In vitro apvaisinimo

In vitro apvaisinimo taip pat yra Tręšimas stiklinėje žinomas ir atitinka vieną iš svarbiausių dirbtinio apvaisinimo metodų, kurio metu gydytojas pašalina iš moters kiaušialąstes, kurias stimuliuoja hormonas, kurios mėgintuvėlyje dedamos į vyro spermą.

Po apvaisinimo apvaisintos kiaušialąstės ląstelės kultivuojamos inkubatoriuje ir antrą ar penktą dieną perduodamos motinai, kuri neša sukurtą vaisių 20–40 procentų tikimybe. Be operacijos rizikos, motina taip pat patiria šalutinį hormonų gydymo in vitro apvaisinimą ir rizikuoja savo partneryste, nes nesėkmingos dirbtinio apvaisinimo procedūros kartu su depresija užkrauna didelę naštą partnerystei.

Kas yra tręšimas in vitro?

Medikas apvaisinimą in vitro supranta kaip dirbtinio apvaisinimo procesą. Šis metodas egzistuoja nuo septintojo ir aštuntojo dešimtmečio, kai Nobelio medicinos premijos laureatas Robertas Edwardsas ir jo kolega Patrick Steptoe padėjo metodo pagrindus. Vokietijoje taikomi tam tikri reikalavimai, taikomi norint pradėti gydymą in vitro.

Pvz., Sutuoktiniai turėjo vienerius metus reguliariai turėti neapsaugotus lytinius santykius negalėdami pradėti nėštumo. In vitro apvaisinimo procesas taip pat vadinamas tręšimu stiklinėje. Ši išraiška reiškia klasikinę metodo formą, kai sperma sąlyčio su kiaušialąste metu yra mėgintuvėlyje, o apvaisintas kiaušinis perduodamas atgal motinai.

Šiuo metu Vokietijoje yra daugiau kaip 100 specializuotų apvaisinimo centrų, kurie per metus atlieka daugiau kaip 50 000 procedūrų, kurių individualios gydymo išlaidos yra apie 4000 eurų. Susituokusios poros nuo 25 iki 40 metų gali pasidalinti išlaidas per sveikatos draudimo kompaniją. Nesusituokusios poros visas išlaidas turi sumokėti iš savo kišenės.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Apvaisinimas in vitro skirtas padėti poroms pasiekti norą susilaukti vaikų, jei tręšimas įprastu būdu nėra sėkmingas. Gydymo pradžioje gaunamos spermos ir kiaušinių ląstelės. Pirmiausia patikrinama partnerio genetinė raiška, ar nėra klaidų, kad būtų išvengta paveldimų ligų vėlesniam vaisiui.

Vykstant vadinamajam reguliavimui, motinos kiaušidžių veikla sustabdoma vaistais, kad vėliau būtų galima sukaupti dar daugiau kiaušinių, naudojant vėliau hormonus. Hormonai paprastai skiriami FSH preparatų pavidalu, kurie švirkščiami po oda maždaug 11 dienų ir leidžia kelioms kiaušialąstelėms subręsti. Nuo šeštos ciklo dienos kiaušinių ląstelės paprastai stebimos ultragarsu, o sprendimas dėl konkrečios surinkimo dienos priimamas devintą dieną, atsižvelgiant į šio stebėjimo rezultatus.

Maždaug tuo pat metu tikrinamas vyro spermos mobilumas, tankis ir bakterijos. Skirdami hormoną HCG, gydantys gydytojai sukelia ovuliaciją. Gydytojai punktuoja folikulus transvaginiškai ir pašalina folikulo skystį. Tuo pačiu metu spermą galima gauti masturbacijos arba mikrochirurgijos būdu. Po to gautos kiaušialąstės ląstelės apvaisinamos tokiu būdu gauta sperma. Tam yra keturi metodai, kai klasikinis metodas atitinka savaiminį apvaisinimą mėgintuvėlyje.

Tačiau jei sutrinka spermos kokybė, apvaisinti galima ir pipete, įdėta į pritvirtintą kiaušinio ląstelę. Apvaisintos kiaušinių ląstelės kultivuojamos stiklinėje, dedamos į inkubatorių ir tiriamos kokybės. Geriausia, kai dviejų apvaisintų kiaušialąsčių embrionas perkeliamas antrą ar penktą dieną po apvaisinimo. Praėjus maždaug dviem savaitėms po punkcijos, atliekamas nėštumo testas, kuris, jei apvaisinimas in vitro yra sėkmingas, duoda atitinkamai teigiamą rezultatą.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Gimstamumas po apvaisinimo in vitro yra palyginti mažas. Tai yra nuo 20 iki 40 procentų ir labai priklauso nuo motinos amžiaus, laiko, kada buvo pašalinta kiaušialąstelė, ir nuo bendro apvaisintų kiaušialąsčių skaičiaus. Kadangi kiaušidžių ląstelės pašalinamos operacijos metu, apvaisinimas in vitro yra susijęs su visa susijusia rizika moterims.

Ši rizika visų pirma apima infekciją ir komplikacijas, kurias sukelia vidaus organų pažeidimai. Tęsiantis gydymas hormonais gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, svorio padidėjimą, stiprų nuotaikos svyravimą, edemą ar padidėjusią motinos širdies priepuolių riziką. Didelės rizikos nėštumai taip pat yra įsivaizduojami tręšiant in vitro. Kadangi tai kelia pavojų tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai, Vokietijos specialistų centrams ir klinikoms leidžiama perduoti motinai ne daugiau kaip tris apvaisintus kiaušinius, o tai leidžia išvengti daugiavaisio nėštumo rizikos.

Nereikėtų nuvertinti ir psichologinių gydymo pasekmių. Visų pirma, nesėkmingas apvaisinimas in vitro gali sukelti sunkią depresiją ir sukelti santykių problemų. Atskirais atvejais gydymas nutraukia partnerystę. Tręšimo metodo teisinis ir etinis ypatumas yra klausimas apie tokiu būdu apvaisintų nereikalingų kiaušialąsčių buvimo vietą.

Žudymas Vokietijoje yra neteisėtas dėl Embrionų apsaugos įstatymo. Tas pats pasakytina apie apvaisintų kiaušialąsčių perkėlimą į etniškai prieštaringus embrionų eksperimentus. Todėl klinikos paprastai saugo apvaisintas kiaušialąstes, kad vėliau jas galėtų naudoti tolesniam gydymui.