Prieskydinės liaukos pašalinimas

Kas yra prieskydinės liaukos pašalinimas?

Parathormoninės liaukos susideda iš keturių atskirų dalių, kurios yra mažos ir apvalios. Jie pritvirtinti prie skydliaukės galo jūsų kakle. Šios liaukos yra endokrininės sistemos dalis. Jūsų endokrininė sistema gamina ir reguliuoja hormonus, kurie veikia jūsų augimą, vystymąsi, kūno funkcijas ir nuotaiką.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio kiekį kraujyje. Kai kraujyje yra mažas kalcio kiekis, šios liaukos išskiria parathormoną (PTH), kuris paima kalcį iš jūsų kaulų.

Prieskydinės liaukos pašalinimas reiškia operaciją, atliekamą šioms liaukoms pašalinti. Tai taip pat žinoma kaip paratiroidektomija. Ši operacija gali būti naudojama, jei kraujyje yra per daug kalcio. Tai būklė, vadinama hiperkalcemija.

Kodėl man reikia pašalinti prieskydinę liauką?

Hiperkalcemija atsiranda, kai kalcio kiekis kraujyje yra nenormaliai didelis. Dažniausia hiperkalcemijos priežastis yra per didelė PTH gamyba vienoje ar daugiau prieskydinių liaukų. Tai yra hiperparatiroidizmo forma, vadinama pirminiu hiperparatiroidizmu. Moterims pirminis hiperparatiroidizmas yra dvigubai dažnesnis nei vyrams. Daugumai žmonių, kuriems diagnozuota pirminė hipertirozė, yra daugiau nei 45 metai. Vidutinis diagnozės amžius yra apie 65 metus.

Jums taip pat gali prireikti prieskydinės liaukos pašalinimo, jei turite:

• navikai, vadinami adenomomis, kurie dažniausiai būna gerybiniai ir retai virsta vėžiu
• vėžiniai navikai ant liaukų ar šalia jų
• prieskydinės liaukos hiperplazija - būklė, kai padidėja visos keturios prieskydinės liaukos liaukos.

Kalcio kiekis kraujyje gali pakilti, net jei pažeidžiama tik viena liauka. Maždaug nuo 80 iki 85 procentų atvejų yra tik viena prieskydinė liauka.

Hiperkalcemijos simptomai

Ankstyvosiose hiperkalcemijos stadijose simptomai gali būti neaiškūs. Kai būklė progresuoja, gali būti:

• nuovargis
• depresija
• skauda raumenis
• apetito praradimas
• pykinimas
• vėmimas
• per didelis troškulys
• Dažnas šlapinimasis
• pilvo skausmas
• vidurių užkietėjimas
• raumenų silpnumas
• sumišimas
• inkstų akmenys
• kaulų lūžiai

Žmonėms, neturintiems jokių simptomų, gali tekti tik stebėti. Lengvas bylas galima tvarkyti mediciniškai. Tačiau jei hiperkalcemija atsiranda dėl pirminio hiperparatiroidizmo, išgydyti padės tik operacija, pašalinanti pažeistą (-as) prieskydinę liauką (-as).

Sunkiausios hiperkalcemijos pasekmės yra šios:

• inkstų nepakankamumas
• hipertenzija
• aritmija
• vainikinių arterijų liga
• išsiplėtusi širdis
• aterosklerozė (arterijos su kalcifikuotomis riebalinėmis plokštelėmis, kurios sukietėja ir nenormaliai veikia)

Taip gali nutikti dėl kalcio kaupimosi arterijose ir širdies vožtuvuose.

Parathormoninių liaukų šalinimo operacijų tipai

Yra įvairių būdų nustatyti ir pašalinti sergančias prieskydines liaukas.

Tradiciniu metodu jūsų chirurgas vizualiai ištiria visas keturias liaukas, kad sužinotų, kurios yra sergančios ir kurias reikėtų pašalinti. Tai vadinama dvišaliu kaklo tyrimu. Jūsų chirurgas įpjauna vidurį iki apatinės kaklo dalies. Kartais chirurgas pašalins abi liaukas iš vienos pusės.

Jei prieš atlikdami operaciją turite vaizdą, kuriame matoma tik viena serganti liauka, greičiausiai jums bus atliekama minimaliai invazinė parathormektomija, atliekant tik labai mažą pjūvį (mažiau nei 1 colio ilgio). Metodų, kurie gali būti naudojami atliekant tokio tipo operacijas, kurioms gali prireikti papildomų mažų pjūvių, pavyzdžiai:

Parathormektomija radijo bangomis

Parathormektomijos metu radijo bangomis chirurgas naudoja radioaktyvią medžiagą, kurią sugers visos keturios prieskydinės liaukos liaukos. Specialus zondas gali nustatyti kiekvienos liaukos spinduliuotės šaltinį, kad galėtų orientuotis ir nustatyti prieskydinės liaukos (-ų) liauką (-as). Jei serga tik vienas ar du toje pačioje pusėje, jūsų chirurgui tereikia padaryti nedidelį pjūvį, kad pašalintumėte ligą (-as).

Vaizdo parathormektomija (dar vadinama endoskopine parathormektomija)

Parathormektomijos metu vaizdo pagalba jūsų chirurgas naudoja mažą endoskopo kamerą. Taikydamas šį metodą, jūsų chirurgas daro du ar tris mažus pjūvius endoskopui ir chirurginiams instrumentams kaklo šonuose ir vieną pjūvį virš krūtinės kaulo. Tai sumažina matomus randus.

Minimaliai invazinė parathormektomija leidžia greičiau pasveikti. Tačiau jei nebus atrasta ir pašalinta ne visos sergančios liaukos, aukštas kalcio kiekis išliks ir gali prireikti antros operacijos.

Žmonėms, sergantiems prieskydinės liaukos hiperplazija (pažeidžiančia visas keturias liaukas), paprastai bus pašalintos trys su puse prieskydinės liaukos. Chirurgas paliks likusius audinius, kad galėtų kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje. Tačiau kai kuriais atvejais prieskydinės liaukos audinys, kuris turės likti kūne, bus pašalintas iš kaklo srities ir implantuotas prieinamoje vietoje, pavyzdžiui, dilbio, jei vėliau jį reikės pašalinti.

Pasiruošimas operacijai

Maždaug savaitę prieš operaciją turėsite nutraukti vaistų, trukdančių kraujo krešėjimui, vartojimą. Jie apima:

• aspirinas
• klopidogrelis
• ibuprofenas (Advil)
• naproksenas (Aleve)
• varfarinas

Jūsų anesteziologas kartu su jumis peržiūrės jūsų ligos istoriją ir nustatys, kokią anestezijos formą naudoti. Prieš operaciją taip pat turėsite pasninkauti.

Operacijos rizika

Šios operacijos rizika visų pirma apima riziką, susijusią su bet kokio kito tipo operacija. Pirma, bendra anestezija gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir alergines ar kitas nepageidaujamas reakcijas į vartojamus vaistus. Kaip ir kitos operacijos, taip pat galimas kraujavimas ir infekcija.

Šios operacijos rizika yra skydliaukės ir kaklo nervo, valdančio balso stygas, sužalojimai. Retais atvejais gali kilti kvėpavimo sutrikimų. Paprastai jie praeina praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po operacijos.

Po šios operacijos kalcio kiekis kraujyje paprastai sumažėja. Kai kalcio kiekis kraujyje tampa per mažas, tai vadinama hipokalcemija. Kai taip atsitiks, gali atsirasti tirpimas ar dilgčiojimas pirštų galiukuose, pirštuose ar lūpose. To galima lengvai išvengti ar gydyti kalcio papildais, ir ši būklė greitai reaguoja į papildus. Paprastai tai nėra nuolatinė.

Taip pat galite apsvarstyti galimybę kreiptis į patyrusį chirurgą, kad sumažintumėte rizikos veiksnius. Ekspertais laikomi chirurgai, kurie per metus atlieka mažiausiai 50 parathormektomijų. Kvalifikuotam ekspertui greičiausiai bus mažiausias operacijos komplikacijų dažnis. Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad jokia operacija negali būti garantuota kaip visiškai be rizikos.

Po operacijos

Galite grįžti namo tą pačią operacijos dieną arba praleisti naktį ligoninėje. Po operacijos paprastai būna tikėtinas skausmas ar diskomfortas, pavyzdžiui, gerklės skausmas. Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per savaitę ar dvi, tačiau tai gali skirtis kiekvienam asmeniui.

Atsargumo sumetimais kalcio ir PTH kiekis kraujyje bus stebimas mažiausiai šešis mėnesius po operacijos. Po operacijos metus galite vartoti papildus, kad atkurtumėte kaulus, kuriems buvo atimtas kalcis.