Apykakle

Apykakle yra palyginti plonas pečių juostos kaulas, kuris yra ypač linkęs į lūžius dėl savo veikiamos padėties tiesiai po oda. Klavikulo lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys kaulų lūžiai, kurių procentas yra 10–15 proc.

Kas yra apykakle?

Kaip Raktikaulis (raktikaulis) yra šiek tiek S formos išlenktas kaulas, kuris dedamas iš abiejų pusių ir priklauso pečių juostai šalia dviejų mentės (pečių ašmenų).

Raktikaulis artikuliuotai sujungia krūtinkaulį (krūtinkaulį) su akromionu (pečių stogas, pečių aukštis), kaukolės komponentu. Kartu su krūtinkauliu raktikaulis sudaro medialinį krūtinkaulio ir krūtinkaulio sąnarį, o akromioclavikuliarinis sąnarys (peties sąnarys) formuojamas šoniniu kartu su akromionu.

Kadangi apykaklė yra po oda, kaulą dažnai pažeidžia lūžiai.

Anatomija ir struktūra

Žmogus Apykakle yra maždaug 12–15 cm ilgio kaulas, kuris yra sulenktas arba išlenktas S formos pavidalu. Raktikaulis yra padalintas į tris skyrius.

Extrememit sternalis yra galinė dalis, nukreipta į krūtinkaulį, kurios apvalus sąnario paviršius (facies articularis sternalis) yra laikomas krūtinkaulio jungties dalimi. Galutinis gabalas, nukreiptas į akromioną, vadinamas extrememitas acromialis ir sudaro akromioclavikuliarinį jungtį su akromionu. Bendras ekstremito acromialis, vadinamojo Facies articularis acromialis, paviršius yra balno formos plokštesnis.

Vidurinis gabalas tarp šių dviejų galinių dalių vadinamas korpuso klavikalais ir gali būti suskirstytas į šoninį trečiąjį ir du medialinius trečdalius. Deltoideus raumens (deltinio raumens) pluoštai spinduliauja iš priekio į šoninį trečdalį, o musculus trapezius (trapecijos raumuo) pluoštai spinduliuoja į šoninį trečdalį. Žemiau konoidinis raištis, priklausantis akromioclavikuliniam sąnariui, prisitvirtina prie kūgio vamzdelio (kaulo išsikišimo) ir trapecijos raiščio prie trapecijos linijos (kaulo keteros).

Du medialiniai raktikaulio trečdaliai turi tris kraštus: priekinę, užpakalinę ir viršutinę kraštines bei tris priekinio, užpakalinio ir apatinio fasado kraštus.

Funkcijos ir užduotys

Apykakle yra sujungtas tarp krūtinkaulio per krūtinkaulio jungtį ir šoniniu būdu į krūtinkaulį per akromioclavikuliarinį sąnarį. Atitinkamai raktikaulis vaidina svarbų vaidmenį pečių sąnario judrumui ir stabilumui.

Ypač atliekant rankos šoninį pakėlimą (kėlimo judesį) virš horizontalės, būtina nešioti abu nurodytus sujungimus. Nors sternoklavikuliarinis sąnarys yra palyginti toli nuo peties sąnario, jis ryžtingai dalyvauja pečių sąnario judesyje. Apykaklės kaulas taip pat veikia kaip atspirties taškas įvairiems raumenims, tokiems kaip sternocleidomastoidinis raumuo (link krūtinkaulio) ir deltinis raumenys (link akromiono), taip pat skirtingiems raiščiams (pvz., Korakolavikuliariniam raiščiui, konoidiniam raiščiui).

Pavyzdžiui, korakolavikuliarinis raištis stabilizuoja acromioclavicular sąnarį ir neleidžia raktikaulio išoriniam galui paslysti iš viršaus. Kostoklavikulinis raištis, esantis abiejų medialinių trečdalių apatinėse fascijose, taip pat stabilizuoja krūtinkaulio jungtį ir pritvirtina apykaklę prie krūtinės. Deltoidinis raumuo, prisitvirtinantis prie raktikaulio šoninio trečdalio, dalyvauja rankos pagrobime (išsiliejime), anteversijoje (judėjimas priekine kryptimi) ir retroversijoje (lenkimas nugaros kryptimi).

Trapecinis raumuo, pritvirtintas prie to paties raktikaulio trečdalio, dalyvauja atliekant rankų kėlimo judesius ir stabilizuoja petį, kai jis sunkiai naudojamas, pavyzdžiui, nešiojant sunkius krovinius.

Ligos, negalavimai ir sutrikimai

Apykakle visą jo eigą gali būti jaučiamas tiesiai po oda, todėl yra ypač paveiktas ir linkęs į lūžius. Stiklokaulio kaulų lūžiai yra dažniausia raktikaulio liga, sudaranti nuo 10 iki 15 procentų viso kaulų lūžių skaičiaus. Daugeliu atvejų pažeidžiami atokiausi trečdaliai.

Dėl tiesioginio smurto dėl dviračio kritimo, važiavimo avarijos ar kitų traumų sportuojant dažnai kyla raktikaulio lūžis. Retais atvejais kritimas ant ištiestos rankos gali netiesiogiai sukelti raktikaulio lūžį. Akromioclavicular sąnario dislokacija ar dislokacija (ACG dislokacija) taip pat yra dažnas apykaklės pažeidimas. Šiuo atveju dėl acromioclavicular sąnario stabilizuojančio raiščio ir kapsulinio aparato plyšimas (ašarojimas) sukelia raktikaulio išorinio galo pakėlimą per raumenų traukimą.

Tarp raktikaulio galo ir akromiono po oda susidaro apčiuopiamas žingsnis. Taikant slėgį šiam lygiui, gali atsirasti pianino klavišo reiškinys, būdingas raiščių plyšimams. Kita vertus, sternoklavikulinio sąnario dislokacija yra reta ir paprastai gali būti gydoma konservatyviai.

Su amžiumi susijusi akromioclavikulinio sąnario degeneracija gali sukelti artritinius pokyčius, atsirandančius dėl spuogų. „Spurs“ riboja peties sąnario judrumą ir dažnai lemia peties susiaurėjimą ar impingencijos sindromą.