Jarischo-Herxheimerio reakcija

Jarischo-Herxheimerio reakcija yra natūrali organizmo reakcija. Kūno reakcija atsiranda skiriant antibiotikus kovai su bakterinėmis infekcijomis, ir ją sukelia endotoksinai, kuriuos sukelia bakterijų puvimas. Gydymui paprastai naudojami gliukokortikoidai.

Kas yra Jarischo-Herxheimerio reakcija?

Kai bakterijos suyra, jos išskiria cheminius junginius, dar vadinamus endotoksinais. Šie bakterijų skilimo produktai sukelia žmogui fiziologines reakcijas. Vienas iš jų yra Jarischo-Herxheimerio reakcija, dar žinomas kaip Herx.

Pavadinimą kildina dermatologai Jarischas senjoras ir Herxheimeris, stebėję pirmuosius reakcijos simptomus gydant sifilį. Bakterijos paprastai suyra vartojant antibiotikus. Proceso metu išsiskiriantys endotoksinai skatina uždegimą sukeliančių medžiagų išsiskyrimą, kaip būdinga Jarischo-Herxheimerio reakcijai.

Reakcijos simptomai yra karščiavimas ir galvos skausmas. Simptomai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Galų gale simptomai rodo sėkmingą kovą su infekcinėmis ligomis. Panašu, kad reakcija neatsiranda kiekvienos infekcinės ligos atveju, tačiau atrodo, kad ji apsiriboja tam tikromis bakterijomis.

priežastys

Jarischo-Herxheimerio reakcijos priežastis yra uždegimo mediatorių išsiskyrimas dėl endotoksino ir tokiu būdu bakterijų puvimo. Uždegiminiai nešikliai yra biocheminės medžiagos, kurios audiniuose sukelia uždegimines reakcijas ir palaiko juos. Be histamino ir bradikinino, uždegimo tarpininkai yra, pavyzdžiui, prostaglandinai, leukotrienai ir ECF.

Šie tarpininkai daro skirtingą poveikį kūnui ir natūraliems jo procesams. Jei viršijamas tam tikras kraujo lygis, medžiagos gali sukelti tokias reakcijas kaip karščiavimas ir pykinimas arba pakeisti kraujotaką. Daugeliui simptomų priskiriama reakcija į naviko nekrozės faktorių ir interleukiną-1 iš stimuliuotų makrofagų.

Jarisch-Herxheimerio reakcija vyksta daugiausia dėl spirocitų endotoksinų. Šie endotoksinai išsiskiria, pavyzdžiui, gydant sifilį, boreliozę ir vidurių šiltinę antibiotikais. Laimo ligos metu reakcija pasireiškia iki 60 procentų visų pacientų. Kita vertus, sergant neurosifiliu, juo serga tik maža dalis visų pacientų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl Jarischo-Herxheimerio reakcijos atsiranda tipiniai simptomai, tokie kaip staigus karščiavimas kartu su šaltkrėčiu ir simptominis pirminės infekcinės ligos paūmėjimas. Veiksmingai gydant antibiotikais, Herxheimerio reakcija dažnai sukelia kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl to pakyla kraujospūdis.

Be to, yra blyškumas ir šaltkrėtis. Ligai progresuojant, simptomai dažnai virsta priešingais. Kraujagyslės plečiasi, o oda sumažėja, sumažėjus kraujospūdžiui. Gali atsirasti galvos, raumenų, kaulų ar sąnarių skausmai. Pacientai dažnai skundžiasi nuovargiu ir išsekimu.

Kuo ilgiau trunka reakcija, tuo pacientas yra labiau pažeidžiamas depresijos, nuovargio ir dėmesio stokos. Jarischo-Herxheimerio reakcijos simptomai paprastai trunka kelias valandas, tačiau teoriškai gali tęstis kelias dienas.

Ypatingais atvejais ypač sunkios reakcijos gali lemti kraujotakos dekompensaciją. Šiomis aplinkybėmis negalima atmesti šoko būsenų vystymosi reakcijos metu.

Ligos diagnozė ir eiga

Jarisch-Herxheimerio reakcijos diagnozę nustato gydytojas, remdamasis būdingu simptomu bakterinio gydymo antibiotikais fone. Jei pacientas sąmoningai kenčia nuo bakterinės infekcijos minėtais patogenais, yra gydomas antibiotikais ir pasireiškia būdingi reakcijos simptomai, diagnozė jau patvirtinta.

Paciento prognozė priklauso nuo reakcijos sunkumo ir bakterinės atakos. Nors kai kuriems pacientams reakcija į bakterijų endotoksinus nerodo, kitais atvejais gali pasireikšti sunki šoko būsena. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai pacientai yra susilpninti kitais būdais, o bakterijų organizme plinta nepaprastai daug. Kuo daugiau bakterijų žūva, tuo daugiau endotoksinų išsiskiria. Jarisch-Herxheimer reakcijos sunkumas taip pat didėja, kai daugėja bakterijų.

Komplikacijos

Paprastai Jarischo-Herxheimerio reakcija nėra komplikacija ar skundas. Ši reakcija yra natūrali ir dažniausiai atsiranda vartojant antibiotikus. Daugumai žmonių, kuriems pasireiškė ši reakcija, pasireikš simptomai, panašūs į gripo simptomus.

Paprastai tai sukelia šaltkrėtis, bendras silpnumas ir nuovargis. Taip pat labai sumažėja paciento atsparumas. Gali skaudėti sąnarius ir raumenis, o oda ir toliau raudonuoti. Paciento gyvenimo kokybę labai sumažina Jarisch-Herxheimerio reakcija. Neretai depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai ištinka.

Dažnai pacientai kenčia nuo koncentracijos ir koordinacijos sutrikimų. Be to, kai kuriuos nukentėjusius žmones taip pat gali ištikti šokas. Tai turi ištirti ir gydyti gydytojas. Daugeliu atvejų Jarischo-Herxheimerio reakcijos simptomai praeina po kelių valandų, kad nebūtų jokių ypatingų komplikacijų.

Todėl gydymas paprastai nėra būtinas. Jei simptomai išlieka ilgesnį laiką, juos galima apriboti vaistais. Gyvenimo trukmė nekeičiama pagal Jarischo-Herxheimerio reakciją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi Jarisch-Herxheimerio reakcija yra natūrali organizmo reakcija, apsilankymas pas gydytoją nėra būtinas. Simptomai pasirodo kaip apsauga nuo patogenų ir mikrobų. Paprastai jie per trumpą laiką vėl išnyksta, net neturint medicininės priežiūros. Nepaisant to, bet kuriuo metu galima kreiptis į gydytoją, jei simptomai sustiprėja arba jei liga tęsiasi ilgiau.

Tai ypač pasakytina apie tai, jei suinteresuotas asmuo norėtų aktyviai palaikyti savo organizmą esamomis pagrindinėmis ligomis. Tai sutrumpina gijimo procesą. Atsižvelgiant į ligą, galima kreiptis į gydytoją, jei yra tokių požymių kaip karščiavimas, nuovargis, galvos svaigimas ar bendras negalavimas. Ištikus skausmui, išsekimui ar vidiniam silpnumui, bendradarbiaujant su gydytoju parengiama optimali kovos su patogenais terapija.

Jei sumažėja įprastas veiklos lygis, sutrinka koncentracija ar sutrinka dėmesys, pagerėjimą galima pasiekti skiriant vaistus. Norint iškviesti gydytoją kovojant su esamomis bakterijomis, užtenka bendro ligos jausmo. Jei atitinkamą asmenį kankina šaltkrėtis, nemiga ar diskomfortas kauluose ir sąnariuose, jis turėtų pasitarti su gydytoju. Jei išsekimo būsena išlieka kelias dienas arba sutrinka kraujotaka, skubiai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

Jarisch-Herxheimerio reakcija negali būti traktuojama priežastiniu būdu. Gydant bakterinę infekciją būtina mirti. Tai reiškia, kad negalima atsisakyti antibiotikų vien todėl, kad ardančių bakterijų endotoksinai gali sukelti fizinę reakciją Jarischo-Herxheimerio reakcijos pavidalu.

Kadangi bakterinės infekcijos blogiausiu atveju sukelia sepsį ir dėl to pavojingą gyvybei būklę, gydant infekciją prisiimama Jarisch-Herxheimer reakcijos rizika. Jei reakcija išvis pasireiškia, paciento būklę galima bent jau gydyti simptomiškai. Gliukokortikoidai paprastai skiriami siekiant užkirsti kelią simptomams pablogėti ar susilpnėti.

Ši priemonė atliekama prieš faktinį antibiotikų skyrimą, taigi ji atitinka prevencinę profilaktiką. Jei simptomai vis tiek pasireiškia, karščiavimą mažinantis vaistas vartojamas dažniausiai. Nutraukti gydymą antibiotikais paprastai nereikia. Išimtis yra šoko būsena, prieš kurią įvyksta ypač sunki Jarischo-Herxheimerio reakcija.

Pacientams dažnai patariama gerti daugiau skysčių. Vonios taip pat dažnai yra tinkamos kaip palaikomosios priemonės. Svarbiausias dalykas gydant yra tinkamas kortizono vartojimas. Jei įtariama neuroborreliozė, kortizono skyrimas gali ne tik pabloginti boreliozę. Laukiama Jarisch-Herxheimerio reakcija taip pat gali būti stipresnė.

„Outlook“ ir prognozė

Jarischo-Herxheimerio reakcijos prognozė apibūdinama kaip palanki. Simptomai atsiranda kaip šalutinis poveikis vartojant vaistus. Tai yra antibiotikai, kurie naudojami bakterinės infekcijos atveju. Kai tik gydytojo paskirtas vaistas yra nutraukiamas, o absorbuotas veikliąsias preparatų medžiagas organizmas suskaido ir pašalina, simptomai palengvėja. Kuo anksčiau paskirtą vaistą bus galima nutraukti pasitarus su gydančiu gydytoju, tuo greičiau simptomai regresuos.

Vis dėlto neturėtumėte nustoti vartoti preparatų patys, nes yra pagrindinė liga, kurią reikia toliau gydyti. Gydytojas optimizuoja gydymo planą, remdamasis Jarisch-Herxheimer reakcija, kad būtų galima tęsti visišką pasveikimą.

Kuo ilgiau atitinkamas asmuo vartoja antibiotikus ir kuo ilgesnė organizmo reakcija į juos, tuo labiau tikėtina, kad atsiranda antrinių ligų ar sutrikimų. Sunkiais atvejais gali atsirasti psichinė liga ar šokas. Dėl šios priežasties, norint geros prognozės, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų pažeidimų, tokių kaip išsekimas, išsekimas ar sąnarių, kaulų ar raumenų skausmas. Tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad nukentėjęs asmuo galėtų kuo greičiau gauti pagalbą.

prevencija

Prevencija yra nepaprastai svarbi Jarisch-Herxheimer reakcijos metu ir dabar ji tapo medicininiu standartu skiriant antibiotikus įvairioms infekcijoms. Paprastai profilaktikai skiriamas profilaktinis gliukokortikoidų skyrimas.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tiesioginės tolesnės priežiūros priemonės, susijusios su Jarischo-Herxheimerio reakcija, yra labai ribotos, taigi, šia liga sergančiam asmeniui pirmiausia reikalinga greita diagnozė ir greitas ligos gydymas, kad nebebūtų daugiau Komplikacijos ar kiti skundai. Ankstyva diagnozė visada daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai ir taip pat gali užkirsti kelią simptomų pablogėjimui.

Daugeliu atvejų Jarisch-Herxheimerio reakcija gydoma vartojant antibiotikus. Atitinkamas asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į reguliarų antibiotikų vartojimą ir teisingą dozę, kad simptomai būtų tinkamai pašalinti. Vaikų atveju tėvai turi kontroliuoti, ar teisingai vartojama. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia visada reikia pasitarti su gydytoju.

Be to, padidėjęs skysčių vartojimas taip pat gali turėti teigiamą poveikį tolesnei Jarischo-Herxheimerio reakcijos eigai. Ryšys su kitais šios ligos paveiktais žmonėmis taip pat gali būti labai naudingas, nes nedažnai keičiamasi informacija, kuri palengvina simptomus.

Tai galite padaryti patys

Kol gydytojas gydo Jarischo-Herxheimerio reakcijos priežastį, pacientas gali pats išgydyti individualius simptomus, naudodamas daugybę priemonių ir namų gynimo priemonių.

Jei karščiuojate ar šaltkrėtis, pailsėkite nuo lovos ir pailsėkite. Kūno temperatūra turi būti reguliariai tikrinama. Raumenų, kaulų ar sąnarių skausmą galima palengvinti švelniais raminamiesiems vaistais, tokiais kaip jonažolė. Saikingas mankšta, taip pat vėsūs įklotai ar dušas padeda nuo nuovargio ir nuovargio. Norėdami atmesti komplikacijas, gydytojas turi iš anksto duoti sutikimą dėl šių priemonių vartojimo. Gydytojas taip pat rekomenduos pacientui pakeisti savo mitybą. Bent jau simptomus galima palengvinti padidėjus skysčių vartojimui. Šiltos vonios ir atsipalaidavimo priemonės yra naudingos.

Tačiau svarbiausia priemonė yra medicininė priežiūra. Neuroborreliozę galima nustatyti ir gydyti tik ankstyvoje stadijoje, atidžiai stebint specialistui. Priežasties išaiškinimas yra būtinas renkantis vaistus, todėl pirmiausia nustatoma medicininė diagnozė. Jei yra apsinuodijimo antibiotikais požymių, nereikėtų imtis kitų savipagalbos priemonių. Pacientas turi nedelsdamas vykti į ligoninę ir mediciniškai išgydyti Jarisch-Herxheimer reakciją.