Uosto kateteris

Kaip Uosto kateteris (arba uostas) reiškia nuolatinę galimybę patekti į arterinę ar veninę kraujotaką arba, rečiau, į pilvo ertmę.

Kas yra uosto kateteris?

Uosto kateteris yra kateterio sistema, implantuojama į poodinį riebalinį audinį. Uostas gali būti pradurtas iš išorės ir suteikia nuolatinę prieigą prie kraujagyslių sistemos, tokiu būdu infuzijos (pvz., Kraujo perpylimas, parenteralinis maitinimas, chemoterapiniai vaistai) gali būti švirkščiamos švelniai ir neapsunkinant venų. Taip pat galima į veną suleisti vaistus.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Uosto kateterį sudaro kamera su silikono membrana ir vamzdis, kurį galima sujungti. Kamera pagaminta iš nerūdijančio plieno, plastiko, keramikos arba titano. Uosto kateteris įterpiamas chirurginės procedūros pagalba, tada per membraną pradurta kaniulė, kad būtų galima patekti į kraują.

Dabar vaistas ar infuzija gali būti patenka į kraują per angą kaniulėje. Uosto kateteris daugiausia naudojamas onkologinėms ligoms gydyti, jis taip pat naudojamas ligoms, kurioms dažnai reikia patekti į arteriją ar veną. Kartais vaistų negalima skirti dėl anatominių sąlygų, dėl kurių atrodo, kad būtina naudoti uosto kateterį. Tačiau kraujas gali būti paimamas arba kraujas bei kraujo produktai gali būti duodami per uostą. Kadangi uosto kateteris įterpiamas po oda, pacientai gali išlaikyti savo judėjimo laisvę ir atlikti įprastą veiklą.

Uostas paprastai trunka iki penkerių ar daugiau metų. Tačiau kateterio naudojimą ilgiau nei penkerius metus reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Pasibaigus terapijai, uostas paprastai išlieka dvejus metus, tačiau jis turi būti praplaunamas kas dvylika savaičių. Tada jis pašalinamas, procedūra yra panaši į implantavimo procedūrą. Dažniausiai naudojama technika yra prieiga per cefalininę veną. Vietinės anestezijos metu chirurgas padaro pjūvį priekinėje krūtinės sienos dalyje. Iš ten jis atidaro galvos smegenų veną ir įterpia kateterį. Po to uosto kamera dedama į poodinį riebalinį audinį. Kita galimybė yra punkcija subklaviacinę veną arba vidinę žandikaulio veną ir įkišti kateterį.

Tada uosto kamerą galima pastatyti šalia punkcijos vietos. Tada gydytojas pertraukia kateterį į odos kišenę. Šis tunelis yra infekcijos barjeras. Visais būdais kateteris yra tikrinamas radiologiškai, sutrumpinamas iki norimo ilgio ir tada prijungiamas prie uosto kameros. Tada uosto kamera yra susiuvama, o pjūvis uždaromas. Dabar infuzinius tirpalus ar vaistus galima skirti pakartotinai. Po implantavimo uostas matomas kaip mažas pakilimas ir gali būti jaučiamas pirštais.

Aplinka gali būti jautri dar kelias dienas, chirurginė žaizda gyja, tačiau sudirginimas taip pat išnyksta. Prieš nuimant siūlus, žaizda neturi liestis su vandeniu. Jei atsiranda stiprus skausmas, karščiavimas ar kraujavimas, būtina kreiptis į gydytoją. Uosto kaniulė pradurta, kad būtų galima suleisti užpilus. Ši punkcija reikalauja labai kruopštaus ir koncentruoto darbo, kitaip gali kilti komplikacijų. Svarbiausi žingsniai tai yra:

• Parūpinkime reikiamas medžiagas
• Rankų dezinfekcija
• plokščia paciento padėtis
• Punkcijos vietos palpacija ir dezinfekavimas
• Naudokite sterilias vienkartines pirštines
• Užtepkite perforuotą audinį
• Naudokite sterilią uosto kaniulę ir sterilius priedus
• Uosto kaniulės detoksikacija
• Uosto korpuso tvirtinimas
• Adatos įdėjimas į membraną
• Patikrinkite pralaidumą
• sterilus tvarsliava

Uostui pradurti naudojamos tik specialios kaniulės (pvz., „Huber“ adatos, griebtuvo adatos), kad membrana vėl galėtų užsidaryti, o paskirti vaistai nepatektų. Su uostu pacientai taip pat gali sportuoti ir plaukioti. Be veninio uosto, gali būti naudojamos ir kitos uosto sistemos. Tai įtraukia:

• Arterinių uostų sistemos: Jie naudojami regioninei chemoterapijai, kai technologija atitinka venų sistemas.
• Intratekalinės uostų sistemos: Jos naudojamos tiekti skausmą malšinančius vaistus.
• Pilvaplėvės uostų sistemos: tai suprantama kaip prieiga prie pilvo ertmės, kad būtų galima skirti chemoterapinius vaistus.

Po įdėjimo pacientai paprastai gauna ir uosto kortelę su svarbia informacija slaugos tarnyboms ar gydytojams, atliekantiems tolesnį gydymą. Be to, visi gydymo būdai pažymimi paciento dienoraštyje.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Galimos komplikacijos gali būti trombozė, hemotoraksas, pneumotoraksas, kraujavimas ar infekcijos. Dažniausia komplikacija yra sisteminė infekcija dėl mikrobų ar uosto infekcija. Daugeliu atvejų uostas turi būti paaiškintas. Be to, kateteris gali sulūžti, o tai specialiojoje literatūroje vadinama tuo, kas vadinama „išspaudimu“.

Jei kateteris yra atskirtas šiame kontekste, yra tikimybė, kad kateterio fragmentas migruoja toliau. Kateteriai taip pat gali užsikimšti dėl nuosėdų ant vidinės sienos arba uosto kameros. Viena iš priežasčių yra mitybinių tirpalų užpilai. Todėl uosto kateteriai kelia labai aukštus reikalavimus rūpestingam darbui ir higienai. Uostą turėtų pramušti tik apmokytas personalas.