Gimdos kaklelio vėžio „Medicare“ aprėptis: kas yra taikoma ir kas ne?

• Gimdos kaklelio vėžio aprėptis priklausys nuo to, kuriose Medicare dalyse esate užsiregistravę.
• Jei turite A, B ir D dalių arba turite „Medicare Advantage“ (C dalis) planą, greičiausiai bus padengta daug jūsų išlaidų.
• Medicare B dalis paprastai apima gimdos kaklelio vėžio patikras.

Jei turite „Medicare“ ir jums diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, galite susimąstyti, ar jūsų „Medicare“ planas apima gimdos kaklelio vėžio gydymą. Šis gydymas gali apimti tam tikrą derinį:

• bandymai ir reguliarūs patikrinimai
• terapija radiacija
• chemoterapija
• operacija
• receptiniai vaistai

Jei esate užsiregistravęs „Medicare“ A, B ir D dalyse arba turite išsamų „Medicare Advantage“ (C dalis) planą, galite tikėtis, kad „Medicare“ padengs didžiąją dalį jūsų gimdos kaklelio vėžio priežiūros.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kas taikoma ir kas negali būti taikoma.

Stacionarinės priežiūros aprėptis

Stacionarinė pagalba yra medicininis gydymas, kurį gaunate po patekimo į ligoninę ar gydymo įstaigą. Šio tipo priežiūra dažnai apima nakvynę.

Jei jums diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, jums gali būti suteikta stacionarinė pagalba, jei jums bus atlikta operacija dėl navikų ir vėžinių audinių pašalinimo. Jūs taip pat galite gauti stacionarią gydymą dėl simptomų, susijusių su vėžiu.

Stacionarinė gimdos kaklelio vėžio priežiūra yra apdrausta Medicare A dalimi (ligoninės draudimas).

Dauguma žmonių, kurie turi „Medicare“, yra įrašyti į A dalį. Jūs galite mokėti priemoką už tai, nors dauguma žmonių turi teisę gauti nemokamą A dalį. Retai, bet įmanoma nusipirkti į kitas Medicare dalis negavus A dalies išmokų.

A dalies išlaidos

Už stacionarinį draudimą per Medicare A dalį pirmiausia turėsite sumokėti iš savo kišenės, kol susitiksite su franšize. 2021 m. A dalies išskaita yra 1 484 USD už išmokų laikotarpį.

Kai susitiksite su savo išskaita, prasidės „Medicare“ aprėptis.

Jūs būsite atsakingi už draudimo įmokas. Draudimo išlaidos bus apskaičiuotos pagal dienos normą, atsižvelgiant į jūsų buvimo ligoninėje ar panašioje įstaigoje trukmę. Pirmosios 60 stacionaro dienų paprastai padengiamos 100 proc.

2021 m. A dalies draudimo išlaidos yra šios:

• 1–60 dienos: 0 dolerių garantija kiekvienam išmokų laikotarpiui
• 61–90 dienos: 371 USD draudimas per kiekvieną išmokų laikotarpio dieną
• 91 diena ir vėliau: 742 JAV dolerių garantija už kiekvieną gyvenimo rezervo dieną po 90 dienų kiekvienam išmokų laikotarpiui (iki 60 dienų per visą jūsų gyvenimą)

Atrankos, radiacija ir chemoterapija

Labai daug jūsų gimdos kaklelio vėžio priežiūros nereikalaus, kad būtumėte paguldyti ar liktumėte nakvoti ligoninėje.

Tam tikrus gydymo būdus galite gauti savo gydytojo kabinete arba specializuotoje klinikoje. Tai vadinama ambulatorinėmis paslaugomis.

Atsižvelgiant į jūsų gydymo planą, jūsų ambulatorinės paslaugos gali apimti:

• chemoterapija
• imunoterapija
• radiacija
• registracijos su savo onkologijos komanda

Ambulatorinei priežiūrai taikoma Medicare B dalis (medicininis draudimas). B dalį galite gauti tik tuo atveju, jei į ją užsiregistravote atskirai ir sutinkate mokėti mėnesinę premiją.

Ta pati ambulatorinė aprėptis, kuri siūloma pagal B dalį, taip pat įtraukta į „Medicare Advantage“ (C dalis) planus. Šie planai perkami per privačias draudimo bendroves.

B dalies išlaidos

B dalis veikia panašiai kaip A dalis. Pirma, jūs mokate už savo paslaugas, kol įvykdote išskaitą. 2021 m. B dalies išskaita yra 203 USD.

Iš ten B dalis padengia 80 procentų jūsų medicinos išlaidų iki Medicare patvirtintos sumos. Jūs būsite atsakingi už likusius 20 proc.

Be ambulatorinės vėžio priežiūros, jūsų B dalies aprėptis gali būti taikoma ilgalaikiai medicinos įrangai, kurios jums gali prireikti gydymo metu, įskaitant:

• vežimėliai
• vaikštynės
• ligoninės lovos namams

Reguliarus gimdos kaklelio vėžio patikrinimas, kuris gali apimti Pap tepinėlio tyrimus ir dubens tyrimus, taip pat yra įtrauktas į B dalį kaip jūsų prevencinės priežiūros dalis.

Receptiniai vaistai gimdos kaklelio vėžiui gydyti

Gydytojai kartais gali skirti tam tikrus vaistus gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Šiuos vaistus galite vartoti kartu su kitomis terapijomis, tokiomis kaip chemoterapija ir radiacija, arba galite naudoti vaistus tik gydymui.

Kai kurie iš šių tikslinių terapinių vaistų nuo gimdos kaklelio vėžio gali būti:

• bevacizumabas (Avastin)
• bleomicino sulfatas (blenoksanas)
• pembrolizumabas (Keytruda)

Taip pat tikėtina, kad jums prireiks vaistų, kurie palengvins gimdos kaklelio vėžio šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vaistai nuo pykinimo ar skausmą malšinantys vaistai.

Receptiniai vaistai yra įtraukti į Medicare D dalį.

D dalies išlaidos

Kaip ir B dalyje, turite atskirai užsiregistruoti į „Medicare“ vaistų planą ir mokėti atskirą priemoką už aprėptį. D dalies aprėptis taip pat paprastai įtraukiama į „Medicare Advantage“ planus.

Gimdos kaklelio vėžio vaistų įmokos ir kitos išlaidos priklausys nuo jūsų pajamų lygio ir pasirinkto D dalies vaistų plano.

Ko neapima „Medicare“?

Jei jūsų vėžio gydymo plano dalis laikoma neprivaloma arba mediciniškai nereikalinga, „Medicare“ gali jos neapimti.

Pavyzdžiui, gydytojas gali pasiūlyti:

• perukai plaukų slinkimui dėl chemoterapijos
• namuose nekvalifikuota medicininė (laisvės atėmimo) pagalba
• ilgalaikė priežiūra
• maisto papildai

Šie elementai paprastai nebus įtraukti į Medicare A, B ar D dalis.

Tačiau jei esate užsiregistravęs „Medicare Advantage“, priklausomai nuo jūsų konkretaus plano, galite gauti papildomų privalumų, išskyrus tuos, kuriuos siūlo originalus „Medicare“.

Visada verta paskambinti savo plano teikėjui ar „Medicare“ atstovui, kad galėtumėte visiškai suprasti jūsų aprėptį, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Išsinešimas

Gimdos kaklelio vėžį apmoka „Medicare“ tol, kol esate įrašytas į A, B ir D dalis.

A dalis daugumai žmonių nemokama (nors kai kurie turi pirkti), o B ir D dalis reikia pasirinkti ir sumokėti atskirai, kad gautumėte aprėptį.

Taip pat galite apsvarstyti privatų „Medicare Advantage“ (C dalis) planą gauti „viskas viename“ aprėptį arba galite nusipirkti „Medigap“ polisą, padedantį padengti iš originalaus „Medicare“ likusio draudimo ir atskaitymo išlaidas.