Dešiniojo širdies nepakankamumas

Širdis turi daug išgyventi ir dirba visą parą. Deja, funkciniai širdies silpnumai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų Vokietijoje, kai vyrai turi šiek tiek didesnę riziką nei moterys. Ligos tikimybė didėja su amžiumi. Ypatingas širdies nepakankamumo atvejis yra tas Dešiniojo širdies nepakankamumas.

Kas yra teisingas širdies nepakankamumas?

Esant dešiniojo širdies nepakankamumui, prieš dešinę širdį atsiranda kraujo atsilikimas. Šis atgalinis slėgis sukelia edemą kūne, kuris pirmiausia pasireiškia apatinėmis kojomis ir kulkšnimis.
© makrovektorius - stock.adobe.com

Dešinysis širdies nepakankamumas yra širdies nepakankamumo potipis. Širdies nepakankamumas yra širdies veiklos sutrikimas ar silpnumas. Tai nebegali tinkamai atlikti savo užduočių. Taigi ji nebegali išpumpuoti pakankamai kūno kraujo, kad aprūpintų visus organus pakankamu kiekiu kraujo.

Cirkuliacija taip pat užpulta ir susilpnėja. Dešinysis širdies nepakankamumas pažeidžia tik dešinę širdies pusę arba dešiniojo širdies skilvelio siurblinę. Dešiniosios širdies pusės užduotis - pernešti į plaučius deguonies netekusį kraują, kad jis būtų praturtintas nauju deguonimi. Bet jei yra teisingas širdies nepakankamumas, kraujas atgal į kūno venas patenka atgal. Dėl to padidėja veninis slėgis, todėl audinyje kaupiasi daugiau vandens.

Pagrindinė priežastis

Dažniausia dešiniojo širdies nepakankamumo priežastis yra lėtinis kairiojo širdies nepakankamumas. Nes tai lemia kraujo atsilikimą plaučių kraujagyslėse. Rezultatas yra padidėjęs slėgis plaučiuose.

Norėdami tai kompensuoti, dešinė širdies pusė turi naudoti daugiau jėgos, kad siurbtų kraują į plaučius. Dėl perkrovos dešiniojo skilvelio sienelės raumenų sluoksnis tampa storesnis ir storesnis. Tolesniame kurse netenka ir dešinės širdies pusės, nes per didelis krūvis.

Kitos dešiniojo širdies nepakankamumo priežastys yra tokios plaučių ligos kaip plaučių hipertenzija, t.y., nenormalus kraujospūdžio padidėjimas plaučiuose. Taip pat širdies vožtuvo defektas, pvz. gali pasireikšti sumažėjusia kraujotaka iš dešiniojo skilvelio, yra galima priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Esant dešiniojo širdies nepakankamumui, prieš dešinę širdį atsiranda kraujo atsilikimas. Šis atgalinis slėgis sukelia edemą kūne, kuris pirmiausia pasireiškia apatinėmis kojomis ir kulkšnimis. Iš pradžių šią edemą galima pastebėti, ypač naktį, kai palengvėja širdis. Lėtinis dešiniojo širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti šlapinimąsi naktį (nokturija).

Kai kuriais atvejais pilvo ertmėje kaupiasi skystis (ascitas), dėl kurio gali būti ribojamas kvėpavimas. Šonkaulinių venų užsikimšimas taip pat gali būti dešiniojo širdies nepakankamumo simptomas, atpažįstamas esant perpildytoms raumens venoms. Kraujo netekimas gali sutrikdyti atskirų organų ir kūno funkcijas.

Pažeistos kepenys, inkstai, blužnis ar virškinimo traktas, atpažįstamas dėl vidurių užkietėjimo, apetito praradimo, maisto netoleravimo. Daugeliu atvejų dešiniajam širdies nepakankamumui pasireiškia lėtinė kvėpavimo takų liga ar plaučių embolija, t. Y. Vienos ar kelių plaučių arterijų užsikimšimas, pasireiškiantis tokiais simptomais kaip kvėpavimo pasunkėjimas, dusulys, dusulys ir mėlyna odos spalva.

Lėtinio dešiniojo širdies nepakankamumo simptomai taip pat yra nuovargis ir sumažėjęs darbingumas. Ūminis dešiniojo širdies nepakankamumas sukelia kraujotakos šoką, dusulį, dusulį (dusulį), padažnėjusį pulsą (tachikardija) ir cianozę, melsvą odos spalvą.

Diagnozė ir eiga

Dešiniojo širdies nepakankamumui diagnozuoti dažniausiai atliekama echokardiografija ir krūtinės ląstos rentgenograma. Echokardiografija naudoja ultragarsą, kad vizualizuotų širdį. Analizuodamas tiek rentgeno, tiek ultragarsinius vaizdus, ​​kardiologas gali greitai nustatyti dešiniojo širdies nepakankamumą iš dešinės širdies pusės padidinimo.

Dešiniojo širdies nepakankamumo ligos eiga yra klastinga, nes širdis gana ilgai sugeba kompensuoti sutrikimus, o simptomai pastebimi tik palyginti vėlai. Pirmieji pastebimi simptomai yra mažėjantis fizinis krūvis, pvz., Mankštinantis, taip pat dažnas nuovargis ir neryžtingumas.

Tolesniame kurse gali padidėti dusulys. Dėl edemos susidarymo kojos ir kojos gali patinti. Blogiausiu atveju širdis gali atsisakyti viso darbo ir gali ištikti širdies priepuolis.

Komplikacijos

Dešiniojo širdies nepakankamumas gali sukelti keletą rimtų padarinių. Jei jis išsivysto į ūminį dekompensuotą širdies nepakankamumą, kyla net gyvybei pavojingų padarinių rizika. Tipiški dešiniojo širdies nepakankamumo simptomai yra edema (vandens susilaikymas), kuri pirmiausia paveikia apatines kojas ir pėdos nugarą. Paprastai jie siejami su svorio padidėjimu.

Naktį susikaupia vandens kaupimasis iš kūno. Dėl šios priežasties pacientas turi keletą kartų pertraukti savo naktinį miegą, eidamas į vonios kambarį, o tai savo ruožtu sukelia nemigą. Jei kraujas taip pat kaupiasi tokiuose organuose kaip blužnis ir kepenys, jie auga pagal dydį. Kartais ant pilvo atsiranda skausmingas spaudimas ir susidaro audinių skystis, kurį gydytojai vadina ascitu (ascitu).

Dešinysis širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios pablogina širdies būklę. Be kitų dalykų, tai daro įtaką kvėpavimo sistemai, kurioje formuojasi plaučių edema arba atsiranda stazinis bronchitas, pastebimas esant nuolatiniam kosuliui.

Kitas galimas širdies nepakankamumo poveikis yra ryškus svorio sumažėjimas, atsirandantis dėl lėtinės formos. Nukentėjusieji dažnai kenčia nuo nepakankamo svorio. Staigi širdies mirtis laikoma rimčiausia dešiniojo širdies nepakankamumo komplikacija. Rizika padidėja dėl širdies nepakankamumo sunkumo. Kiti padariniai yra širdies aritmija, skydliaukės sutrikimai, anemija, miego apnėja ir pneumonija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dešiniojo širdies nepakankamumą būtinai turi ištirti ir gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju tai gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį arba labai sumažinti paciento gyvenimo trukmę. Tolesnis kursas priklauso nuo to, kada bus pripažintas ir gydomas tinkamas širdies nepakankamumas. Kuo anksčiau pradedama diagnozė ir gydymas, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Jei suinteresuotas asmuo dažnai šlapinasi naktį, būtina pasitarti su gydytoju.

Kvėpavimo apribojimai ir diskomfortas taip pat gali rodyti dešinės širdies nepakankamumą, todėl juos visada turėtų ištirti gydytojas. Pacientai dažnai kenčia nuo stipraus nuovargio ar įvairių virškinimo sutrikimų. Jei šie simptomai išlieka ir savaime nepraeina, būtinai būtina medicininė apžiūra. Dešiniojo širdies nepakankamumą gali diagnozuoti kardiologas. Tačiau kai kuriais atvejais operacija yra būtina gydymui. Dešinysis širdies nepakankamumas taip pat gali apriboti sergančio žmogaus gyvenimo trukmę.

Gydymas ir terapija

Dešiniojo širdies nepakankamumo terapija visų pirma priklauso nuo ligos sunkumo. Pasireiškus pirmiesiems dešiniojo širdies nepakankamumo požymiams, gali pakakti gyvenimo sąlygas pritaikyti prie ligos.

Tuomet reikia apriboti arba visiškai atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo, reikia siekti normalaus kūno svorio ir vengti streso. Sudėtingesnės širdies nepakankamumo stadijos gali būti gydomos vaistais. Jie skirti išvengti galimų komplikacijų ir kovoti su ligos simptomais. Pvz., Diuretikai daro diuretiką ir palengvina širdį bei indus, kuriuose kaupiamas vanduo.

Be to, dažnai naudojami]] beta adrenoblokatoriai, kurie užkerta kelią širdies aritmijoms, ir AKF inhibitoriai, kurie plečia kraujagysles ir taip palengvina širdį. Tačiau rimtesniais atvejais būtina implantuoti širdies stimuliatorių arba implantuojamą defibriliatorių. Tai gali reaguoti į sunkias širdies aritmijas arba užkirsti joms kelią.

Jei nepaisant visų šių metodų širdies nepakankamumas ir toliau blogėja, kai kuriais atvejais gali padėti tik širdies persodinimas. Paveiktam asmeniui naudojama donoro arba dirbtinė širdis. Kadangi toks persodinimas kelia ypač didelę riziką, pavyzdžiui, kūno atmetimo reakciją, jis laikomas tik absoliučiu atveju.

prevencija

Geriausias būdas išvengti dešiniojo širdies nepakankamumo yra gyventi sveiką ir sąmoningą gyvenimo būdą. Susilaikymas nuo nikotino ir saikingas alkoholio vartojimas skatina širdies sveikatą, kaip ir subalansuota, mažai druskos turinti dieta. Daugybė mankštos gryname ore, sportas ir išvengimas per daug streso kasdieniame gyvenime ir darbe taip pat gali užkirsti kelią dešiniam širdies nepakankamumui.

Net jei širdies nepakankamumas šiais laikais yra labai išgydomas dėl patobulintų medicininių galimybių ir nukentėjusiųjų gyvenimo kokybė smarkiai pakilo, tai vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių mirties rūšių, todėl jo nereikėtų nuvertinti. Lėtai vystosi, ypač vyresnio amžiaus žmonės turėtų reguliariai tikrintis kardiologą.

Priežiūra

Dešiniojo širdies nepakankamumo atveju simptominis stebėjimas atliekamas siekiant kiek įmanoma sumažinti riziką. Tinkamas gydymas narkotikais. Jei tai hipertenzija, skiriami antihipertenziniai vaistai. Narkotikai taip pat naudojami širdies siurbimo pajėgumui stiprinti, o diuretikai - širdies krūvio mažinimui.

Esant progresuojančiam dešiniojo širdies nepakankamumui, būtina įterpti širdies stimuliatorių su integruotu defibriliatoriumi arba bioventrikulinį širdies stimuliatorių. Tai padeda kompensuoti silpną širdį ir išvengti širdies aritmijos. Jei širdis smarkiai pažeista, gali prireikti širdies persodinimo ar aplinkkelio.

Po ligos reikia laikytis sveikos gyvensenos. Čia svarbu lengvas fizinis aktyvumas ir sveika mityba. Kiti būdai turėtų apimti nikotino ir alkoholio vartojimą bei nutukimo vengimą. Reikėtų vengti per didelio skysčių vartojimo ir reikiamą kiekį aptarti su gydytoju.

Svarbu, kad specialistas reguliariai tikrintųsi. Jie sutelkia dėmesį į širdies nepakankamumo tikrinimą ir, jei reikia, vaistų koregavimą. Skiepijimasis nuo gripo ir pneumokokų taip pat turėtų būti atliekamas kaip atsargumo priemonė. Dešiniojo širdies nepakankamumo prognozė priklauso nuo nepakankamumo fazės. Svarbu laikytis paskirtos terapijos, kad būtų išvengta komplikacijų ar pablogėjimo. Širdies nepakankamumas daugeliu atvejų lemia mirtį.

Tai galite padaryti patys

Dešiniojo širdies nepakankamumo gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Ypač švelniais atvejais dažniausiai vyresnio amžiaus pacientai gali daug nuveikti, kad išvengtų lėtinės ligos su baimės komplikacijomis, tokiomis kaip širdies aritmija, pneumonija, miego apnėja ar širdies mirtis.

Viskas, kas be reikalo apkrauna širdį, yra tabu: tai apima nikotiną ir alkoholį, taip pat antsvorį. Jei turite antsvorio, patartina mesti svorį. Čia prasminga lėtai keisti savo mitybą, nes griežta dieta taip pat apkrauna širdį. Be to, tyrimai parodė, kad dietos pokyčiai, priešingai nei avarinės dietos, rodo ilgalaikę sėkmę. Kadangi pacientai, sergantys dešiniojo širdies nepakankamumu, linkę sulaikyti vandenį, dietos metu turėtų būti kiek įmanoma mažiau druskos.

Net jei nukentėjusieji jau nėra tokie fiziškai atsparūs, jie vis tiek gali reguliariai sportuoti gryname ore. Vaikščiojimas, ėjimas pėsčiomis ar net žygiai pėsčiomis ir važiavimas dviračiu yra protinga sportinė veikla.

Paveikti pacientai turėtų vengti streso, nes tai taip pat kenkia širdžiai. Yra keletas būdų, kaip sumažinti stresą ir sukurti optimistiškesnę pasaulėžiūrą. Anot Jacobsono, tai galima padaryti ne tik naudojant psichoterapiją, bet ir naudojant švelnias sporto šakas, tokias kaip reiki ir joga, atliekant meditacijas ir kvėpavimo pratimus ar progresuojant raumenų atpalaidavimui. Reguliarus poilsio ir miego laikas taip pat skatina atsipalaidavimą.