Klebsiella granulomatis yra nepažeista, gramneigiama, lazdelės formos bakterija iš enterobakterijų šeimos. Jis fakultatyviai anaerobiškai gyvena didelių vienaląsčių ląstelių citoplazmoje ir yra lytiškai plintančios donovanozės sukėlėjas. Bakterija nesudaro sporų, todėl ilgalaikiam išgyvenimui ji priklauso nuo tiesioginio perdavimo tarp žmonių, dažniausiai per lytinius santykius.
Kas yra Klebsiella Granulomatis?
Klebsiella granulomatis yra sukėlėjas lytiškai plintančiai ligai Donovanosis, dar vadinamai granuloma inguinale. Bakterija priklauso enterobakterijų šeimai, nes dauguma rūšių yra virškinamajame trakte. Gramneigiama bakterija nėra pleiskanojanti ir nesugeba savarankiškai judėti. Jis fakultatyviai anaerobiškai gyvena didelių vienaląsčių ląstelių citoplazmoje, retkarčiais taip pat tarpląsteliniu būdu tam tikruose leukocituose, turinčiuose polimorfinius ląstelių branduolius.
Jo išvaizda yra pleomorfinė, o tai reiškia, kad be lazdelės formos, ji gali įgauti ir kitas formas. Pavyzdžiui, dar nevisiškai išsivysčiusios bakterijos gali įgyti nedidelę sferinę (panašią į kokcį) formą. Klebsiella granulomatis rūšių subrendusios bakterijos gali sudaryti elipsės formos kapsules, tačiau, atsižvelgiant į aplinkos sąlygas, jos taip pat atsiranda kaip kokciai ar diplokokai, kuriuose du kokciai susijungia kaip pora.
Bakterija nesudaro nuolatinių formų ar sporų, todėl jos ilgalaikis išgyvenimas priklauso nuo tiesioginio perdavimo iš šeimininko į šeimininką.
Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės
Klebsiella granulomatis yra sukėlėjas lytiškai plintančioje donovanozėje, kuri yra viena iš vadinamųjų LPL (lytiniu keliu plintančios ligos). Apie lytinius lytinius organus reikia pranešti anonimiškai. Ši liga yra endeminė kai kuriose besivystančiose šalyse, nes dažnai nėra medicininės priežiūros arba nukentėjusieji negali sau leisti reikiamo gydymo.
Pagrindinės endeminės ligos sritys buvo rastos tokiuose regionuose ir tokiose šalyse kaip Indija, Brazilija, Pietų Afrika ir Papua Naujoji Gvinėja. Australijoje ši liga buvo ypač paplitusi aborigenų tarpe. Tuo tarpu išsilavinimas ir geresnė medicininė priežiūra sugebėjo smarkiai sumažinti infekcinę donovanozę.
Bakterija gali būti perduodama tik intensyviai kontaktuojant su oda. Taigi iki šiol labiausiai paplitusi infekcija yra lytinių santykių metu. Bakterijos daugiausia kolonizuoja išorinių lytinių organų audinius ir išangės sritį. Praėjus kelioms dienoms ar kelioms savaitėms po užsikrėtimo, atsiranda neskausmingų opų, kurias galima supainioti su opomis, nes jos būdingos ir lytiniu keliu plintančiam sifiliui. Tipiški Klebsiella granulomatis sukeltų opų ir sifilinių opų išskirtiniai bruožai yra jų neskausmingumas ir susuktas kraštas. Kitas skiriamasis bruožas yra tas, kad esant Klebsiella granulomatis infekcijai, limfmazgiai paprastai nedalyvauja, t. Y. Jie neparodo jokio patinimo ar švelnumo. Be to, mikroskopiniai įrodymai, naudojant tamponus ar biopsijas nuo pažeidimo krašto, gali suteikti tikrumo.
Mikroskopiniame paveiksle paprastai rodomi vadinamieji Donovano kūneliai ląstelėse, kurie anksčiau buvo dažyti pagal Wright-Giemsa. Kraujotakos yra aiškiai matomos po šviesos mikroskopu, kai dažomos makrofaguose ir histiocituose kaip ląstelėje esančios ovalios struktūros. Bakterija negali būti auginama kultūrinėse terpėse.
Klebsiella granulomatis gerai reaguoja į tam tikrus antibiotikus. Paprastai bakterijos yra gydomos makrolidiniais antibiotikais arba tetraciklinais. Makrolidų grupės antibiotikai paprastai yra gerai toleruojami ir turi bakteriostatinį poveikį daugelio rūšių bakterijoms, nes jie efektyviai slopina jų baltymų sintezę.Jie taip pat dažniausiai naudojami gonorėjos gydymui ir kovai su chlamidinėmis infekcijomis. Tetraciklinų grupė turi platų bakteriostatinį poveikį daugeliui gramneigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Tačiau tetraciklinai pasižymi stipriomis kalcio jungimosi savybėmis, kurios sukelia šalutinį poveikį ir į tai reikia atsižvelgti. Donovanozės gydymas taip pat įprastas kartu su ko-trimoksazoliu. Tai yra dviejų antibiotikų trimetoprimo ir sulfametoksazolo derinys, turintis labai platų antibiotinį poveikį.
Kovojant su Klebsiella granulomatis, reikia pastebėti, kad bakterija - kaip ir daugelis kitų gramneigiamų bakterijų - yra atspari beta laktaminiams antibiotikams.
Ligos ir negalavimai
Negydoma venerinės ligos granuloma inguinale gali sukelti audinių sunaikinimą išoriniuose lytiniuose organuose ir išangės srityje. Tai ne tik siejama su iš dalies deformuojančiu ir žalojančiu poveikiu, tačiau progresuojantis audinių sunaikinimas kartu su ryškiais kraujavimais padidina antrinės mikrobų infekcijos riziką. Dėl esamų pažeidimų oda iš esmės praranda sugebėjimą užkirsti kelią mikroorganizmų įsiskverbimui.
Dėl kraujavimo tam tikri patogeniniai mikrobai patenka tiesiai į kraują. Pavyzdžiui, donovanozė yra susijusi su padidėjusia ŽIV infekcijos rizika, nes ŽIV sukėlėjai turi „lengvesnį laiką“ užsikrėsti. Jei ant lytinių organų yra kraujavimas, odos barjeras, kurį paprastai reikia įveikti, yra stipriai susilpnėjęs arba jo visai nėra. Taigi AIDS virusai yra labiau užkrečiami žmonėms, kurie jau serga Klebsiella granulomatis jau pažengusioje stadijoje, nei žmonėms, kurie nepatiria šios anksčiau buvusios ligos.
Nors donovanozę galima palyginti efektyviai išgydyti tam tikrais antibiotikais, yra rizika, kad liga gali pasikartoti iki 18 mėnesių po sėkmingo gydymo. Infekcijos riziką taip pat patiria sekso partneriai, kurie turėjo lytinių santykių su užkrėstu asmeniu iki 40 dienų iki simptomų atsiradimo.
Sergantys žmonės turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių gydymo tinkamais antibiotikais metu, kol liga visiškai pasveiks. Tai užtikrina, kad per tą laiką jie neužkrės kitų žmonių.
