Riebalų embolija

A Riebalų embolija yra embolija, kurią sukelia riebalų lašeliai kraujyje. Ūminė plaučių embolija dažniausiai išsivysto dėl kraujagyslių obstrukcijos riebalų lašeliais.

Kas yra riebalų embolija?

Riebalinės embolijos simptomai dažnai nebūdingi. Paveikti pacientai skundžiasi dusuliu. Kvėpavimas pagreitėja. Širdis bėga, o pacientai skauda krūtinę.
© anaumenko - stock.adobe.com

Embolijos terminas apibūdina visišką ar dalinį kraujagyslės užsikimšimą įvairiomis medžiagomis ir medžiagomis. Esant riebalų embolijai, riebalų lašeliai per kraujagysles patenka į kraujagysles. Tai yra išskiriami audinių riebalai arba nusodinami plazmos riebalai.

Plazmos riebalai dar vadinami lipoproteinais. Lipoproteinai yra baltymų ir riebalų sankaupos. Jie naudojami vandenyje netirpiems riebalams ir cholesteroliui gabenti. Vokas ir lipoproteinų turinys yra jautrūs oksidacijai, taigi ir kraujagyslių nuosėdoms. Kai išsiskiria riebalų lašai, jie per kraujo sistemą patenka į siaurus kapiliarus ir ten užstringa. Dažniausiai riebalų embolija baigiasi plaučių kraujagyslėse.

Išsivysto plaučių embolija, pasireiškianti tokiais simptomais kaip dusulys ir krūtinės skausmas. Jei embolė patenka į arterinę kraujo sistemą, riebalų lašai gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar inkstų infarktą. Kai kuriais atvejais riebalų embolija atsiranda kartu su riebalų embolijos sindromu.

priežastys

Riebalų embolija dažniausiai atsiranda po kaulų lūžių. Kaulų čiulpai taip pat susideda iš riebalų. Jei kaulų čiulpai buvo pažeisti, kai jie buvo sulaužyti, riebalai gali ištekėti iš kaulų čiulpų tinklainės ląstelių ir patekti į kraują. Po ilgų vamzdinių kaulų lūžių, intrameduliarinių nagelių ir kelių šonkaulių kaulų lūžių beveik 90 procentų pacientų plaučiuose yra labai maža riebalų embolija.

Net po riebalinio audinio ar riebalinių kepenų traumos traumos riebalų lašeliai patenka į plaučius. Mažos riebalų molekulės gali patekti į plaučių kraujagysles gali užtrukti iki keturių dienų. Riebalų embolija taip pat gali būti mechaninio kūno riebalų mažinimo, vadinamosios riebalų nusiurbimo, rezultatas. Nudegimai, rabdomiolizė, kaulų čiulpų transplantacija ir kaulų čiulpų rinkimas taip pat gali sukelti riebalų emboliją.

Įvairios ligos taip pat dažnai susijusios su riebalų embolija. Tai apima ūminį pankreatitą, nutukimą, pjautuvinių ląstelių anemiją, cukrinį diabetą, virusinį hepatitą, raumenų distrofiją, miokardo infarktą ir sisteminę raudonąją vilkligę. Išoriniai rizikos veiksniai yra maitinimas mėgintuvėliu, propofolio užpilai, didelės dozės steroidai, limfografija ir didelių dozių chemoterapija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Riebalinės embolijos simptomai dažnai nebūdingi. Paveikti pacientai skundžiasi dusuliu. Kvėpavimas pagreitėja. Širdis bėga, o pacientai skauda krūtinę. Jie taip pat gali spinduliuoti pečius, nugarą ar skrandį. Skausmą lydi baimė ir neramumas. Pacientams gali tekti kosėti.

Jei dėl padidėjusio slėgio plaučiuose kraujagyslės sprogo, skrepliai gali būti maišomi su krauju. Pacientai gausiai prakaituoja ir skundžiasi galvos svaigimu. Galų gale jie gali nualpti. Kai kuriais atvejais pasireiškia ir širdies aritmija. Jei riebalų embolija paveikė dideles kraujagysles arba didelė dalis plaučių nebeatlieka kraujo, kyla kraujotakos kolapso ir šoko rizika.

Daugeliui riebalinės embolijos pacientų sulėtėjo kraujotaka ir padidėjo kraujo klampumas. Kraujagyslių pažeidimai, kuriuos sukelia riebalų lašeliai, suaktyvina kraujo krešėjimą. Aktyvuoti trombocitai išskiria serotoniną. Tai padidina mažųjų kraujagyslių pralaidumą. Skystis nutekėja į audinį taip, kad per kelias valandas gali įvykti šokas.

Prieš tai, kai didelis ar keli riebalų lašai užkemša plaučių kraujagysles, gali atsirasti mažesnių embolijų. Tai pasireiškia kaip lengvas krūtinės skausmas, kosulys ar galvos svaigimas. Mažas riebalų embolijas organizmas vis tiek gali suskaidyti, kad simptomai po trumpo laiko vėl išnyktų. Riebalų embolijos sindromas gali išsivystyti kaip riebalinės embolijos dalis.

Jam būdinga petechijų, neurologinių ir kvėpavimo takų triada. Tai įvyksta praėjus 12–36 valandoms po riebalų embolijos.

diagnozė

Riebalų embolijos išvados dažnai būna netikslios. Kai kuriais atvejais pagrindinių kriterijų, tokių kaip dusulys, greitas kvėpavimas ar skausmas krūtinės srityje, visiškai nėra, todėl riebalų embolija dažnai yra pašalinimo diagnozė. Kraujo ir šlapimo tyrimuose gali būti riebalų lašelių, rodančių riebalų emboliją.

Vis dar svarstoma, ar riebalų turintys fagocitai bronchų ir alvelarų plovime visada yra riebalų embolijos požymis. Krūtinės ląstos rentgenograma gali suteikti papildomų riebalinės embolijos įrodymų.

Esant ryškiai embolijai, viršutinėse plaučių vietose galima pastebėti dėmės formos infiltratus. Arterinio kraujo dujų analizė taip pat gali suteikti įkalčių. Nepakankamas deguonies tiekimas (hipoksija) dažnai yra vienas iš ankstyvųjų riebalinės embolijos simptomų. Trombocitopenija gali būti nustatyta trečdaliui pacientų. Nepaaiškinama anemija aprašoma dviem trečdaliais.

Kadangi trombocitopenija ir anemija nėra specifinės, o mechanizmas dar nėra išaiškintas, jos taip pat gali būti vertinamos kaip gana neaiškūs įrodymai. Biocheminiai tyrimai taip pat nėra pakankamai konkretūs. Sergant lipazės pažeidimais, atsirandančiais dėl riebalų embolijos, padidėja lipazės ir fosfolipazės kiekis serume, tačiau jų padaugėja ir traumos pacientams, kuriems nėra riebalų embolijos.

Komplikacijos

Riebalų embolija gali sukelti rimtų komplikacijų. Vienas iš jų yra plaučių embolija, kuri blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi. Kadangi plaučių embolija ištinka daugiausia ūmiai, būtinas greitas skubios pagalbos gydytojo išgelbėjimas, kad pacientas išgyventų. Daugeliu atvejų paveiktiems žmonėms sunku kvėpuoti.

Kvėpuoja krūtinė ir širdis plaka greičiau. Dažnai pacientus vargina panikos priepuoliai ir stiprus galvos svaigimas. Plaučių ir širdies skausmas sukelia nerimą ir širdies priepuolio baimę. Greitas širdies plakimas taip pat lemia prakaito protrūkius, o kai kurie paveikti žmonės praranda sąmonę ir alpsta.

Dėl riebalinės embolijos pacientas yra sunkiai apribotas kasdieniame gyvenime. Net paprasti ir lengvi judesiai atrodo varginantys ir gali sukelti plaučių ar širdies skausmą. Tikslinis gydymas neįmanomas. Tačiau laisvas riebalų rūgštis gali surišti albuminai, kurie gali sumažinti riebalų embolijos simptomus. Tačiau čia taip pat gali atsirasti aukščiau aprašytos komplikacijos ir skundai.

Kada turėtum kreiptis į gydytoją?

Dusuliui, širdies plakimui ar kitiems riebalinės embolijos požymiams būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Krūtinės skausmas ir kosulio priepuoliai taip pat yra įspėjamieji požymiai, kuriuos reikia greitai išaiškinti. Jei atsiranda kitų simptomų, tokių kaip prakaitavimas, galvos svaigimas ar širdies aritmijos požymiai, geriausia kviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Jei sutrinka kraujotaka ir įvyksta šokas, nukentėjusįjį taip pat turi nedelsdamas gydyti gydytojas. Paprastai organizmas gali suskaidyti nedideles riebalų embolijas. Jei vėl ir vėl atsiranda tokių simptomų kaip kosulys, galvos svaigimas ar lengvas krūtinės skausmas, būtina medicininė apžiūra.

Jei atsiranda riebalų embolijos sindromo simptomų, tai reikia nedelsiant ištirti ir prireikus gydyti. Šeimos gydytojas gali pirmą kartą atspėti ir nukreipti pacientą pas specialistą, kuris pradės tolesnes terapines priemones.

Gydymo metu būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų. Nepaisant nepageidaujamų reiškinių, galima kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Jei simptomai yra sunkūs, pacientą reikia išvežti į ligoninę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kadangi riebalų embolijos patogenezė dar nėra iki galo išsiaiškinta, terapijos standarto nėra. Kortikosteroidų vartojimas daro teigiamą įtaką riebalų embolijos prognozei. Albuminai gali surišti laisvąsias riebalų rūgštis ir tokiu būdu turėti teigiamą poveikį. Heparinas taip pat gali išvalyti kraujo plazmą iš lipidų.

„Outlook“ ir prognozė

Riebalų embolija yra ūmi sveikatos būklė, nesuteikdamas medicininės priežiūros ar nedelsdamas neįgyvendinęs pirmosios pagalbos priemonių nukentėjęs asmuo gali per anksti mirti. Greita intensyvia medicinine priežiūra ir vėlesne gera medicinine priežiūra simptomai gali būti palengvinti. Taip pat galima išvengti simptomų.

Tačiau priklausomai nuo simptomų, kuriuos sukelia riebalų embolija, intensyvumo, tai taip pat gali sukelti sutrikimus visą gyvenimą. Siūlomas ilgalaikis gydymas, kuris turėtų nuolat gerinti gyvenimo kokybę. Bendradarbiaujant su pacientu, yra didelė tikimybė sumažinti simptomus. Bendras gyvenimo būdas turi būti pritaikytas atsižvelgiant į paciento galimybes, patekus į avarinę situaciją. Be to, lygiagrečiai reikia išgydyti ir išgydyti riebalų embolijos priežastis. Paprastai tai suteikiama per kelis mėnesius.

Kadangi lūžę kaulai ar pažeidimai yra dažniausios riebalų embolijos priežastys, šią gydymo galimybę reikia vertinti atskirai. Jei, be fizinių simptomų, dusulys ar patirtos traumos sąlygos sukelia dar daugiau psichinių ligų, prognozė blogėja. Dėl psichologinių komplikacijų gali smarkiai pablogėti gyvenimo kokybė ir pakenkti įvairiems gyvenimo būdams. Sunkiais atvejais pacientas kenčia nuo išgyvenimų iki savo gyvenimo pabaigos ir išsivysto psichosomatiniai sutrikimai.

prevencija

Siekiant išvengti riebalų embolijos atsiradimo operacijų metu po lūžių, operacijos metu slėgis kaulų čiulpuose turėtų būti kuo mažesnis. Tai galima pasiekti atliekant vakuuminę procedūrą arba naudojant išorinį fiksatorių.

Priežiūra

Riebalų embolijos atveju tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Reikėtų radikaliai pakeisti dietą, kad būtų išvengta tolesnio riebalų lašelių susidarymo. Paprastai gydytojas gali sudaryti teisingą ir sveikos mitybos planą, pagal kurį suinteresuotas asmuo gali susiorientuoti.

Riebalų embolija taip pat gali apriboti paciento gyvenimo trukmę. Sėkmingai išgydžius ligą, svarbu laikytis sveikos gyvensenos ir sveikos mitybos, kad liga nepasikartotų.

Įvairios sporto šakos taip pat gali būti naudingos palengvinant simptomus ir vėl padidinant kūno veiklą. Daugeliu atvejų nukentėjusieji yra priklausomi nuo vaistų vartojimo, kad visam laikui palengvintų simptomus. Svarbu užtikrinti, kad jis būtų vartojamas reguliariai ir kad dozavimas būtų teisingas, kad nekiltų jokių papildomų komplikacijų.

Tačiau pirmiausia reikia nustatyti riebalų embolijos sukėlėją, kad priežastį būtų galima greitai pašalinti. Psichologinio nusiminimo ar depresijos atveju jūsų šeimos pagalba ir palaikymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai.

Tai galite padaryti patys

Riebalų embolija dažnai atsiranda po kaulų kaulų lūžių arba po ortopedinių ar traumos operacijų. Dėl neryškių kepenų sužalojimų taip pat kyla riebalų embolijos rizika. Bet daugelis ligų, tokių kaip pankreatitas, miokardo infarktas ar virusinis hepatitas, taip pat gali sukelti ūminę riebalų emboliją. Paprastai tai yra ūmūs atvejai, kuriems reikia skubios skubios medicinos pagalbos.

Esant ūminei riebalų embolijai, savipagalbos priemonės nevertinamos. Net ir ne tokiais sunkiais atvejais dažniausiai būna plaučių skausmas, o nukentėjusieji dažnai patiria panikos priepuolius, nerimo jausmą, prakaitavimą ar net alpimą. Terapinės priemonės paprastai susideda iš stipraus deguonies tiekimo, kad kompensuotų sumažėjusią plaučių funkciją.

Tuo pat metu nurodoma intensyvi medicininė priežiūra ir gydymas, kad būtų galima nedelsiant įsikišti, jei neišvengiamos rimtos komplikacijos. Paprastai naudojami katecholaminai, kurie skiriami griežtai kontroliuojant plaučių arterinį kraujo spaudimą. Dėl ūmios kritinės situacijos kasdieniame gyvenime koreguoti nereikia.

Dėl dažnai nespecifinių simptomų, susijusių su silpnai progresuojančia riebalų embolija, aiški diagnozė dažnai būna sunki, ypač jei krūtinės srityje nėra nei dusulys, nei didelis kvėpavimo dažnis, nei skausmas.