Graves liga (Graves liga)

Graveso liga, taip pat Graveso liga vadinama, yra autoimuninė skydliaukės liga, paprastai susijusi su padidėjusia skydliaukės veikla (hipertiroidizmas). Moterys yra keturis ar penkis kartus labiau linkusios sirgti Graveso liga nei vyrai.

Kas yra Graves liga?

Dėl per didelio skydliaukės hormonų gamybos Graveso liga kenkia daugeliui kūno funkcijų, todėl gali kilti daugybė įvairių skundų.
© „bilderzwerg“ - „stock.adobe.com“

Kaip Graves liga (Graves liga) yra autoimuninė skydliaukės liga, susijusi su hiperaktyvumu (hipertiroze) ir skydliaukės uždegimu (tiroiditu).

Sergant Graveso liga yra skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) perteklius. Dėl sutrikusios imuninės sistemos susidaro paties organizmo antikūnai prieš skydliaukės audinį, vadinamieji TSH receptorių antikūnai (TRAK), kurie prisijungia prie TSH receptorių skydliaukės audinio paviršiuje, skatina skydliaukės hormonų perteklių, atsietą nuo normalios hormoninės reguliavimo sistemos ir palaipsniui. sukelti hiperaktyvią skydliaukę.

Graves'o liga paprastai simptomai pasireiškia kaip įvairaus laipsnio goiteris (padidėjusi skydliaukė), dažnai kartu su endokrinine orbitopatija (išsikišančiu akies obuoliu) ir tachikardija (greitu širdies plakimu), kai šis Graves'o ligos simptomų mišinys dar vadinamas Merseburgo triada.

priežastys

Priežastys Graveso liga dar nebuvo išaiškintos. Vis dėlto manoma, kad yra genetinis polinkis (dispozicija), nes liga pasireiškia dažniau tam tikrose šeimose ir daugeliu atvejų pasireiškia kartu su identiškais dvyniais.

Be to, tiems, kuriuos paveikė Graveso liga, būdingos bendros genetinės savybės. Taip pat daroma prielaida, kad aplinkos veiksniai, hormoniniai pokyčiai ir streso veiksniai daro įtaką Graveso ligos pasireiškimui ir eigai. Pavyzdžiui, nėštumas laikomas tam tikru sužadinimo veiksniu, nors dar nėra įtikinamai įrodyta, kad priežastį lemia hormoniniai pokyčiai (pakitęs estrogeno ir progesterono kiekis) nėštumo metu ir po jo.

Be to, aptariamos infekcijos, kurias sukelia bakterijos (įskaitant Yersinia enterocolitica), ir virusai (įskaitant retrovirusus) bei gausus jodo vartojimas kaip galimi Graves'o ligos sukėlėjai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Skydliaukės hormonų perprodukcija sergant Graves liga pažeidžia daugelį kūno funkcijų, todėl gali sukelti labai skirtingus nusiskundimus. Sutrikusi medžiagų apykaita pastebima nuolat mažėjant svoriui, nepaisant pakankamo maisto suvartojimo, taip pat būdingi prakaitavimas, karštos bangos ir dažnas tuštinimasis. Miego ir miego problemos, taip pat padidėjęs dirglumas rodo vegetacinę nervų sistemą.

Širdies plakimas gali paspartėti, o ne sulėtėti net naktį, taip pat gali atsirasti aukštas kraujospūdis ir dusulys. Moterys dažnai kenčia nuo menstruacijų sutrikimų, dėl kurių mėnesinės neįvyksta - dėl to sumažėja vaisingumas. Vyrai dažnai patiria erekcijos disfunkciją kaip Graveso ligos dalį, tuo tarpu abi lytys gali turėti ribotą malonumą.

Kaulų apykaitos sutrikimas gali sukelti osteoporozę, kuri pasireiškia kaip sumažėjęs kaulų tankis ir padidėjęs polinkis į lūžius. Raumenų silpnumas dažnai vystosi, taip pat atsiranda raumenų skausmas ramybės metu ar mankštos metu. Kartais galima pastebėti padidėjusį rankų drebėjimą.

Nukentėjusieji dažnai pastebi kyšančias akis („Basedow's išsipūtusios akys“): Daugeliu atvejų akių pokyčius lydi skausmingas slėgio jutimas, regos sutrikimai, junginės sudirginimas ir padidėjęs jautrumas šviesai. Kiti būdingi požymiai yra padidėjusi skydliaukė (goiteris), labai šilta, sausa oda ir per didelis plaukų slinkimas.

Diagnozė ir eiga

Gydytojas jaučia skydliaukės padidėjimą sergant Graves liga

A Graveso liga gali būti jaučiamas naudojant goiterį (padidėjusią skydliaukę). Daugiau nei 50 procentų asmenų, kuriuos paveikė Graves'o liga, yra endokrininė orbitopatija, kurios metu akys išsikiša dėl uždegiminių procesų, esančių akių lizduose ir akies dugno audiniuose.

Be to, skydliaukės sonografija (ultragarsas) parodo hipoekogenines (hipoechoines) audinių struktūras. Scintigrafija (branduolinės medicinos vaizdo gavimo procesas) gali nustatyti padidėjusią skydliaukės hormonų gamybą. Be to, tikslus kraujo tyrimas yra naudojamas nustatant hormonų ir antikūnų koncentraciją diagnozei patvirtinti. Jis naudojamas diferencinei diagnozei atskirti Graveso ligą nuo kitų autoimuninių skydliaukės ligų (pvz., Hashimoto tiroiditas).

TRAK koncentracija paprastai padidėja Graveso liga sergantiems žmonėms. Graveso liga turi lėtinę eigą, kuri kiekvienam asmeniui gali labai skirtis ir kuriai būdingos savaiminės remisijos (savaiminis gijimas), taip pat recidyvai (atkrytis).

Komplikacijos

Graveso liga yra būklė, galinti sukelti komplikacijų. Jei liga ilgai negydoma medicinoje, kyla širdies problemų, tokių kaip širdies aritmija ar širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), rizika. Vienas iš baisiųjų Graveso ligos padarinių yra tirotoksinė krizė, kuri yra rimtas metabolizmo nuėmimas nuo kelio.

Nors tai pasitaiko retai, tai yra pavojinga gyvybei ekstremali situacija. Tirotoksinės krizės rizika padidėja, jei skydliaukė yra smarkiai hiperaktyvi arba nutraukus paskirtų vaistų vartojimą. Tačiau taip pat galima priežastis yra neteisingas gydymas agentais, kurių sudėtyje yra jodo.

Tirotoksinė krizė iš pradžių pastebima dėl bėgančios širdies, nuolatinio viduriavimo, vėmimo, baimės ir neramumo. Be to, gali atsirasti didelis karščiavimas, sutrikusi sąmonė ir dezorientacija. Tolesniame kurse yra rizika patekti į komą, kraujotakos sistemos nepakankamumą ir inkstų funkcijos sutrikimą.

Komplikacijos nuo Graves ligos taip pat galimos nėštumo metu ir gali atsirasti net ir tinkamai gydant. Galima įsivaizduoti, kad antikūnai prieš skydliaukę susidaro motinos kraujyje ir proceso metu prasiskverbia pro placentą.

Tokiais atvejais yra rizika, kad negimęs vaikas gamins daugiau hormonų, dėl ko gali išaugti gamyba. Tai gresia neišnešiotam vaikui ar per mažam svoriui gimus. Pirmąją gyvenimo savaitę padidėja kūdikio mirtingumas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda neplanuotas ir nepageidaujamas nuolatinis svorio mažėjimas, būtina pasitarti su gydytoju. Svorio netekimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimus ir būdingas Graveso ligai. Prakaitavimas, karštos bangos ar nerimas yra esamo pažeidimo požymiai ir turėtų būti pateikti gydytojui, kad būtų galima nustatyti diagnozę.Miego sutrikimai, užmigimo problemos ir didelis nuovargis yra sveikatos nesutarimo požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kai tik simptomai išlieka keletą dienų ar savaičių arba sustiprėja. Gydytojas reikalingas esant dirglumui, elgesio problemoms ar pakitus nuotaikai.

Jei asmuo kenčia nuo širdies ritmo sutrikimo, padidėjusio kraujospūdžio, raumenų silpnumo ar judėjimo problemų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Taip pat reikia ištirti ir gydyti plaukų slinkimą ar odos išvaizdos pokyčius. Didėjantys kaulų lūžiai kelia ypač didelį nerimą ir turėtų būti mediciniškai paaiškinti atliekant papildomus tyrimus. Jei yra regos sutrikimų ar dusulys, rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Kyla grėsmė, kad dar labiau pablogės sveikata. Jei lytiškai subrendusios moterys patiria mėnesinių kraujavimo sutrikimų ar nelygumų, jos turėtų pasitarti su gydytoju. Sumažėjęs abiejų lyčių libido yra dar vienas sutrikimo požymis, kurį reikėtų ištirti.

Gydymas ir terapija

Kadangi priežastys Graveso liga nėra išaiškintos, terapinės priemonės yra simptominės ir skirtos pašalinti vaistą ar sumažinti hipertiroidizmą.

Šiuo tikslu naudojami vaistai nuo skydliaukės (tiamazolas, karbimazolas, propiltioacilis), kurie slopina hormonų sintezę ir sekreciją arba jodo įsiskverbimą į hormonų pirmtakus skydliaukėje. Ilgalaikė vaistų terapija paprastai trunka nuo 12 iki 18 mėnesių, dozės mažėjant gydymo trukmei.

Be to, β adrenoblokatoriai dažnai naudojami sergant Graveso liga, kad būtų galima gydyti lydinčius simptomus (tachikardija, padidėjęs kraujospūdis). Kai kuriais atvejais šis gydymas visiškai išgydo (nuo 40 iki 70 procentų). Jei tolesnis gydymas vaistais nesėkmingas po atkryčio (maždaug 80 procentų recidyvų), galimos aiškios terapinės priemonės, tokios kaip chirurgija ar radiojodo terapija skydliaukės pašalinimui ar sunaikinimui.

Radioaktyvaus jodo terapijoje skiriamas radioaktyvusis jodas, kuris sukelia laikiną spinduliuotę, kuri lokalizuojasi tik skydliaukėje ir sukelia skydliaukės audinio žūtį. Jei skydliaukė labai padidėja, ji pašalinama kaip chirurginės procedūros dalis. Dėl radioaktyvaus jodino terapijos ir chirurginės procedūros atsiranda nepakankama funkcija, kurią visą gyvenimą reikia gydyti hormonais.

„Outlook“ ir prognozė

Graveso ligos prognozė kiekvienam paveiktam asmeniui yra labai skirtinga. Tai gali būti net 50 procentų visų atvejų, kai įvyksta remisija. Tai reiškia, kad ligos simptomai dažnai išnyksta nuolat arba laikinai. Tačiau tokiais atvejais liga gali pasikartoti net po daugelio metų. Konservatyvus gydymas nuo pusantrų iki pusantrų metų sukelia sėkmingą išgydymą maždaug 50 procentų sergančiųjų. Bet tai taip pat reiškia, kad maždaug kas antras paveiktas asmuo išsivysto vadinamuoju recidyvu, tai yra ligos pasikartojimas.

Po radioaktyvaus jodo terapijos arba chirurginio visos skydliaukės pašalinimo, dar vadinamo tiroidektomija, paveiktų asmenų galimas hipertireozės gydymas galutinai išgydomas. Tačiau abiem atvejais pacientai kiekvieną dieną turi vartoti specialius skydliaukės hormonus, kad pasiektų normalų hormonų kiekį organizme. Nepaisant to, 50 procentų nukentėjusiųjų turi galimybę, kad Graveso liga pasveiks savaime.

Gydymas vis tiek yra būtinas. Nes net po išgydymo liga gali vėl užsidegti. Tirotoksinė krizė taip pat gali atsirasti ligos eigoje. Tai yra baiminga komplikacija, nes ji sukelia mirtį 20–30 procentų atvejų.

prevencija

Kaip priežastys Graveso liga nėra išaiškintos, ligos neįmanoma išvengti. Tačiau visi veiksniai, kurie neigiamai veikia imuninę sistemą, gali prisidėti prie Graves'o ligos pasireiškimo. Tai apima stresą ir psichologinę įtampą, hormoninius kontracepcijos metodus ir gausų jodo vartojimą (rentgenograma su jodo turinčiomis kontrastinėmis medžiagomis, joduota druska). Nikotino vartojimas taip pat gali sukelti Graveso ligą ir pabloginti Graveso ligos eigą.

Priežiūra

Graveso liga gali baigtis priežiūra visą gyvenimą. Tai nepriklauso nuo atitinkamo gydymo metodo. Be to, reikia užkirsti kelią akių diskomfortui dėl endokrininės orbitopatijos, o tai įmanoma maždaug 50 procentų visų pacientų. Be to, tolesnis Graves'o ligos gydymas reikalauja daug pastangų ir kantrybės. Terapijos strategijos yra skirtos vidutinės trukmės ir ilgalaikiam laikotarpiui.

Konservatyvios vaistų terapijos atveju pacientas vartoja vaistus nuo skydliaukės vienerius ar dvejus metus. Priklausomai nuo pradinės situacijos, atkryčio rizika yra nuo 30 iki 90 procentų. Tolesni tyrimai turi būti atliekami kas keturias – aštuonias savaites.

Saugiausi ir greičiausi Graveso ligos gydymo metodai yra radioaktyviojo jodo terapija ir chirurgija. Tačiau atlikus šias procedūras, likusį gyvenimą būtina vartoti skydliaukės hormonus. Tai vienintelis būdas kompensuoti atsirandantį skydliaukės nepakankamumą, ty skydliaukės hormonų trūkumą. Jei pradžioje būtina reguliariai tikrintis, tolimesniame kurse tai gali būti tik vienas ar du egzaminai per metus.

Iškart po skydliaukės operacijos pacientui skiriamas standartinis skydliaukės hormonų kiekis. Kiek hormonų pacientui galiausiai reikia, nustatomas po operacijos ir atitinkamai pakoreguojamas. Tikslinės vertės skiriasi ir jas nustato šeimos gydytojas arba endokrinologas.

Tai galite padaryti patys

Graveso ligos atveju yra keletas priemonių, kurių asmuo gali imtis norėdamas pagerinti savo gyvenimo kokybę. Iš pradžių po diagnozės yra tikras, kad gydymo laikotarpiu patirsite fizinį ir emocinį stresą. Yra savipagalbos grupės tiems, kuriuos paveikė Graveso liga, ir kitos galimybės diskutuoti. Šios diskusijų galimybės gali būti ypač vertingos, jei Graveso liga jau sukėlė fiziškai matomus simptomus.

Emocinę naštą ir stresą galima sumažinti sukuriant tikslines laisvas erdves ir poilsio metodus. Kadangi tai yra autoimuninė liga, paveikto asmens būklė turi ne menką įtaką ligos eigai. Reikėtų vengti maisto, kuriame yra jodo, kad skydliaukė nebūtų papildomai apkraunama. Tas pats pasakytina apie maisto papildus, kuriuose yra jodo. Tai gali sulėtinti ligos eigą ir galbūt turėti teigiamą poveikį terapijai.

Atsižvelgiant į galimą akių įsitraukimą, svarbu apsaugoti jas nuo stiprių dirgiklių. Tai reiškia, kad reikia kiek įmanoma vengti stiprių saulės spindulių, šalto vėjo, skersvėjų ir pan. Kadangi Graveso liga gali vykti labai skirtingai ir yra gana dažna, taip pat vertinga sužinoti daugiau apie šią ligą. Tai dažnai leidžia geriau valdyti ligą ir ją gydyti.