A REM miego elgesio sutrikimas (UBR) yra miego sutrikimas, kai sapno fazėje vyksta sudėtingi judesiai. Į tam tikrą sapno turinį sergantis asmuo reaguoja agresyviai. LBD dažnai yra Parkinsono ligos, Lewy kūno demencijos ar MSA (daugialypės sistemos atrofijos) pirmtakas.
Kas yra REM miego sutrikimas?
© desdemona72 - „stock.adobe.com“
Viduje REM miego elgesio sutrikimas tai parasomnija (nenormalus elgesys miego metu), atsirandanti REM miego fazės metu. Tai sukelia ryškius sapnus, dažnai turinčius agresyvų turinį, į kuriuos suinteresuotas asmuo reaguoja mušdamas, spardydamas ar rėkdamas. Dažnai lovos kaimynas yra užpultas ir netgi sužeistas. Taip pat atsiranda savęs žalojimas. Svajonė išgyventa.
Tačiau po pabudimo nėra atminties. Liga dar vadinama a Šencko sindromas arba UBR (Greitas akių judesio sutrikimas miego metu) žinomas. Vyrai kenčia nuo daugiau nei 90 procentų. UBR dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 70 metų. Daugeliu atvejų (daugiau nei 80 proc.) Nukentėję žmonės yra vyresni nei 60 metų. Tik labai retai žmonėms iki 40 metų atsiranda REM miego elgesio sutrikimas.
priežastys
Manoma, kad REM miego elgesio sutrikimą sukelia sinukleinopatija. Tai neteisingai sulankstyto alfa-sinukleino nusėdimas nervų ląstelėse smegenų kamiene. Sinukleinas yra atsakingas už dopamino susidarymą. Šio baltymo genetinė modifikacija gali sukelti klaidingą išsiskyrimą, kurio metu susidaro netirpūs baltymų kompleksai, sunaikinant jo antrinę struktūrą.
Viena vertus, tai sumažina dopamino susidarymą, kita vertus, šios nuosėdos blokuoja svarbias smegenų kamieno dalis. Miego metu išjungiami motoriką slopinantys procesai smegenyse. Tai savo ruožtu reiškia, kad svajonių turinį galima išgyventi judesių pagalba. Kadangi sinukleinai taip pat yra atsakingi už dopamino susidarymą, dėl netinkamo jų sukrypimo sumažėja dopamino gamyba.
Todėl REM miego elgesio sutrikimas dažnai yra lydimas Parkinsono ligos simptomas. Šis sutrikimas gali išsivystyti prieš Parkinsono ligą ar jos metu. Kadangi susidariusios nuosėdos pažeidžia tam tikras smegenų sritis, LBD pasekmė dažnai būna Lewy kūno demencija. Retesniais atvejais išsivysto daugybinė sistemos atrofija (MSA).
Simptomai, negalavimai ir požymiai
REM miego elgesio sutrikimas pasireiškia padidėjusiais motoriniais gebėjimais REM miego fazės metu. Pacientai patiria žiaurius sapnus, daugiausia susijusius su vabzdžių, gyvūnų ar žmonių išpuoliais. Auka ginasi mušdama, spardydama ir rėkdama. Judesiai atliekami, nes motorinių įgūdžių slopinimą panaikina neteisingai sulankstytas alfa sinukleinas. Judesiai yra sudėtingi ir skirtingai nuo vaikščiojimo miegoti, iš lovos negalima išeiti.
Paveikto žmogaus elgesys miego metu, įskaitant jo kalbą ir riksmus, nėra būdingas jo elgesiui pabudimo metu. Susijaudinęs asmuo nebegali prisiminti sapno prabudęs. Kai prabundate, pabudimo veiksmas ir svajonių derinys. To pasekmė yra pavojus kitiems ir pavojus sau dėl smurtinių veiksmų. Tačiau kitos miego fazės yra ramios ir veikia normalų ritmą.
Miego sutrikimų dažnis svyruoja nuo vieno karto per savaitę iki kelių kartų per naktį. Daugeliu atvejų UBR yra lydimasis Parkinsono ligos simptomas. REM miego elgesio sutrikimas dažnai atsiranda idiopatiškai ir yra pirmasis Parkinsono ligos ar Lewy kūno demencijos simptomas, kartais sutrikimas taip pat yra susijęs su kognityvinio sutrikimo simptomais.
Ligos diagnozė ir eiga
Yra keletas diagnostinių testų, kurie gali būti naudojami diagnozuoti REM miego elgesio sutrikimus. Tuo tikslu apklausiami artimieji kaip trečiosios šalies ligos istorijos dalis. Pacientas taip pat įvertina simptomus, naudodamas įvairius klausimynus. Gretutinių LBD ligų metu atliekami neurologiniai tyrimai. Tokiu būdu REM miego elgesio sutrikimas gali būti patikrintas ryšium su Parkinsono liga ar Lewy kūno demencija.
Be to, UBR gali būti nustatytas atliekant polisomnografiją. Mentalo raumenų (smakro raumenų) aktyvumas REM miego fazės metu tiriamas naudojant EMG. Jei padidėja raumenų veikla, galima daryti prielaidą apie LBD.
Komplikacijos
Visų pirma, REM miego elgesio sutrikimas padidina nelaimingų atsitikimų ir iškritimo iš lovos riziką. Kadangi pabudęs asmuo negali trumpai atskirti sapno ir prabudimo, kyla pavojus pakenkti sau ir kitiems. Jei atitinkamas asmuo serga psichine liga, elgesio sutrikimas gali sukelti traumines būsenas, apgaulingą elgesį ir kitas komplikacijas.
Dažnai REM miego elgesio sutrikimas pasireiškia kaip pirmasis Parkinsono ligos ar Lewy kūno demencijos simptomas. Dėl to atitinkamai yra ir kitų skundų, o elgesio sutrikimų kartais padaugėja. Gydymas klonazepamu gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, raumenų silpnumą, galvos svaigimą, netvirtą eiseną ir nuovargį.
Galvos skausmas, pykinimas, odos sudirginimas ir šlapimo nelaikymas atsiranda retai. Atskirais atvejais atsiranda alerginių reakcijų ar alerginis šokas. Vaikams šis vaistas gali išprovokuoti priešlaikinį antrinių lytinių požymių vystymąsi.
Be būdingo šalutinio poveikio, melatoninas, kuris dažnai skiriamas tuo pačiu metu, taip pat gali sukelti košmarus, hiperaktyvumą ir svorio padidėjimą. Ypač gydymo pradžioje gali atsirasti dirglumas, neramumas, išsekimas ir burnos džiūvimas. Šie simptomai išnyksta po kelių dienų iki savaičių be papildomų komplikacijų melatonino atveju.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
REM miego elgesio sutrikimą visada turi gydyti gydytojas. Daugeliu atvejų savigyda nevyksta ir liga paprastai negali būti gydoma savipagalbos priemonėmis. Todėl gydymas yra būtinas. Paprastai REM miego elgesio sutrikimą reikia gydyti, jei atitinkamas asmuo ilgai svajoja apie vabzdžius ar kitus gyvūnus, kurie juos vejasi miegodami. Pacientas paprastai turi apsiginti nuo šių gyvūnų, kad nemiega miegodamas.
Liga taip pat gali sukelti miegą, kuris taip pat turėtų būti gydomas, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir simptomų. Daugeliu atvejų REM miego sutrikimo simptomus užregistruoja pašaliniai asmenys, todėl jie visų pirma turėtų informuoti nukentėjusius asmenis apie ligą. Daugeliu atvejų ligą gali išgydyti psichologas. Tačiau paprastai negalima numatyti, kiek ilgai gydymas truks.
Terapija ir gydymas
Vaistas Clonanzepamas šiuo metu daugiausia vartojamas idiopatiniam REM miego elgesio sutrikimui gydyti. Šis vaistas priklauso benzodiazepinams ir turi raminančią bei atpalaiduojantį raumenis. Jis geriamas prieš miegą, siekiant sumažinti raumenų aktyvumą REM miego metu. Net ir po ilgo naudojimo nepraranda veiksmingumo. Kai kurie pacientai teigiamai reaguoja į melatoniną.
Tačiau iki šiol, deja, nėra galimybių išgydyti UBD. Idiopatinės ligos formos simptomus galima pagerinti. Deja, tai neturi įtakos Parkinsono ligos ar Lewy kūno demencijos išsivystymui. Dar nėra tinkamų tyrimų, kaip gydyti LBD kaip lydintį neurodegeneracinių ligų simptomą. Dopaminerginės dozės padidinimas pagerina Parkinsono ligos simptomus, tačiau nekeičia esamo REM miego elgesio sutrikimo dažnio ir intensyvumo.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo miego sutrikimųprevencija
Nėra žinomų prevencinių priemonių nuo REM miego elgesio sutrikimų. Esant atitinkamai genetinei polinkiui, UBD gali atsirasti nuo keturiasdešimties metų. Tuo pat metu jų atsiradimą galima aiškinti kaip polinkį į neurodegeneracines ligas. Dar nėra išaiškinta, ar tam tikros stresinės situacijos gali sukelti ligą.
Švedijos atlikto tyrimo duomenimis, fizinis aktyvumas gali sumažinti Parkinsono ligos pasireiškimą. Reikia ištirti, kiek tai taip pat taikoma REM miego elgesio sutrikimams.
Priežiūra
REM elgesio sutrikimas yra miego sutrikimas, parasomija. REM reiškia greitą akių judėjimą. Šie judesiai dažnai būna užmiegant ar pabudus. NREM yra lengvas miegas ir gilus miegas, pasireiškiantis temperatūros sumažėjimu, kvėpavimo pokyčiais, pulso sumažėjimu ir padidėjimu bei mažesniu kraujospūdžiu.
NREM simptomai yra vaikščiojimas miegoti ir nerimo sutrikimai. Kai žmonės miega, dažnai to neprisimena. Artimųjų pabudimas taip pat yra sunkus. REM problemos yra raumenų veiklos trūkumas, nevienodas širdies plakimas ir košmarai. Taigi tai yra miego elgesio sutrikimas. Įvykstantys sapnai dažnai gąsdina sapnus dėl agresyvių minčių.
Diagnozė nustatoma miego laboratorijoje, naudojant medicininę istoriją ir klausimynus, kad būtų galima įsitikinti klinikine diagnoze. Taip pat galima valdyti vaizdo įrašą. Turi būti stebima, ar per kelerius metus nepasikeitė smegenys ar Parkinsono liga. Tikrinamas jutiminis suvokimas, dėmesys ir atmintis. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija parodys smegenų būklę. Kaip vystosi REM elgesio sutrikimas, taip pat priklauso nuo paciento bendradarbiavimo.
Tai galite padaryti patys
Jei pacientui diagnozuotas REM miego elgesio sutrikimas, būtina išsiaiškinti, ar šis sutrikimas yra gretutinė liga ir (arba) nurodo kitų ligų atsiradimą. Tik tada galima pradėti tinkamą gydymą.
Negalima išgydyti REM miego elgesio sutrikimų. Tai galima pagerinti tik vartojant vaistus. Kaip atrama, dauguma pacientų vyrai turėtų išmokti atsipalaidavimo metodų, kaip atlikti prieš miegą. Pažangaus Jacobsono raumenų atpalaidavimo lengva išmokti. Kaip alternatyva, taip pat yra joga, qigong ir tai chi. Net muzikos terapija ar ELP taškymo terapija gali palengvinti pacientą.
Turėdamas REM miego elgesio sutrikimą, pacientas kelia pavojų sau ir kitiems. Viena vertus, labai padidėja nelaimingų atsitikimų rizika, nes pacientas įgyvendina savo svajonių turinį. Be to, gali atsirasti vaistų, kuriuos jis skiria kitoms ligoms gydyti, poveikis ir tai gali sukelti nestabilumą ar galvos svaigimą. Todėl lova turėtų būti kuo saugesnė. Iš miegamojo reikėtų pašalinti aštrius daiktus, palaidus kilimus ir kitus suklupimo pavojus. Taip pat būtų rekomenduojama lovos apsauga, kad pacientas netyčia nenukristų iš lovos.
Pacientams, kuriems nustatytas REM miego elgesio sutrikimas, sutuoktiniai taip pat rizikuoja naktį. Jei būstas leidžia, šis partneris turėtų miegoti kitame kambaryje ar bent jau kitoje, tolimoje lovoje.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
