Poststreptokokinis sutrikimas

Kas yra poststreptokokinis sutrikimas?

Poststreptokokinis sutrikimas yra autoimuninių sutrikimų grupė, atsirandanti po infekcijos bakterijomis Streptococcus pyogenes, taip pat žinomas kaip A grupė Streptokokas (DUJOS).

Autoimuninis sutrikimas atsiranda tada, kai imuninė sistema klaidina jūsų sveikas ląsteles ir pradeda jas atakuoti.

Esant poststreptokokiniams sutrikimams, antikūnai, kuriuos jūsų imuninė sistema sukūrė kovai su GAS, per klaidą pradeda sunaikinti jūsų sveikas ląsteles.

Pradinė infekcija gali sukelti tik gerklės skausmą, karščiavimą ir bėrimą, tačiau poststreptokokiniai sutrikimai gali sukelti daug įvairių problemų.

Tikslus sutrikimas priklauso nuo to, kurią kūno dalį užpuola jūsų imuninė sistema. Šis sutrikimas gali paveikti inkstus, širdį, odą, smegenis ar sąnarius. Poststreptokokinių sutrikimų pavyzdžiai yra šie:

• ūminis reumatinis karščiavimas
• chorėja
• mialgija
• obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai
• judesio sutrikimai, tokie kaip tikas ir mioklonusas
• inkstų problemos, pvz., glomerulonefritas

Šie sutrikimai dažniau pasireiškia vaikams. Tai gali staiga atsirasti. Poststreptokokinio sutrikimo išgydyti nėra, tačiau yra būdų, padedančių suvaldyti simptomus, ir dauguma žmonių visiškai pasveiksta.

Kokie yra poststreptokokinio sutrikimo simptomai?

Simptomai priklauso nuo to, kuri kūno dalis yra užpulta. Yra daug sutrikimų, susijusių su GAS infekcijomis. Kai kurie vis dar tiriami. Kai kurie žinomi sutrikimai, susiję su GAS, yra šie:

Ūminis reumatinis karščiavimas (ARF)

Ūminis reumatinis karščiavimas paprastai išsivysto praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms po STREP infekcijos. Tai gali sukelti sąnarių, širdies, odos ir centrinės nervų sistemos uždegimą.

Simptomai yra:

• karščiavimas
• skausmingi sąnariai
• patinę sąnariai
• širdies ūžesys
• nuovargis
• krūtinės skausmas
• nevaldomi judesiai
• bėrimas ar odos mazgeliai

Daugiausia protrūkių įvyksta vietovėse, kur žmonės gyvena perpildytose sąlygose ir jiems nėra lengva gauti antibiotikų.

Po streptokokų susijusios mialgijos

Mialgijos simptomai yra stiprus raumenų skausmas ir jautrumas.

Sydenham chorėja (SC)

Sydenham chorėjai būdingi trūkčiojantys ir sukantys galūnių judesiai. Šie greiti judesiai negali būti valdomi. Chorėja dažniau serga mergaitės ir dažniau pasireiškia 5–15 metų vaikams.

Poststreptokokinis glomerulonefritas (GN)

GN gali išsivystyti savaitę ar dvi po streptokokinės gerklės infekcijos. Jis atsiranda, kai organizmas gamina antikūnus, kurie puola glomerulus. Tai yra nedideli filtravimo vienetai inkstuose, kurie filtruoja atliekas, kurios pašalinamos su šlapimu. Simptomai yra:

• rausvas arba tamsus šlapimas dėl kraujo šlapime (hematurija)
• putotas šlapimas dėl per didelio baltymų kiekio (proteinurija)
• aukštas kraujo spaudimas
• skysčių kaupimas
• nuovargis
• inkstų nepakankamumas

PANDAS

PANDAS reiškia vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su Streptokokas infekcijos. Šie sutrikimai apima obsesinį-kompulsinį sutrikimą (OKS) ir tikinius sutrikimus, kurie staiga atsiranda po streptokokinės gerklės ar skarlatinos. Simptomai yra:

• motoriniai tikai (nevalingi judesiai)
• balso tikai (nevalingi garsai ar žodžiai)
• manijos ir prievartos
• vaikai gali būti nusiteikę, irzlūs ir patirti nerimo priepuolius

Kas sukelia poststreptokokinį sutrikimą?

Poststreptokokinį sutrikimą sukelia užkrėstos bakterijos, vadinamos Streptococcus pyogenes, taip pat žinomas kaip A grupė Streptokokas (DUJOS). Pradinė infekcija negali sukelti jokių simptomų. Jei pasireiškia simptomai, dažniausiai pasitaiko:

• gerklės skausmas (gerklės skausmas)
• patinusios tonzilės, padengtos balta danga
• švelnūs limfmazgiai
• karščiavimas
• galvos skausmas
• raudonas odos bėrimas ir paraudęs liežuvis (skarlatina)
• impetigo: odos infekcija su atviromis opomis, karščiavimu, gerklės skausmu ir patinusiais limfmazgiais

Jūsų imuninės sistemos užduotis yra apginti savo kūną nuo svetimų įsibrovėlių, tokių kaip GAS bakterijos. Imuninė sistema gamina medžiagas, vadinamas antikūnais, kurie nukreipia ir užmuša įsibrovėlius.

Antikūnai paprastai nepaiso normalių sveikų ląstelių. Autoimuninės ligos atsiranda tada, kai jūsų imuninė sistema klaidina įprastas ląsteles, kai svetimieji įsibrovėliai, taip pat pradeda jas atakuoti.

Streptokokas bakterija yra unikali, nes ji išgyvena organizme ant savo ląstelių sienos uždėdama molekules, kurios yra beveik identiškos molekulėms, esančioms ant odos, širdies, sąnarių ir smegenų audinių.

Tokiu būdu bakterijos slepiasi nuo imuninės sistemos. Imuninė sistema ilgainiui supranta, kad tai yra svetimos ląstelės, ir jas puola. Tai vadinama „molekuline imitacija“, nes bakterijos ir normalus audinys yra pakankamai panašūs, kad imuninė sistema normaliose ląstelėse klaidina svetimas medžiagas, todėl audiniai gali būti pažeisti.

Poststreptokokinis sutrikimas įvyksta, kai antikūnai, kuriuos jūsų imuninė sistema sukūrė kovai su GAS, klaidingai pradeda atakuoti jūsų sveikas ląsteles. Tikslus sutrikimas priklauso nuo to, kuris iš jūsų organų yra atakuojamas.

Kaip diagnozuojamas poststreptokokinis sutrikimas?

Poststreptokokinio sutrikimo diagnozė yra klinikinė diagnozė. Tai reiškia, kad nėra specialių laboratorinių tyrimų, kad būtų galima diagnozuoti sąlygas. Vietoj to jūsų gydytojas dažnai atliks išsamią ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą.

Jie paklaus, ar jūs ar jūsų vaikas per pastaruosius kelis mėnesius buvo užkrėstas gerklę gerkle, skarlatina ar impetiga. Gydytojas paklaus apie simptomus ir tai, ar jie atsirado staiga.

Jei simptomai pasireiškia ilgiau nei savaitę, gali būti atliekami kraujo tyrimai (antistreptokokų titrai), siekiant išsiaiškinti, ar neseniai buvo GAS infekcija.

Jei gydytojas įtaria, kad jūs ar jūsų vaikas kenčia nuo GN, jis gali rekomenduoti atlikti šlapimo tyrimą (šlapimo cheminę ir mikroskopinę analizę) ir atlikti papildomus kraujo tyrimus. Jei gydytojas įtaria ūminį reumatinį karščiavimą, galite atlikti keletą širdies tyrimų.

Svarbu atsiminti, kad daugeliui vaikų yra tics ar yra OKS požymių, o daugeliui vaikų tam tikru momentu taip pat pasireiškia gerklė. Poststreptokokiniai sutrikimai nėra dažni.

Poststreptokokiniai sutrikimai, kaip ir PANDAS, yra svarstomi tik tada, kai yra aiškus ryšys tarp simptomų, tokių kaip OKS ar tikas, atsiradimo ir neseniai įvykusios infekcijos.

Kaip gydomas poststreptokokinis sutrikimas?

Gydymas priklauso nuo tikslaus sutrikimo. Kadangi vaisto nėra, gydymas skirtas simptomų gydymui. Antibiotikai skiriami siekiant įsitikinti, kad dujos infekcija išnyko, taip pat siekiant užkirsti kelią ūminiam reumatiniam karščiavimui.

ARF gydymas apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU).

Sydenham chorėja dažnai negydoma, nes simptomai yra tokie lengvi, o būklė greičiausiai savaime praeis po kelių mėnesių. Sunkesniais chorėjos atvejais galima gydyti:

• prieštraukuliniai vaistai
• steroidai
• intraveninis imunoglobulinas (padedantis atsikratyti antikūnų, kurie blogina simptomus)

Terapija ir konsultacijos gali būti naudojamos emocinėms problemoms, prievartai ir kitoms elgesio problemoms spręsti. Vaistai yra šie:

• vaistai nuo nerimo
• antidepresantai
• raminamieji

Poststreptokokinio sutrikimo perspektyva

Ūminis reumatinis karščiavimas gali sukelti nuolatinę širdies pažeidimą. Kai kuriais atvejais ARF uždegimas gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, įskaitant:

• vožtuvo stenozė (vožtuvo susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka)
• vožtuvo regurgitacija (vožtuvo nuotėkis, dėl kurio kraujas gali tekėti neteisinga kryptimi)
• širdies raumens pažeidimas, todėl jis silpnesnis
• mitralinio ar aortos vožtuvo pažeidimas
• prieširdžių virpėjimas (nereguliarus viršutinių širdies kamerų širdies plakimas)
• širdies nepakankamumas

Chorėja ir mialgija paprastai praeis savaime be problemų. Amerikos šeimos gydytojo straipsnyje teigiama, kad daugiau nei 95 procentai žmonių, sergančių poststreptokokiniu glomerulonefritu, savaime pasveiks.

Ar galima išvengti poststreptokokų sutrikimo?

Galite užkirsti kelią ūminiam reumatiniam karščiavimui, greitai ir visiškai gydydami antibiotikus nuo STREP infekcijos. Tai reiškia, kad visas nustatytas dozes reikia vartoti laiku.

Ne visada galite užkirsti kelią poststreptokokiniam sutrikimui, tačiau galite imtis priemonių, kad pirmiausia išvengtumėte streptokokinės infekcijos. Jie apima:

• vengti kontakto su visais, kurie serga STREP infekcija.
• dažnai plauti rankas
• nesidalinti dantų šepetėliais ar valgyti indus

STREP gerklė yra labai užkrečiama ir gana dažna vaikams. Ne visi vaikai, turintys GAS infekciją, pateks į poststreptokokinį sutrikimą.

Straipsnio šaltiniai

• Hahnas, R. ir kt. . Poststreptokokinės ligos įvertinimas. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Dramblio Kaulo Krantas, D. ir Folzenlogenas, D. Post streptokokas
  sindromai, reumatologo perspektyva.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Mayo klinikos personalas. . Glomerulonefritas. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Mayo klinikos personalas. . Reumatinė karštinė. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Informacijos apie vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius duomenis aprašymas
  sutrikimai, susiję su streptokokinėmis infekcijomis. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Sydenham chorėja. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language= Anglų
• Snider, L. ir Swedo, S. Poststreptokokiniai centrinės nervų sistemos autoimuniniai sutrikimai. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walkeris, K. G. ir Wilmshurstas, J. M.. Sydenham chorėjos gydymo atnaujinimas: nustatytų ir besivystančių intervencijų įrodymai. http://doi.org/10.1177/1756285610382063