Ar „Medicare“ apima kalbos terapiją?

• Medicare gali apimti kalbos terapijos paslaugas pagal A, B arba C dalis.
• Paslaugos turi būti mediciniškai būtinos ir gali reikėti pasirinkti tinklo teikėją, jei turite „Medicare Advantage“ planą.
• Medicare nebėra ribos, kiek ji padengs už kalbos ar kitas terapijos paslaugas per metus.

Medicare apima kalbos terapijos paslaugas, jei patyrėte insultą, traumą ar kitą ligą, turinčią įtakos jūsų kalbai ar gebėjimui nuryti. Kaip „Medicare“ moka už šias paslaugas, priklauso nuo to, kur einate gydytis ir kodėl jums to reikia.

Šiame straipsnyje apžvelgiamos „Medicare“ dalys, mokančios už logopedą, ir paaiškinta, kaip sužinoti, ar turite teisę į aprėptį.

Kokios „Medicare“ dalys apima kalbos terapiją?

„Medicare“ padalija savo paslaugas į A, B, C ir D dalis. Kiekviena dalis moka už skirtingas paslaugų rūšis.

Štai keletas pavyzdžių, kai skirtingos „Medicare“ dalys apims logopediją.

A dalies aprėptis

Medicare A dalis apmoka gydymą, gautą ligoninėje ar stacionaro priežiūros centre. A dalis gali padengti logopedijos išlaidas, jei jų reikia viešnagės ligoninėje ar stacionarioje reabilitacijos įstaigoje metu.

Pavyzdžiui, jei jus ištiko insultas, jums gali prireikti stacionaro stacionaro, kad būtų galima išgydyti tiesioginius insulto padarinius.

Per šį laiką kalbos kalbos patologas gali įvertinti jūsų sugebėjimą bendrauti arba jei turite rijimo problemų. Tada gydymo planą galima suderinti su gydytoju.

Apsigyvenus stacionare, jums gali būti naudingos reabilitacijos paslaugos. Tai gali apimti terapijas, skirtas atgauti jėgas ir funkcijas vienoje kūno pusėje ir toliau tobulinti bendravimo ir rijimo įgūdžius pasitelkiant logopediją.

B dalies aprėptis

Medicare B dalis apmoka medicinines išlaidas, tokias kaip:

• gydytojo vizitai
• ambulatorinės terapijos
• patvari medicinos įranga

B dalis gali padėti sumokėti už logopediją, kai ją gaunate ambulatoriškai, pavyzdžiui:

• logopedo kabinete
• ambulatorinės terapijos įstaiga
• ligoninė ambulatoriškai

C dalies aprėptis

„Medicare Advantage“ (C dalis) yra alternatyva originaliam „Medicare“ (A ir B dalys), kur privati ​​draudimo bendrovė teikia jūsų „Medicare“ išmokas.

„Medicare“ reikalauja, kad C dalies planai padengtų bent tas pačias išlaidas ir padengimą kaip ir originalus „Medicare“. Tai reiškia, kad „Medicare Advantage“ apimtų ir stacionarinę, ir ambulatorinę kalbos terapiją.

Tačiau draudimo bendrovė, teikianti jūsų C dalies planą, gali pareikalauti, kad prieš kreipdamiesi į logopedą gautumėte savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimą, arba pareikalausite naudotis tinklo teikėjais.

Kaip aš galiu gauti aprėptį?

Norėdami gauti kalbos terapijos aprėptį, pirmiausia turite būti užsiregistravę „Medicare“. Paprastai tai padarysite, kai jums sukaks 65 metai arba jei turite kvalifikuotą negalią ar sveikatos būklę, pvz., Inkstų ligos paskutinę stadiją ar amiotrofinę šoninę sklerozę.

Taip pat turite turėti gydytojo dokumentus, kuriuose teigiama, kad logopedija yra mediciniškai reikalinga jūsų situacijai. Gydytojas gali rekomenduoti pradinį terapijos kursą ir tada pakartoti, kad vėliau gydymas yra mediciniškai būtinas.

Be to, jūsų lankomas logopedas ir įstaiga turi apmokėti Medicare patvirtintas išlaidas. Norėdami sužinoti, ar potencialus paslaugų teikėjas priima „Medicare“, patikrinkite „Medicare“ teikėjų paieškos įrankį.

Kokių išlaidų turėčiau tikėtis?

„Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planuose deramasi su logopedais dėl išlaidų nustatymo. Suma, kurią mokate (ir kiek mokate) priklauso nuo:

• logopedijos rūšis
• įstaiga, kur jums taikoma terapija
• kiek laiko gaunate šias paslaugas

Tai, ką galite mokėti, taip pat priklausys nuo to, kokia „Medicare“ dalis aprėpia šias paslaugas. Toliau apžvelgsime kai kurias išlaidas.

A dalies išlaidos

Pagal A dalį, kai pateksite į ligoninę ar kvalifikuotą slaugos įstaigą, pradėsite išmokų laikotarpį. Jūs esate atsakingas už 1 484 USD išskaitymą per kiekvieną išmokų laikotarpį.

Atlikę išskaitą, 2021 m. Sumokėsite šias draudimo paslaugas, atsižvelgdami į tai, kiek dienų buvote įstaigoje:

• 1–60 dienos: 0 dolerių draudimas
• 61–90 dienos: 371 USD kasdieninis draudimas
• 91 diena ir vėliau (iki 60 viso gyvenimo atsargų dienų): 742 USD kasdieninis draudimas

Išnaudoję visas savo gyvenimo rezervo dienas, būsite atsakingi už visas medicinos išlaidas. Jūs pradedate naują išmokų laikotarpį, kai 60 dienų iš eilės nebuvote ligoninėje ar kvalifikuotoje slaugos įstaigoje.

B dalies išlaidos

Pagal B dalį pirmiausia turite sumokėti savo išskaitą, kuri yra 203 USD už 2021 metus. Kai įvykdysite savo išskaitą, būsite atsakingi už tai, kad sumokėtumėte 20 procentų Medicare patvirtintos sumos už savo kalbos terapijos paslaugas.

Svarbu pažymėti, kad „Medicare“ anksčiau apribojo, kiek ji mokės už logopedines paslaugas per kalendorinius metus. Tačiau tai nebeapsiriboja jūsų kalbos ar kineziterapijos paslaugų kiekiu, jei kvalifikuota sveikatos priežiūros įstaiga nurodo, kad paslaugos yra mediciniškai būtinos.

C dalies išlaidos

Pagal C dalį arba „Medicare Advantage“ jūs paprastai sumokėsite užmokestį užmokesčio užmokestį arba bendro draudimo išlaidas, kai apsilankysite pas logopedą. Paprastai mokėsite mažiau už paslaugų teikėją, kuris yra jūsų draudimo bendrovės tinkle.

Daugelyje „Medicare“ C dalies planų išleidžiama iš kišenės. Jei šią ribą pasieksite iki kalendorinių metų pabaigos, jūsų išlaidas turėtų padengti jūsų planas.

„Medigap“ išlaidos

Taip pat galite įsigyti „Medicare“ priedo („Medigap“) planą, jei turite originalų „Medicare“ (A ir B dalys). Šie planai turi savo pačių įmoką, tačiau gali padėti padengti nuolatines „Medicare“ išlaidas iš savo kišenės.

Kas yra logopedija?

Logopedija ar kalbos kalbos patologija yra gydymo procesas, kuris gali padėti atgauti savo sugebėjimą kalbėti ar ryti po traumos ar ligos.

Šios paslaugos dažnai naudojamos po insulto ar galvos smegenų traumos, galinčios paveikti smegenų sritis, susijusias su kalba. Nors mintys gali kilti, gali būti sunku suformuoti žodžius ir juos aiškiai pasakyti.

Kitos situacijos, kai gali prireikti logopedijos, yra po galvos ar kaklo operacijos arba po ilgos ligos ar buvimo ligoninėje. Tie, kurie patiria gilų klausos praradimą ir kuriems reikalingas klausos implantas, taip pat gali pasinaudoti logopedinėmis paslaugomis.

Išsinešimas

• Medicare apima mediciniškai būtinas logopedines paslaugas.
• Nebėra ribos, kiek laiko galite gauti šias paslaugas per kalendorinius metus.
• Logopedija gali padėti pagerinti būtinus įgūdžius, tokius kaip kalbos ir kalbos gebėjimai, taip pat rijimas.