingos. Tačiau ilgą laiką ūminės stazinės kepenys gali pasikeisti į lėtinę formą. Ryškus perpildytų kepenų bruožas yra organo padidėjimas dėl kraujo atgalinio tekėjimo. Tik lėtine forma kepenys atrodo susitraukusios, nors čia taip pat yra spūsčių. Galutinė užkietėjusių kepenų būsena dažniausiai yra kepenų cirozė, o esant perpildytoms kepenims Cirozės kardiakas (širdies cirozė) vadinama.

Pagrindinė priežastis

Užkietėjusių kepenų priežastis visada randama veninio kraujo atgaliniame sraute kepenyse. Šis atsilikimas gali turėti keletą priežasčių. Paprastai būna dešiniojo širdies nepakankamumo. Širdis nebepajėgia pakankamai patekti veninio kraujo į plaučių kraujotaką. Veninio kraujo atgalinis tekėjimas prasideda kepenyse ir gali paveikti kitus priklausomos organų sistemos organus. Taigi užkietėjusios kepenys visada yra pagrindinės ligos pasekmė.

Dešinės širdies nepakankamumas, savo ruožtu, gali turėti keletą priežasčių. Širdies vožtuvų defektai, navikai, embolijos ar lėtinės plaučių ligos sukelia širdies nepakankamumą. Dešiniojo širdies nepakankamumas apibūdina silpnesnį dešiniojo skilvelio darbą. Jis yra atsakingas už veninio kraujo patekimą į plaučių kraujotaką, kad galėtų jį atnaujinti deguonimi per dujų mainus.

Sunkios lėtinės plaučių ligos, tokios kaip LOPL ar plaučių fibrozė, padidina plaučių kraujotakos atsparumą veniniam kraujui, todėl širdies veikla ilgainiui yra per didelė. Vystosi lėtinės stazinės kepenys. Plaučių embolija ir staigus kepenų venos užkimšimas, susidarantis dėl kraujo krešulių, yra ūmios avarinės situacijos, kurios, be kita ko, taip pat parodo užkietėjusių kepenų simptomą.

Ūmus kepenų venų užkimšimas taip pat žinomas kaip Bud-Chiari sindromas. Be staigaus kraujo krešulio susidarymo, navikas, spaudžiantis kepenų veną, taip pat gali būti atsakingas už kepenų venos užsikimšimą. Susikaupus kraujui kepenų audinyje, iš pradžių trūksta kepenų ląstelių, supančių centrines venas. Sutrinka medžiagų apykaita ir kepenys pradeda riebaluotis. Jei uogienė išlieka ilgą laiką, prasideda paveiktų kepenų ląstelių nekrozė.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Iš pradžių užkietėjusių kepenų simptomai pasireiškia kaip atskiri pagrindinės ligos simptomai. Po to seka klasikiniai kepenų nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys gelta (gelta), krešėjimo sutrikimais ir kepenų koma. Tačiau ligos eiga smarkiai skiriasi ir priklauso nuo to, ar tai ūminė, poūmio ar lėtinė užkietėjusių kepenų forma.

Jei negydomos, užkimštos kepenys visiškai sunaikina kepenų audinį. Ūmios stazinės kepenys rodo dramatišką eigą. Kepenys labai greitai išsipučia, esant kepenų kapsulės skausmui. Kepenys yra spontaniškai labai skausmingos palietus. Makroskopiškai atrodo padidėjęs su tamsiai raudonu paviršiumi. Tuo pačiu metu pasirodo maži raudoni taškai. Subakutinėje formoje kepenys atrodo padidėjusios ir dėmės.

Šis vaizdas taip pat žinomas kaip rudenį žalumynų raštas. Be raudonų dėmių, atsiranda ir baltų dėmių. Raudonos dėmės apibūdina išsiplėtusias sinusoidus (mažas kraujagysles), o baltos dėmės - riebalinę kepenų parenchimą. Šiame etape prasideda kepenų nekrozė.

Lėtinės formos užkietėjusių kepenų srityje kepenys vėl atrodo mažesnės, nors jos turėtų būti padidintos, kaip tikėtasi. Tačiau negyvo kepenų audinio srityje susidaro jungiamasis audinys. Kepenys susitraukia ir sukietėja. Tai lemia kepenų cirozę.

Ligos diagnozė ir eiga

Norint diagnozuoti užkietėjusias kepenis, atliekami ultragarsiniai tyrimai. Randamas labai išsiplėtęs organas su išsiplėtusiomis kepenų venomis. Nors ūmios užkietėjusios kepenys atrodo mažiau aido nei įprastoje būsenoje, lėtinėje ligos formoje yra sutirštėjusios, smulkios kuprinės aido struktūros.

Atliekant išsamius laboratorinius tyrimus domina transaminazių, gama-glutamiltransferazės (GGT) ir įvairios kitos vertės. Šių laboratorinių rodiklių padidėjimas rodo nenormalią kepenų funkciją. Šių laboratorinių verčių santykis domina diferencinę diagnozę su kitomis kepenų ligomis.

Komplikacijos

Užpildytos kepenys dažniausiai išsivysto dėl dešiniojo širdies nepakankamumo (dešiniojo širdies nepakankamumo), kuris turi įvairių komplikacijų. Negydyto dešiniojo širdies nepakankamumo pasekmės yra širdies aritmija. Esant prieširdžių virpėjimui, prieširdžio sienelėje gali lengvai susidaryti trombai, kurie vėliau gali atsilaisvinti ir toliau išbėgti kartu su krauju.

Dešinės širdies atveju kraujo krešuliai nešami link plaučių kraujagyslių ir gali sukelti plaučių emboliją, kuriai būdingas dusulys ir niokojantis krūtinės skausmas. Jei skilvelių virpėjimas nebus gydomas, tai greitai gali sustabdyti širdies veiklą, o tai gali sukelti staigią širdies mirtį. Kraujo užpildas kepenyse lemia organo padidėjimą, kuris gali sukelti skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Be to, laikui bėgant gali išsivystyti kepenų cirozė. Tokiu atveju kepenys nebeįmanoma susintetinti pakankamai baltymų, atsiranda edema ir krešėjimo sutrikimai, taip pat ascitas. Net kraujas nebegali tinkamai pernešti per kepenis, todėl jis turi būti nukreiptas į blužnį.

Dėl to blužnis plečiasi (splenomegalija) ir atsiranda tolesnis skausmas. Tolesnė cirkuliacija sukelia stemplės varikozę ir hemorojus. Be to, detoksikacijos funkcija nebeužtikrinama sergant kepenų ciroze, kraujyje kaupiasi daugiau amoniako, o tai gali sukelti encefalopatiją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi kepenys neturi savo skausmo receptorių, reikia pasitarti su gydytoju, jei dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra difuzinis skausmas. Šis skausmas atsiranda tik tada, kai organas jau yra padidėjęs. Didėjantis nuovargis ir išsekimas dažnai gali būti pavojaus signalas apie ūmią, poūmį ar lėtinę stazinę kepenų ligą. Net jei kepenys į spaudimą reaguoja su savaiminiu skausmu, sprendimas kreiptis į gydytoją yra labai akivaizdus.

Kadangi dešiniojo širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti užkietėjusias kepenis, jei yra širdies skausmas, reikia tiesiogiai kreiptis į gydytoją gydytoją-gydytoją ar kardiologą. Tai ypač svarbu, jei yra aritmija (nenormalus širdies ritmas). Dusulys kartu su širdies veikla gali parodyti, kad kraujo krešuliai pernešami į plaučių kraujagysles. Tokiu atveju reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Kiekvienas, pastebėjęs odos ar gleivinių pageltimą, turėtų nedelsdami informuoti gydytoją. Jei laikui bėgant paaiškėja krešėjimo sutrikimai ar gelta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Terapija ir gydymas

Kadangi užkietėjusios kepenys nėra savarankiška liga, bet visada yra pagrindinio sutrikimo pasekmė, norint ją išgydyti, reikia gydyti pagrindinę ligą. Dažniausiai tai yra dešiniojo širdies nepakankamumas, kurio priežastis dar nėra nustatyta.

Reikėtų pažymėti, kad dėl kepenų ligos gali būti sutrikdyta vaistų apykaita. Tam dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir kitų gydymo strategijų. Retais atvejais taip pat veiksmingos chirurginės priemonės, tokios kaip širdies ar plaučių operacijos.

„Outlook“ ir prognozė

Užpildytos kepenys yra sunkus kepenų ligos simptomas, todėl prognozė paprastai būna neigiama. Paprastai dėl pagrindinės ligos atsiranda papildomų nusiskundimų, kurie dar labiau apkrauna kepenis ir galiausiai sukelia organų nepakankamumą.

Kai užklumpa kepenys, dažniausiai priežastinės kepenų cirozės gydymas dažniausiai nebeįmanomas. Tačiau neišvengiamas kepenų nepakankamumas gali būti atidėtas; kiek laiko priklauso nuo pagrindinės ligos rūšies ir sunkumo, paciento struktūros ir galimų ankstesnių ligų.

Kepenų cirozės tikimybė nustatoma remiantis Child-Pugh kriterijais, kurie atsižvelgia į kepenų funkciją (kraujo krešėjimą, bilirubino kiekį ir kt.) Ir galimas antrines ligas (ascitą, encefalopatiją) ir, remiantis tuo, leidžia tiksliai prognozuoti. Tikimybė pasveikti po priežastinio ascito yra apie 50%, o dėl tolesnio uždegimo tikimybė yra labai sunki.

Užkietėjusios kepenų ligos perspektyvą apsunkina ir galimos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas, arba cistos ir navikai, susidarantys kepenyse.Galutinę prognozę visada turi padaryti gydytojas.

prevencija

Norint išvengti užkietėjusių kepenų, taikomos visos rekomendacijos, kurios taip pat pateikiamos siekiant išvengti širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligų. Sveika gyvensena, subalansuota mityba, daug mankštos ir susilaikymas nuo rūkymo ar alkoholio sumažina užkietėjusių kepenų ligų riziką.

Priežiūra

Esant užkimštoms kepenims, daugeliu atvejų sergantiems pacientams yra prieinamos tik ribotos tiesioginės stebėjimo priemonės, taigi, jei pasireiškia pirmieji šios ligos požymiai ir simptomai, jie turėtų kreiptis į gydytoją. Negalima savarankiško gydymo, todėl ankstyvoje stadijoje reikia pasitarti su gydytoju. Paprastai ankstyva šios ligos diagnozė visada daro labai teigiamą poveikį tolimesnei eigai.

Paprastai pagrindinę ligą reikia gydyti tinkamai užpildant kepenis, kad nebūtų jokių papildomų komplikacijų ir nusiskundimų. Daugeliu atvejų operacija yra būtina. Po to atitinkamas asmuo turėtų būtinai pailsėti ir atsipalaiduoti.

Bet kokiu atveju reikia vengti fizinio krūvio ar stresinės veiklos, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kūną. Reguliarūs gydytojo patikrinimai taip pat labai svarbūs po procedūros. Apskritai sveikas gyvenimo būdas subalansuota mityba gali turėti teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai esant užkietėjusioms kepenims.

Tai galite padaryti patys

Kadangi perpildytos kepenys atsiranda ne dėl nepriklausomos priežasties, paveiktas asmuo turėtų imtis priemonių bendrai pagrindinės ligos gydymui. Atitinkami veiksmai priklauso nuo konkrečios ligos.

Iš esmės užkietėjusių kepenų ligų prevencijai galioja tos pačios rekomendacijos, kaip ir širdies bei kraujagyslių bei plaučių ligų prevencijai. Sveikiems žmonėms rekomenduojama sveika gyvensena. Tai apima sveiką ir subalansuotą mitybą. Visų pirma, čia galima rasti daug šviežių vaisių ir daržovių, todėl reikėtų vengti besaikio greito maisto ir gatavų produktų vartojimo. Didelė mankšta ir pakankamas miegas taip pat gali sumažinti stazinės kepenų ligos riziką. Reikėtų vengti nikotino, alkoholio ar narkotikų vartojimo.

Be to, paveiktiems asmenims turėtų būti reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai ir nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda pirmieji simptomai. Vengimas streso taip pat turi teigiamą poveikį. Jei pacientą patiria didelis stresas, galima atsipalaidavimą skatinančias priemones, tokias kaip ilgi pasivaikščiojimai, joga ar įvairios meditacijos metodikos.