Nugaros problemos yra plačiai paplitusi liga, su kuria tikriausiai kiekvienas susipažins per savo gyvenimą. Tačiau dažnai problemas sukelia ne kauliniai stuburo komponentai, o Juostinės poveržlės, dar vadinamas disci tarpslanksteliais.
Kas yra tarpslanksteliniai diskai?
Supaprastintas sąvokos apibrėžimas Juostinės poveržlės gali būti, kad tai yra vandens pagalvės, veikiančios kaip natūralūs amortizatoriai, sugeriantys vibraciją einant. Taigi tarpslanksteliniai diskai yra kremzliniai pluoštiniai, lankstūs ryšiai tarp atskirų slankstelių elementų.
Žmogaus stubure yra 23 tarpslanksteliniai diskai. Jie yra tarp slankstelių kūnų ir prisideda prie judrumo ir atsparumo. Tarpslanksteliniai diskai užima apie 25% viso stuburo ilgio.
Anatomija ir struktūra
Pagrindinis supratimas apie anatomiją ir struktūrą Juostinės poveržlės svarbu paaiškinti jų naudingumą. Juose yra dviejų skirtingų tipų audiniai: Viduryje yra želatininė šerdis, sudaryta iš neturtingų ląstelių audinio, vadinamojo branduolio pulposo, kurį išorėje supa pluoštinis žiedas - žiedinis žiedas.
Anatominę fibrozę sudaro pluoštinė kremzlė, t. H. tankus kolageno jungiamasis audinys su įterptomis kremzlės ląstelėmis. Kolageno skaidulos yra išdėstytos koncentriškai einančiose lamelėse ir sukuria kryžminį, priešingą modelį, kuris naudojamas optimaliam energijos perdavimui.
Išorinės lamelės spinduliauja į stuburo slankstelių kūnelių kraštines keteros, vidinės yra sujungtos su kremzlėmis padengtais slankstelių dengimo plokštelėmis. Viduryje pluoštinė kremzlė susilieja su pulos branduolio želatinine medžiaga. Jį didžiąja dalimi sudaro glikozaminoglikanai ir jis turi didelį vandens surišimo gebėjimą. Dėl jos išsiplečia slėgis į išorę, dėl to pluošto žiedas įtempiamas.
Pagal viršutinės kūno dalies svorį, stovint ir sėdint, dienos metu iš želatininės šerdies išspaudžiamas vanduo, o tarpslankstelinių diskų aukštis mažėja. Dėl to aukštis vakare gali būti iki 2,5 cm mažesnis nei ryte. Gulėdamas želatinos šerdis vėl sugeria vandenį. Šis skysčio pritekėjimas ir ištekėjimas tuo pat metu maitina tarpslankstelinį diską, kuriame yra labai mažai kraujagyslių.
Funkcijos ir užduotys
Funkcija ir uždaviniai Juostinės poveržlės galima geriausiai parodyti, jei pažvelgsite į slėgio sąlygas stubure.
Jis neša viršutinės kūno dalies svorį, t. H. tarpslanksteliniai diskai yra veikiami vertikalaus slėgio, kurį jie tolygiai paskirsto ant gretimų slankstelių kūnų dangčių plokščių. Per iškilimus, atsirandančius vaikštant, želatinos, turinčios daug vandens, šerdis negali būti suspausta, todėl ji plečiasi šonu pluošto žiedo kryptimi ir patiria įtampą.
Tačiau pluošto kremzlė nėra labai elastingas audinys, todėl šio „amortizatoriaus“ poveikis yra minimalus. Be tarpinių smūgių, tarpslankstelinių diskų užduotis yra apriboti kaimyninių slankstelių judesius. Jie suteikia stuburo stabilumą ribodami sukimosi judesius ir lenkdami judesius į priekį, atgal arba į šonus tarp slankstelių.
Ligos
Daugybė ligų ir negalavimų, susijusių su Juostinės poveržlės atsiranda dėl nefiziologinio streso. Tačiau genetinės priežastys ar dilimo požymiai taip pat gali pakenkti tarpslankstelinių diskų funkcijai gyvenimo metu.
Ląstelių neturtingame želatininiame branduolyje labai mažas metabolizmo greitis sukelia molekulinius pokyčius, kurie sumažina vandens surišimo galimybes jau trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Patinimas šerdyje sumažėja, pluošto žiedas nebėra įtemptas. Dėl to tarpslankstelinis diskas mažiau sugeba sušvelninti virpesius ir apriboti slankiojančius judesius tarp slankstelių. Be to, jis išlieka plokščias, o tai sukelia didelę apkrovą slankstelio arkos sąnariams.
Tai gali sukelti spondiloartrozę, t. H. sutrinka sąnario kremzlė ir daugėja naujų kaulų audinių. Išvaržinis diskas (disko prolapsas) taip pat yra gerai žinomas simptomas.Normalios apkrovos sukelia pluoštinio žiedo įtrūkimus ir atsiranda želatininio branduolio dalys. Šis audinys dažnai prasiskverbia į slankstelio kanalą ir prispaudžia ten einantį stuburo nervą prie slankstelio arkos jungties.
Be skausmo, tai taip pat gali sukelti jutimo ar motorikos nepakankamumą. Ypač pažeidžiamas perėjimas tarp gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos bei tarp juosmens ir kryžkaulio. Ten stimuliuojami stuburo nervai, kurie inervuoja koją per sėdmens nervą. Nugaros raumenys dažnai mėšlungiški, norint išplėsti susiaurėjusį stuburo kanalą arba imobilizuoti paveiktą judesio segmentą, kuris veda į skausmingą „lumbago“.
Tipiškos ir paplitusios ligos
- disko prolapsas
- Tarpslankstelinių diskų degeneracija
- Scheuermanno liga (Scheuermann liga)
- Tuščiavidurė nugaros dalis (hiperlordozė)
- Nepavykusio nugaros operacijos sindromas (poopektominis sindromas)
.jpg)
