Chemoterapiniai vaistai gali būti įvairių formų ir rūšių (geriamieji, injekciniai, įkvepiamieji ir kt.). Jei jums reikia vaistų, jums tinkamas tipas priklausys nuo vaisto veikimo ir reikalingo gydymo.
Jei diagnozuojate vėžį, kuris veikia centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis), gydytojas gali rekomenduoti intratekalinę chemoterapiją.
Intratekalinė chemoterapija yra vėžio gydymo rūšis, nukreipta į jūsų smegenų skystį (CSF). CSF yra bespalvis skystis, kurį daugiausia gamina smegenų skilveliai. Jis supa jūsų smegenis ir nugaros smegenis, kad apsaugotų juos nuo traumų.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie intratekalinę chemoterapiją, jos naudojimo būdus ir šalutinį poveikį bei ko tikėtis, kai jums prireiks šios terapijos.
Kas yra intratekalinė chemoterapija?
Chemoterapija siekiama sunaikinti vėžines ląsteles arba sustabdyti jų plitimą. Paprastai jis skiriamas kaip tabletes, kurias praryjate, arba į veną (IV) injekcijomis į venas.
Tačiau kai vėžys yra centrinėje nervų sistemoje, chemoterapijos gydymas, atliekamas per IV ar per burną, nėra toks efektyvus.
Taip yra todėl, kad aplink centrinę nervų sistemą yra apsaugos sluoksnis, vadinamas kraujo ir smegenų barjeru. Šis barjeras leidžia reikalingoms maistinėms medžiagoms ir deguoniui patekti į smegenis, tuo pačiu išvengiant toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų.
Deja, kraujo ir smegenų barjeras taip pat gali užblokuoti daugelį vaistų nuo vėžio, vartojamų per burną arba vartojamus per IV, todėl jis tampa mažiau efektyvus.
Gydytojas gali pasirinkti intratekalinę chemoterapiją, kad jūsų centrinei nervų sistemai būtų teikiamas tikslingesnis chemoterapijos gydymas.
Kada taikoma intratekalinė chemoterapija?
Gydytojas gali rekomenduoti intratekalinę chemoterapiją dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
- nukreipti vėžines ląsteles erdvėje aplink smegenis ir nugaros smegenis
- kad vėžys nepasiektų KSF iš kitų kūno vietų
Intratekalinė chemoterapija yra efektyvesnė, nes ji nukreipta tiesiai į CSF.
Tam tikros rūšies vėžys greičiausiai plinta į jūsų centrinę nervų sistemą, įskaitant:
- ūminė limfoblastinė leukemija
- Burkitto limfoma
- difuzinė didelė B ląstelių limfoma
Tokiais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti intratekalinę chemoterapiją, kad vėžys nepasiektų jūsų CSF, arba gydyti vėžio ląsteles, išplitusias į centrinę nervų sistemą.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti intratekalinę chemoterapiją, jei kitų rūšių vėžys, pvz., Krūties, plaučių ir melanomos, išplito į CSF.
Ko galiu tikėtis intratekalinės chemoterapijos metu?
Kai gydytojas nustatys diagnozę, jis pateiks jūsų gydymo planą, įskaitant vaistų parinktis ir tai, kaip bus skiriami vaistai.
Vaistai ir dozavimas
Intratekalinės chemoterapijos dozė priklauso nuo to, ar ji naudojama vėžiui užkirsti ar gydyti, taip pat su daugeliu kitų veiksnių, tokių kaip bendra sveikata, amžius ir svoris.
Tokie vaistai kaip citarabinas ir metotreksatas dažnai naudojami atskirai arba kartu atliekant intratekalinę chemoterapiją. Kad išvengtumėte arachnoidinės membranos uždegimo ir dirginimo (arachnoidito), galima pridėti kortikosteroidų.
Naudotų procedūrų tipas
Intratekalinė chemoterapija gali būti atliekama dviem būdais:
- Juosmens punkcija. Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) yra būdas patekti į stuburą ir pristatyti vaistus į CSF. Tai ta pati procedūra, kurią tikriausiai atliko jūsų gydytojas, kad patikrintų jūsų CSF dėl vėžinių ląstelių.
- Ommaya rezervuaras. Jei jūsų gydytojas mano, kad jums gali prireikti kelių intratekalinių chemoterapinių procedūrų, jie gali rekomenduoti įdėti Ommaya rezervuarą. Šis metodas suteikia saugią, pakartotinę prieigą prie jūsų CSF, kad vaistai galėtų eiti ten, kur reikia.
Juosmens punkcija
Taikant šį metodą, vaistas švirkščiamas į jūsų CSF, tarp dviejų jūsų apatinės stuburo slankstelių.
Prieš atlikdami juosmens punkcijos procedūrą, turėsite atlikti laboratorinius tyrimus, kad įsitikintumėte, jog po procedūros turite pakankamai trombocitų, kad kraujas tinkamai krešėtų.
Jums bus paprašyta atsigulti ant šono arba atsisėsti galvą ir krūtinę palaikius ant paviršiaus, kad apnuogintumėte stuburą. Pasiruošimui injekcijai sritis bus nutildyta anestetiku. Jūs galite jausti tam tikrą spaudimą, bet neturėtumėte jausti skausmo injekcijos vietoje.
Procesas paprastai trunka apie 30 minučių. Kad vaistas judėtų per CSF, turėsite nejudėti 30–60 minučių.
Ommaya rezervuaras
Ommaya rezervuaras yra nedidelis plastikinis kupolo formos įtaisas, chirurginiu būdu implantuojamas po galvos oda. Jame yra pritvirtintas kateteris (vamzdelis), leidžiantis vaistams pasiekti jūsų smegenyse atvirą erdvę, kurioje teka CSF.
Kai chemoterapiniai vaistai įšvirkščiami į rezervuarą, jie patenka į CSF, kiekvieną kartą nereikalaujant stuburo. Tai yra geras pasirinkimas žmonėms, kuriems reikia kelių gydymo būdų.
Šis rezervuaras taip pat leidžia gydytojui paimti jūsų CSF skysčio mėginius, kad pamatytų, kaip vyksta jūsų gydymas, nereikalaujant juosmens punkcijos.
Tai yra chirurginė procedūra ir turi tam tikrą galimą riziką, įskaitant:
- infekcija
- kraujavimas į smegenis
- smegenų funkcijos praradimas
Neurochirurgas implantuos rezervuarą, kol jums taikoma bendra anestezija. Gydytojas peržiūrės jūsų bendrą sveikatos būklę atlikdamas šią procedūrą.
Klauskite savo gydytojo informacijos apie Ommaya rezervuarą ir jo naudą bei riziką jūsų situacijoje.
Koks galimas intratekinės chemoterapijos šalutinis poveikis?
Yra keletas intratekalinės chemoterapijos pavojų ir šalutinių poveikių. Tai gali būti iš procedūros ar vaistų.
Kai kurie intratekalinės chemoterapijos šalutiniai poveikiai gali būti:
- silpnumas ar nuovargis
- nugaros skausmas
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- pykinimas ir vėmimas
- karščiavimas
- alerginė reakcija į chemoterapinius vaistus
Sunkus šalutinis poveikis yra:
- priepuoliai
- sumišimas
- sunku vaikščioti ar kalbėti
- stuburo skysčio nutekėjimas iš juosmens punkcijos vietos
- koordinavimo stoka
- rankų, rankų, kojų ar kojų tirpimas, dilgčiojimas ar pojūčio pasikeitimas
- paralyžius
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia sunkus šalutinis poveikis. Jei manote, kad patiriate skubią pagalbą, nedelsdami skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.
Atkreipkite dėmesį, kad tai nėra išsamus galimų šalutinių reiškinių sąrašas. Paklauskite savo gydymo paslaugų teikėjo apie konkrečius šalutinius poveikius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, įskaitant tai, kaip prižiūrėti injekcijos vietą, kad būtų išvengta infekcijų.
Patarimai, kaip susidoroti su intratekaline chemoterapija
- Paklauskite savo gydytojo, ko galima tikėtis prieš gydymą ir po jo bei kaip suvaldyti bet kokį šalutinį poveikį.
- Susitraukite krepšį su būtiniausiais patogumais chemoterapijos paskyrimui.
- Sukurkite globėjų (šeimos ir draugų) palaikymo tinklą, kuris padės jums gydymo metu. Tai gali reikšti, kad nuvyksite į susitikimus, stebėsite bet kokį šalutinį poveikį, pirksite būtiniausius daiktus, patieksite sveikus patiekalus ar padėsite namų ruošos darbus.
- Pabandykite pakankamai pailsėti, kad atsigautumėte po gydymo, ir praneškite savo šeimai, ko jums reikia.
- Valgykite daug maistinių medžiagų turinčio maisto ir gerkite daug skysčių, kad liktumėte hidratuoti. Tai gali padėti nuo galvos skausmo ir kitų šalutinių poveikių po gydymo.
- Naudokitės geromis infekcijų prevencijos priemonėmis, tokiomis kaip rankų plovimas, injekcijos vietos priežiūra ir venkite minios ir kitų, kurie gali sirgti.
- Gali būti naudinga apsvarstyti galimybę prisijungti prie palaikymo grupės patarimų ir padrąsinimo.
Kokia perspektyva po intratekalinės chemoterapijos?
Centrinę nervų sistemą veikiančių vėžio formų perspektyva gali priklausyti nuo vėžio tipo ir individualių veiksnių, tokių kaip jūsų bendra sveikata, genetika, bet kokios kitos jūsų ligos.
Ankstyvas nustatymas ir veiksmingas gydymas yra svarbūs jūsų ilgalaikėms prognozėms. Intratekalinė chemoterapija yra veiksmingesnė už geriamąją ar IV chemoterapiją vėžiu, kuris išplinta į centrinę nervų sistemą.
Gydytojas gali suteikti jums konkrečios informacijos apie jūsų vėžio tipą, prognozę ir galimas gydymo galimybes.
Visiškai normalu, jei kyla klausimų apie gydymą. Jei jaučiatės priblokšti, susisiekite su savo medicinos komanda ir užduokite klausimus. Aptarkite savo susirūpinimą su savo gydytoju ir paklauskite apie riziką ir procedūrą.
Į susitikimą taip pat galite pritraukti patikimą žmogų, kad jaustumėtės patogiau. Jei nesuprantate kažko, ką sako jūsų gydytojas, nebijokite paprašyti jų paaiškinti. Jūsų gera sveikata ir sveikimas yra kiekvieno žmogaus tikslas.
.jpg)
.jpg)
