Iš Hidropsinis vaisius reiškia skysčio kaupimąsi keliuose vaisiaus skyriuose, serozinėse ertmėse ar minkštuose audiniuose. Tai rimtas įvairių įgimtų ligų, sukeliančių anemiją vaisiui, simptomas. Hipso vaisius gali būti diagnozuotas sonografiškai.
Kas yra vaisiaus hidropsas?
© „petrrunjela“ - sandėlyje.adobe.com
Iš Hidropsinis vaisius yra terminas, naudojamas prenatalinėje diagnozėje ir apibūdina bendrą vaisiaus skysčių kaupimąsi. Skystis arba edema yra bent dviejuose vaisiaus skyriuose, serozinėse kūno ertmėse, tokiose kaip pleuroje, pilvaplėvės ertmėje ir perikarde, arba minkštuose audiniuose.
Edema gali išplisti į dideles negimusio vaiko kūno dalis. Hidropsinis vaisius nėštumo metu būna nuo 1: 1500 iki 1: 4000. Atsižvelgiant į priežastį, galima atskirti imunologinį ir neimunologinį hidros vaisiaus vaisius, tačiau priskyrimas galimas tik maždaug 50 procentų atvejų.
Kadangi skysčio kaupimasis vaikui rodo chromosomų ypatumą, organinę apsigimimą ar sunkią vaisiaus ligą, hidropsinis vaisius yra vienas iš sonografinių minkštųjų žymenų nėštumo metu. Tai gali būti naudojama diagnozuoti rimtas vaiko ligas prieš gimdymą.
priežastys
Vaisiaus anemija beveik visada yra hidropsinio vaisiaus priežastis. Tai sukelia hipoksinį kapiliarų sienelių pažeidimą, dėl kurio padidėja jų pralaidumas, o skystis iš intravaskulinės erdvės patenka į ekstravaskulinę erdvę. Šios anemijos gali būti sukeltos imunologiškai arba neimunologiškai.
Rezesijos nesuderinamumas tarp motinos ir vaiko yra viena iš imunologinių priežasčių. Tai sukelia didžiulę antrojo vaiko hemolizę ir anemiją negimusiam kūdikiui. Rečiau pasitaikančios imunologinės priežastys yra vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas bei talasemija.
Tuo tarpu daugiausia neimunologinės priežastys sukelia vaisiaus hidropsą. Įgimtos širdies deformacijos dažnai sukelia vaisiaus anemiją. Padidėjęs širdies darbas, siekiant kompensuoti anemiją, gali sukelti širdies nepakankamumą ir padidėti skysčių susilaikymas.
Tarp neimunologinių priežasčių taip pat yra toksoplazmozės, sifilio konnatos, raudonukės ar citomegalo viruso infekcijos. Hidropsinis vaisius taip pat dažniau stebimas sergant tokiomis ligomis kaip Turnerio sindromas, 18 trisomija ar Dauno sindromas.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Negimęs vaikas turi skysčių susilaikymą ar edemą vaisiaus skyriuose, serozinėse ertmėse ar minkštuosiuose audiniuose. Dažniausiai pasitaiko ascitų, pleuros ir daugiahidramnionų.
Ascitas, dar žinomas kaip ascitas, yra vandens kaupimasis pilvo ertmėje. Pleura yra dviejų lapų oda, apgaubianti plaučius ir išklijuojanti krūtinę. Esant pleuros skysčiui, skystis kaupiasi siauroje spragoje tarp plaučių ir krūtinės sienos.
Polihidramnionai reiškia didesnį nei vidutinį amniono skysčio kiekį, kurio amniono skysčio indeksas yra didesnis nei 20 centimetrų, arba amniono skysčio rezervuarą, didesnį nei aštuoni centimetrai. Skystis kaupiasi minkštuose audiniuose palyginti anksti.
Daugeliu atvejų vaisiui pasireiškia širdies nepakankamumas, padidėjęs širdies darbas. Po gimimo vaikai labiau kenčia nuo naujagimių gelta; vis dar yra anemija ir edema.
Ligos diagnozė ir eiga
Vaisiaus hidropsų buvimas ultragarsu nustatomas intrauteriniškai. Vaike aiškiai matomas odos pakėlimas iš kūno edemos dėka. Jei žinomas vaisiaus anemijos išsivystymo rizikos veiksnys, nėštumą galima stebėti atliekant reguliarius sonografinius tyrimus, kad prireikus būtų galima neutralizuoti vaisiaus hidropsą.
Kraujas iš virkštelės gali parodyti anemiją anksti. Širdies defektą galima nustatyti atliekant echokardiografiją. Dėl šiuolaikinių diagnozavimo ir gydymo galimybių maždaug 85 procentai vaikų gali išgyventi dėl imunologinės kilmės hidrofazinio vaisiaus. Tačiau jei yra neimunologinė priežastis, vaisiaus mirtingumas viršija 80 procentų.
Komplikacijos
Hidropsinis vaisius gali sukelti įvairių nusiskundimų. Daugeliu atvejų vaisius kenčia nuo ligos. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo vadinamojo ascito, kurio metu vanduo kaupiasi pilvo ertmėje. Dėl tokio susikaupimo vėliau gali būti sunku kvėpuoti ir tęsti dusulys.
Taip pat yra vandens susilaikymas paveikto žmogaus minkštuosiuose audiniuose. Širdis yra labai veikiama hidros vaisiaus, kuris gali pakenkti ir apriboti širdį. Taip pat pažeistos kepenys, todėl dauguma vaikų gimsta su naujagimio gelta. Jei skundai negydomi, pacientas dažniausiai miršta per anksti.
Daugeliu atvejų hidropsinio vaisiaus gydymas yra priežastinis ir simptominis. Dažnai simptomus gali apriboti kraujo perpylimas. Tačiau sunkiais atvejais nėštumas turi būti nutrauktas, jei taip pat kyla pavojus motinos sveikatai. Po gimimo vaikus, norint išgyventi, gali tekti vėdinti. Paprastai negalima numatyti, ar liga vystysis teigiamai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Hidropsinio vaisiaus buvimas paprastai nustatomas atliekant ultragarsinius tyrimus nėštumo metu. Vėliausiai po gimimo liga gali būti atpažinta remiantis tipiškomis išorinėmis savybėmis. Ar po diagnozės reikia atlikti papildomus medicininius tyrimus, visų pirma priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvas skysčių kaupimasis kartais išsisprendžia savaime. Sunkiais atvejais gydymas turi būti pradėtas nėštumo metu.
Motinos, kurios patiria pilvo skausmą, kuris gali būti susijęs su neįprastais kūdikio susitraukimais, turėtų pasitarti su ginekologu. Jei yra vandens pilvo požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Liga turi būti išaiškinta ir nedelsiant gydoma, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų motinai ir vaikui. Jei terapija yra sėkminga, tolesnio gydymo nereikia. Tačiau motina turėtų ir toliau saugotis bet kokių simptomų ir, jei to dar nepadarėte, apie gimdymą pranešti akušeriui ligoninėje apie hidros vaisiaus vaisius. Tokiu būdu vaikas gali būti apžiūrimas iškart po gimimo ir prireikus parūpintas tinkamais vaistais.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Hidropsinis vaisius turi būti pašalintas pašalinant priežastį. Paprastai tai yra vaisiaus anemija, kurią galima ištaisyti intrauterine per virkštelę perpilant kraują. Dvynių nėštumo metu esant vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromui, dvynukų kraujyje esančios anastomozės, dėl kurių netolygus kraujo pasiskirstymas tarp vaikų, gali būti uždarytos lazerio krešėjimo būdu.
Jei vaisiaus hidropsas yra blogos prognozės priežastis, būtina medicininė konsultacija, kad būtų aptarti gydymo būdai, pasekmės vaikui ir, svarbiausia, rizika motinai su tėvais. Gali reikėti apsvarstyti abortą dėl medicininių priežasčių.
Negydomas vaisiaus vaisius ne tik sukelia rimtų pasekmių vaikui. Ypač sunkiais atvejais motina taip pat gali pasireikšti simptomais, atspindinčiais hidros vaisiaus vaisius. Šis klinikinis vaizdas vadinamas motinos hidropsinio sindromu ir simptomiškai yra labai panašus į sunkią preeklampsiją.
Vaikams, kenčiantiems nuo hidropsinio vaisiaus, reikalinga intensyvi medicininė priežiūra. Dažnai vaikai turi būti intubuoti ir dirbtinai išvėdinti, jiems perpilamas kraujas ir jiems gydoma gelta, naudojant fototerapiją arba keičiant kraują. Ascitas ir pleuros išpūtimas punktuojami palengvėjimui. Priežastinė liga tada gydoma kiek įmanoma.
Savo vaistus galite rasti čia
Vaistai nuo edemos ir vandens susilaikymo„Outlook“ ir prognozė
Hidropsinio vaisiaus prognozė yra susijusi su vandens susilaikymo priežastimi. Jei yra įgimta liga arba vaisiaus chromosominis ypatumas, jis gims su šia pagrindine liga, o matomas vandens susilaikymas iki to laiko gali nebūti. Atsižvelgiant į motinos ir vaiko sveikatą, pjūvis gali būti naudingas tokiais atvejais, kad nė vienas nebūtų sužeistas gimimo metu.
Jei vaikui diagnozuota ne tik hidropsinis vaisius, bet ir tokia sunki žala, kad jis gali būti gimęs tik neįgalus arba iš viso neperspektyvus, gali būti svarstomas pavėluotas nėštumo nutraukimas. Tai labai intymus ir sunkus sprendimas, tačiau tai suteikia išeitį iš kančios ir skausmo kupino gyvenimo negimusiam vaikui, jei liga prasideda labai blogai. Dėl bendros vaisiaus anemijos priežasties, per virkštelę gimdoje gali būti atliekamas kraujo perpylimas, o tai žymiai pagerina kūdikio prognozę.
Kiti hidropsinio vaisiaus sužadinimo faktoriai jau gali būti gydomi nėštumo metu, kad vaikas gimtų kuo sveikesnis ir geriausiu atveju net natūralus gimdymas yra įmanomas, jei moteris nori tokio gimdymo ir jaučiasi saugi.
prevencija
Ar vaisiaus hidropsas gali būti užkirstas, priklauso nuo vaisiaus anemijos priežasties. Įgimtų apsigimimų atveju, norint anksti įsikišti, padeda tik atidus ultragarsinis nėštumo stebėjimas. Rezuso nesuderinamumą galima kompensuoti atliekant rēzuso profilaktiką pirmojo nėštumo metu.
Tokiu būdu motinos kraujyje esantys vaiko eritrocitai yra užmaskuoti ir suskaidomi nesudarant antikūnų. Net jei norite turėti vaikų, reikia patikrinti apsaugą nuo vakcinacijos ar antikūnus nuo infekcinių ligų.
Priežiūra
Apskritai negalima numatyti, ar tiems, kuriuos paveikė vaisiaus vaisius, bus pritaikytos specialios tolesnės priemonės, nes jos labai priklauso nuo pagrindinės ligos. Tačiau tai yra sunki liga, kurią turėtų kuo greičiau atpažinti ir gydyti gydytojas. Neįmanoma savarankiškai išgydyti, o blogiausiu atveju vaikas gali mirti, jei negydomas hidropsinis vaisius.
Kai kuriais atvejais dėl hidropsinio vaisiaus nėštumo reikia nutraukti. Po tokio aborto tėvams daugeliu atvejų prireiks psichologinės pagalbos. Visų pirma, jūsų šeimos ar draugų pagalba ir parama yra labai svarbi siekiant užkirsti kelią depresijai ir kitiems psichologiniams sutrikimams.
Jei vaikas išgyvens gimdymą, jam reikės nuolatinės medicininės priežiūros. Net ir tada tėvai dažniausiai būna priklausomi nuo psichologinės paramos. Tėvai turi labai skatinti vaiką toliau tobulėti, kad būtų išvengta žalos ir išvengta tolesnių komplikacijų. Jokios bendros gyvenimo prognozės negalima prognozuoti.
Tai galite padaryti patys
Hidropsinio vaisiaus liga negali būti gydoma savipagalbos priemonėmis. Tokiu atveju visada būtina apsilankyti pas gydytoją. Neradus gydymo, negimę vaikai gali mirti nuo šios ligos. Kai kuriais atvejais nėštumas turi būti visiškai nutrauktas, jei gydymas motinai kelia per didelę riziką.
Dėl šios priežasties savipagalba apsiriboja galimų psichologinių nusiskundimų gydymu. Išsamios diskusijos su savo partneriu, šeima ar, žinoma, draugais gali būti labai naudingos norint užkirsti kelią depresijai ar kitiems psichologiniams sutrikimams ar juos gydyti. Tačiau tokios diskusijos nepakeičia profesionalios terapijos terapijos. Todėl, jei jie nėra naudingi, reikėtų pasikonsultuoti su psichologu.
Taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais paveiktais tėvais. Dėl to dažnai keičiamasi informacija, o tai gali pagerinti susijusio asmens gyvenimo kokybę ir taip palengvinti kasdienį gyvenimą. Taip pat gali būti verta apsilankyti savipagalbos grupėje, kad pasikalbėtumėte apie ligą.
.jpg)
