Virkštelės apvyniojimas

A Virkštelės apvyniojimas (NSU) nurodo vaiko kūno apvyniojimą virkštele. Kilpa gali būti viena arba kelios. Tik retais atvejais tai yra pavojinga komplikacija.

Kas yra virkštelės apvyniojimas?

Virkštelės apvyniojimas aplink kaklą įvyksta 20 procentų nėštumų. Tačiau tik pusei atvejų pastebimi kraujotakos ir širdies ritmo pokyčiai.
© Erdem - stock.adobe.com

Maždaug 30 procentų nėštumų yra vienas Virkštelės apvyniojimas vaisiaus. Tai yra vienkartinis ar daugkartinis virkštelės apvyniojimas aplink tokią kūno dalį kaip kaklas, ranka, koja ar bagažinė. Tuo pačiu metu taip pat gali būti paveiktos kelios kūno dalys. Virkštelė apvynioja kaklą maždaug 20 procentų laiko. Berniukai dažniau serga nei mergaitės.

Medicinos literatūroje kalbama apie gimimo komplikacijas, nors didelis procentas virkštelės yra įtraukiamos nėštumo metu. Tik labai retais atvejais tai iš tikrųjų yra komplikacija, o dar mažiau tikėtina, kad tai bus vaisiaus mirties priežastis. Paprastai įvyniojimas yra laisvas, todėl nekelia pavojaus vaisiui tiekti deguonį.

Tačiau gimdymo metu kartais pastebimos komplikacijos, nes apvyniojimas čia gali būti griežtesnis. Pirminis cezario pjūvis reikalingas tik išimtiniais atvejais, kai virkštelė apvyniota.

priežastys

Virkštelės apvyniojimo priežastys yra įvairios. Virkštelė dažnai būna labai ilga. Kitais atvejais stipriai padidėja amniono (polihidramniono) kiekis. Stebėjimai parodė, kad berniukai dažniau kenčia nuo NSU nei mergaitės. Šis faktas tikriausiai yra susijęs su didesniu vyrų vaisiaus mobilumu amniono skystyje. Padidėjęs amniono kiekis padidina NSU tikimybę, nes vaisiui šiuo atveju suteikiama daugiau judėjimo laisvės.

Polihidramnionus savo ruožtu gali sukelti kelios priežastys. Vaisiaus priežastys yra, pavyzdžiui, virškinamojo trakto apsigimimai, nugaros smegenų apsigimimai, širdies ydos, smegenų nebuvimas, vaisiaus infekcijos, kremzlės ir kaulų formavimosi genetiniai sutrikimai, lūpų ir gomurio plyšimai ar chromosomų aberacijos.

Kitos polihidramniono priežastys iš motinos pusės gali būti motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas su vaisiaus hemolizės formavimu ar cukriniu diabetu. Sergant cukriniu diabetu, amniono kiekis padidėja dėl vaisiaus poliurijos. Dėl kitų sutrikimų polihidramnionai gali sukišti virkštelę, tačiau šiais atvejais pagrindinis pavojus vaisiui yra pagrindinis sutrikimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Virkštelės apvyniojimas aplink kaklą įvyksta 20 procentų nėštumų. Tačiau tik pusei atvejų pastebimi kraujotakos ir širdies ritmo pokyčiai. Dažniausiai vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (lėtėjimas) yra tik laikinas ir didesnio poveikio neturi. Jei NSU ilgą laiką tvirtai laikosi aplink kaklą, išimtiniais atvejais, vaisiaus hipoksija (vaisiaus deguonies trūkumas) gali sukelti vaisiaus intrauterininę mirtį.

Tačiau dėl virkštelės prigimties deguonies badas yra retas. Vaisiui tiekiamas motinos kraujas iš motinos kraujotakos per virkštelę. Šis tiekimas gali būti sutrikdytas tik suspaudžiant virkštelę ir joje esančius indus. Tačiau dėl savo pobūdžio ir struktūros virkštelę nėra taip lengva suspausti.

Viduje yra įmontuotas nuo suspaudimo apsauginis jungiamasis audinys, pagamintas iš smulkių kolageno fibrilių, hialurono rūgšties ir proteoglikanų, vadinamų Whartono želė. Vaisiams, kurių Wharton želė procentas yra mažas, padidėja hipoksijos rizika NSU. Be to, virkštelė turi spiralę kairėje, kuri taip pat apsaugo ją nuo susiraukimo ir suspaudimo.

Ligos diagnozė ir eiga

Virkštelė gali būti lengvai aptinkama prenatališkai atliekant Doplerio sonografiją. Tačiau šį tyrimą rekomenduojama atlikti tik praėjusio persileidimo ar negyvo gimimo atvejais, kai įtariamas ryšys su NSU. Gimdymo metu virkštelės apvyniojimas pašalinimo fazėje gali sukelti patologinius vaisiaus širdies pakitimus.

Šiuos pokyčius galima aptikti atliekant kardiotokografiją. Čia rodomas kintamas lėtėjimas (širdies ritmo sumažėjimas), kuris paprastai trunka tik trumpą laiką. Tada reikia atlikti kraujo mikrografą, kad būtų galima įvertinti vaiko aprūpinimą deguonimi.

Komplikacijos

Virkštelė pati savaime yra komplikacija nėštumo metu, tačiau ji retai būna pavojinga. Tik išimtiniais atvejais gali kilti rimtų komplikacijų, kurios tam tikromis aplinkybėmis vaisiui gali būti net mirtinos. Virkštelė apvyniojama aplink rankas, kojas, liemenį ar kaklą. Gali kilti pavojus vaisiaus smegenų kraujotakai, ypač jei kaklas yra sandariai apvyniotas.

Tada kalbama apie vadinamąją vaisiaus hipoksiją, kuriai būdingas nepakankamas deguonies tiekimas vaikui. Dėl to gali įvykti intrauterinė vaisiaus mirtis. Nors virkštelė paprastai yra nekenksminga ir nereikalauja jokių specialių priemonių, tinkamai diagnozavus, turėtų būti vykdoma nuolatinė medicininė priežiūra.

Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad pavojingai pablogėjus situacijai būtų įmanoma greita medicinos pagalba. Atliekant medicininę virkštelės apvyniojimą, deguonies kiekis kraujyje ir reguliarūs širdies ritmo matavimai naudojami vaiko širdies ritmui ištirti, naudojant mikro kraujo tyrimus.

Labai staigus širdies ritmo sumažėjimas gali reikšti mirtiną pavojų vaisiui. Tuomet reikia imtis veiksmų greitai. Atskirais atvejais gali prireikti pirminio cezario pjūvio. Tokiu atveju, prieš pradedant gimdymą, gimdymą sukelia cezario pjūvis. Tačiau būtinos medicininės priemonės visada priklauso nuo vaisiaus būklės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Virkštelės apvyniojimas paveikia tik vaisius gimdoje ir įvyksta daugeliui nėščių moterų. Daugeliu atvejų nėra ko jaudintis. Apvyniojimas nustatomas atvaizdavimo procedūrose pas ginekologą. Būsimoji motina paprastai turėtų dalyvauti visuose nėštumo metu siūlomuose profilaktiniuose ir kontroliniuose tyrimuose.

Tokių įprastų susitikimų metu augančio vaiko raida ir sveikata yra dokumentuojama ir lyginama su bendromis gairėmis. Jei nustatoma, kad virkštelė yra įsipainiojusi, tolimesnis stebėjimas atliekamas iki nėštumo pabaigos, nes gimus kūdikiui yra komplikacijų galimybė.

Jei nėščia moteris pastebi staigius pažeidimus, nepaisant visų numatytų patikrinimų, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Jei vaisius nebejuda, jei pakito širdies ritmas ar sutriko širdies veikla, būtina pasitarti su gydytoju.

Apibrėžto jausmo, kad vaisiui gali būti kažkas negerai, pakanka dar kartą apsilankyti pas gydytoją. Kraujo tėkmės pokyčiai, nerimas ar bendras negalavimas turėtų būti aptariami su gydytoju. Jei įvyksta staigus ir todėl neplanuotas gimdymas, informacija apie virkštelės kilpą turėtų būti perduota būsimai motinai esamiems akušeriams.

Terapija ir gydymas

Virkštelės apvyniojimui paprastai nereikia jokių specialių priemonių. Tačiau gimimo metu vaiko širdies ritmą reikia stebėti atliekant kardiotokografiją. Jei lėtėja lėtėjimas, taip pat nurodoma, kad atliekant mikrobrandumą reikia nustatyti deguonies tiekimą, kad būtų galima greitai reaguoti kritiniu atveju. Atskirais atvejais gali prireikti pirminio cezario pjūvio (cezario pjūvio, cezario pjūvio).

Ypač reikia atkreipti dėmesį į nėščias moteris, praėjusias negyvas. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad virkštelė paprastai nėra pagrindinė vaiko mirties priežastis. Kaip jau minėta, įvairūs ankstesni vaiko ar motinos sužalojimai ir ligos gali padidinti NSU tikimybę, pavyzdžiui, per polihidramnionus. Tačiau dažnai negyvagimio priežastis yra ši žala.

„Outlook“ ir prognozė

Virkštelė nėra neįprasta. Remiantis statistiniais tyrimais, jis atsiranda kas penktą gimdymą. Jis dažnai randamas ultragarsinio skenavimo metu. Tačiau virkštelės įvyniojimas paprastai neturi įtakos vaiko gimdai. Kadangi jis yra labai lankstus, paprastai nėra jokių komplikacijų. Gimdymas praeina sklandžiai. Taigi apskritai prognozė yra teigiama.

Reikėtų pažymėti, kad virkštelė neturi būti apvyniota aplink kaklą. Daugelis medicinos pasauliečių klaidingai bijo, kad vaikas smaugia pats save. Kita vertus, ranką ar koją taip pat galima apvynioti. Tokia padėtis žymiai sumažina riziką artėjant gimdymui.

Nors prognozė nuolat teigiama, gydymo galimybės nėra pakankamos. Gydytojai negali pakeisti negimusio vaiko įsčiose įsčiose. Lieka tik reguliariai tikrinti širdies plakimą. Patirtis parodė, kad gamta žino, ką daryti geriausiai. Jei vaiko būklė nėštumo metu pablogėja, cezario pjūvis gali būti nurodytas kaip gyvybę gelbstinanti priemonė. Tačiau praktikoje šis veiksmas yra išimtis.

prevencija

Neįmanoma išvengti virkštelės apvyniojimo augančiame vaisiuje. NSU yra dažnas gimdymo šalutinis poveikis ir paprastai neturi didelės įtakos vaikui. Doplerio sonografija ir kardiotokografija nėštumo metu turėtų būti atliekama tik didelės rizikos atvejais.

Yra rizika, jei nėštumas praeityje jau buvo persileidimas ar mirtis. Taip pat patartina griežčiau stebėti tam tikras motinos ligas, tokias kaip cukrinis diabetas. Tačiau tokiu atveju būsimoji motina gali padėti sumažinti virkštelės riziką, pasirinkdama sveiką gyvenimo būdą.

Priežiūra

Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo turi labai nedaug, o kartais tik ribotų priežiūros priemonių, apvyniotų virkštelę. Dėl šios priežasties nukentėjusieji turėtų ankstyvoje stadijoje kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta kitų simptomų ar komplikacijų. Paprastai nepriklausomo gydymo nėra, todėl atsiradus pirmiesiems požymiams ir simptomams reikia kreiptis į gydytoją.

Virkštelės apvyniojimas paprastai gydomas atliekant nedidelę chirurginę intervenciją. Taip pat nėra jokių ypatingų komplikacijų, todėl reguliarus gydytojo patikrinimas ir apžiūra yra būtini net ir po procedūros. Tačiau jei virkštelė apjuosia vaiką iki gimimo, tolesnis gydymas neįmanomas.

Tada dauguma nukentėjusiųjų priklauso nuo psichologinės pagalbos, o ypač mylinčios ir intensyvios diskusijos su savo šeima gali turėti labai teigiamą poveikį tėvų psichinei būklei. Tolesnių tolesnių priemonių tėvams nėra. Virkštelė taip pat gali sutrumpinti vaiko gyvenimo trukmę, jei jis pripažįstamas pavėluotai.

Tai galite padaryti patys

Virkštelė dažnai randama atsitiktinai atliekant ultragarsinius tyrimus nėštumo metu. Tai rodo, kaip svarbu nėščioms moterims naudotis visais siūlomais tyrimais. Tai yra geriausias būdas užtikrinti, kad kasdieniame gyvenime prevencinės naudos dėka nustatomos atpažįstamos problemos ir pavojai negimusiam vaikui.

Pati motina nieko negali padaryti, jei virkštelė yra užrišta. Negalima pašalinti virkštelės iš kūdikio kaklo iš išorės. Štai kodėl savianalizė vaidina svarbų vaidmenį kasdieniame gyvenime. Nėščios moterys, kurių vaikas tokiu būdu apvyniotas virkštele, turi atpažinti galimus neišvengiamo nepakankamo maitinimo šaltinio įspėjamuosius ženklus, kad galėtų greitai veikti. Jei pastebėjote, pavyzdžiui, mažėjančius vaiko judesius, negalite nei aiškiai diagnozuoti, nei gydyti jų patys.

Vienintelis būdas tapti aktyviam - apsilankyti ginekologinėje praktikoje ar ligoninėje su akušerija ir išsiaiškinti vaiko priežiūrą per KTG. Žinoma virkštelės kilpa turėtų būti ne tik įrašoma į motinystės įrašą. Neaiškiose situacijose nėščia moteris visada turėtų agresyviai reaguoti į šį žinomą pavojų, nes ne visus įvyniojimus, kurie gali sukelti problemų vaikui, ultragarsu visada galima atpažinti.