Apykakle

Apykakle yra palyginti plonas pečių juostos kaulas, kuris yra ypač linkęs į lūžius dėl savo veikiamos padėties tiesiai po oda. Nuo 10 iki 15 procentų dažniausiai pasitaiko kaulų kaulų lūžiai.

Kas yra apykakle?

Kaip Raktikaulis (raktikaulis) yra šiek tiek S formos išlenktas kaulas, kuris dedamas iš abiejų pusių ir priklauso pečių juostai šalia dviejų mentų (pečių ašmenų).

Raktikaulis artikuliariai jungia krūtinkaulį (krūtinkaulį) su akromionu (pečių stogas, pečių aukštis), mentės komponentu. Kartu su krūtinkauliu raktikaulis sudaro medialinį krūtinkaulio ir krūtinkaulio sąnarį, o akromioclavikuliarinis sąnarys (peties sąnarys) formuojamas šoniniu kartu su akromionu.

Kadangi apykaklė yra po oda, kaulą dažnai pažeidžia lūžiai.

Anatomija ir struktūra

Žmogus Apykakle yra maždaug 12–15 cm ilgio kaulas, kuris yra sulenktas arba išlenktas S formos pavidalu. Raktikaulis yra padalintas į tris skyrius.

Extrememit sternalis yra galinė dalis, nukreipta prieš krūtinkaulį, kurios apvalus sąnario paviršius (facies articularis sternalis) yra laikomas krūtinkaulio ir priekinės dalies dalimi. Galutinis gabalas, nukreiptas į akromioną, vadinamas extrememitas acromialis ir sudaro akromioclavikuliarinį jungtį su akromionu. Ekstremitos acromialis sąnarinis paviršius, vadinamasis facies articularis acromialis, turi balno formos plokščią paviršių.

Vidurinis gabalas, esantis tarp šių dviejų galinių dalių, yra vadinamas corpus claviculae ir gali būti padalytas į šoninį trečiąjį ir du medialinius trečdalius.Deltoideus (deltinis raumuo) raumens pluoštai spinduliauja iš priekio į šoninį trečdalį, o raumenys trapezius (trapezius raumenys) - į šoninį trečdalį. Žemiau, konoidinis raištis, priklausantis akromioclavikuliniam sąnariui, prisitvirtina prie kūgio vamzdelio (kaulinio išsikišimo) ir trapecijos raiščio prie trapecijos linijos (kaulo keteros).

Du medialiniai raktikaulio trečdaliai turi tris „Margo“ priekinius, „Margo“ užpakalinius ir „Margo“ viršutinius kraštus, taip pat tris paviršius: „priekiniai“, „užpakaliniai“ ir „apatiniai“.

Funkcijos ir užduotys

Apykakle yra sujungtas tarp krūtinkaulio per krūtinkaulio jungtį ir šoniniu būdu į krūtinkaulį per akromioclavikuliarinį sąnarį. Atitinkamai raktikaulis vaidina svarbų vaidmenį peties sąnario judrumui ir stabilumui.

Ypač atliekant rankos šoninį pakilimą (kėlimo judesį) virš horizontalės, būtina nešioti abi minėtas jungtis. Nors sternoklavikuliarinis sąnarys yra palyginti toli nuo peties sąnario, jis ryžtingai dalyvauja pečių sąnario judesyje. Apykaklės kaulas taip pat veikia kaip atspirties taškas įvairiems raumenims, tokiems kaip sternocleidomastoidinis raumuo (link krūtinkaulio) ir deltinis raumenys (link akromiono), taip pat skirtingiems raiščiams (įskaitant korakolavikuliarinį raištį, konoidinį raištį).

Pavyzdžiui, korakolavikuliarinis raištis stabilizuoja acromioclavicular sąnarį ir neleidžia raktikaulio išoriniam galui paslysti iš viršaus. Kostoklavikulinis raištis, esantis apatiniame dviejų medialinių trečdalių paviršiuje, taip pat stabilizuoja krūtinkaulio jungtį ir pritvirtina apykaklę prie krūtinės. Deltoidinis raumuo, pritvirtintas prie raktikaulio šoninio trečdalio, dalyvauja rankos pagrobime (plitime), anteversijoje (judėjimas priekine kryptimi) ir retroversijoje (lenkimas nugaros kryptimi).

Trapecinis raumuo, pritvirtintas prie to paties raktikaulio trečdalio, dalyvauja rankos kėlimo judesiuose ir stabilizuoja petį, kai jis yra sunkiai naudojamas, pavyzdžiui, nešiojant sunkius krovinius.

Ligos, negalavimai ir sutrikimai

Apykakle visą jo eigą gali būti jaučiamas tiesiai po oda, todėl yra ypač veikiamas ir linkęs į lūžius. Stumbro kaulų lūžiai yra dažniausia raktikaulio liga, sudaranti nuo 10 iki 15 procentų viso kaulų lūžių skaičiaus. Daugeliu atvejų pažeidžiami atokiausi trečdaliai.

Dėl tiesioginio smurto dėl dviračio kritimo, važiavimo avarijos ar kitų traumų sportuojant dažnai kyla raktikaulio lūžis. Retais atvejais kritimas ant ištiestos rankos gali netiesiogiai sukelti raktikaulio lūžį. Akromioclavikulinio sąnario išnirimas ar išnirimas (ACG išnirimas) taip pat yra dažnas apykaklės pažeidimas. Šiuo atveju dėl acromioclavicular sąnario stabilizuojančio raiščio ir kapsulinio aparato plyšimas (ašarojimas) sukelia raktikaulio išorinio galo pakėlimą per raumenų traukimą.

Tarp raktikaulio galo ir akromiono po oda susidaro apčiuopiamas žingsnis. Taikant slėgį šiam lygiui, gali atsirasti pianino klavišo reiškinys, būdingas raiščių plyšimams. Kita vertus, sternoklavikulinio sąnario dislokacija yra reta ir paprastai gali būti gydoma konservatyviai.

Su amžiumi susijusi acromioclavicular sąnario degeneracija gali sukelti artritinius pokyčius, formuojant strypus. Spurs riboja peties sąnario judrumą ir dažnai lemia peties susiaurėjimą ar impingencijos sindromą.