bakterinis endokarditas yra uždegiminė širdies gleivinės liga. Tai sukelia mikrobai, kurie patenka į kraują ir patenka į širdį. Norint sėkmingai gydyti, būtina kuo anksčiau skirti antibiotiką.
Kas yra bakterinis endokarditas?
© „peterjunaidy“ - atsargos.adobe.com
Bakterinis endokarditas yra vidinio širdies gleivinės uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Širdies sienelę sudaro keli audinio sluoksniai, vidinis iš jų yra endokardas. Tai yra plona, lygi ir labai pluoštinė oda, kuri širdelę ir širdies lizdus skiria iš vidaus.
Širdies vožtuvus ir sausgysles taip pat sudaro endokardas. Taigi bakterinis endokarditas taip pat gali pažeisti širdies vožtuvus ir sukelti širdies vožtuvų nepakankamumą (širdies vožtuvų silpnumą). Bakterinis endokarditas yra padalintas į dvi grupes priklausomai nuo patogeno. Ūminę formą sužadina stafilokokai ir jos kursas yra trumpesnis su ryškiais simptomais.
Subakutinį bakterinį endokarditą dažniausiai sukelia streptokokai ir jis yra daug lėtesnis bei švelnesnis.Bakterinis endokarditas labiau būdingas vyrams nei moterims. Paprastai pacientai yra vyresni nei 60 metų.
priežastys
Bakterinį endokarditą sukelia patogenai, kurie patenka į kraują per uždegimo židinius kūne. Dažnai šie uždegimai net nepastebimi nukentėjusiųjų. Į organizmą mikrobai gali patekti ir atlikdami medicinines intervencijas į kraujagysles, pavyzdžiui, nuolat naudodamiesi venomis.
Sukaltieji poūmio bakterinio endokardito sukėlėjai - streptokokai - randami ant odos ar gleivinių, nepažeidžiant jų. Tik patekę į kraujo sistemą jie sukelia uždegimą. Tai gali nutikti, pavyzdžiui, ištraukiant dantis (traukiant dantį).
Šie mikrobai taip pat gali patekti į kraują ir tokiu būdu į širdį per uždegimą virškinimo trakte ar šlapimo takuose. Streptokokai yra mažiau agresyvūs patogenai ir sukelia tik lengvą, poūmį bakterinio endokardito variantą.
Ūminę ligos formą paprastai sukelia daug agresyvesni stafilokokai, taip pat gonokokai ar pneumokokai. Jie gali patekti į kūną per centrinį kateterį arba naudodami užterštus švirkštus. Ūminis formos bakterinis endokarditas taip pat gali atsirasti po širdies operacijų.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Priklausomai nuo to, kiek agresyvus yra patogenas, bakteriniam endokarditui gali pasireikšti skirtingi simptomai. Lengvesniais atvejais yra karščiavimas ir silpnumas. Nukentėjusieji jaučiasi išsekę ir pavargę, retkarčiais atsiranda širdies ir kraujagyslių problemų. Būdingas simptomas yra šaltkrėtis, kurį paprastai lydi prakaitavimas naktį.
Be to, prarandamas apetitas, dėl kurio greitai numetama svorio. Esant ūminei bakterinio endokardito formai, šie simptomai gali greitai sustiprėti ir padaryti didelę žalą kraujagyslėms bei organams. Ypač kenčia širdis - čia liga pasireiškia, be kita ko, būdingu įgėlimu ir retkarčiais ir širdies aritmijomis.
Jei tai skarlatina, gali atsirasti tokie simptomai kaip gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat galvos ir kūno skausmai. Šiek tiek vėliau yra tipinis bėrimas, kurį galima atpažinti pagal raudonos dėmės, kurių dydis yra smaigalys. Vidurinės ausies infekcija gali sukelti klausos problemų, pažeisto ausies kanalo skausmą ir karščiavimą.
Sinusinė infekcija gali pasireikšti kaip sunkumas kvėpuoti ir išsikrauti. Jei bakterinis endokarditas yra akių ragenos uždegimas, gali atsirasti regėjimo sutrikimų, pūlingos išskyros ir kiti simptomai.
Diagnozė ir eiga
Subakutinis bakterinis endokarditas yra labai lėtas ir klastingas. Tai prasideda nuo bendrų simptomų, tokių kaip nuovargis, mažas karščiavimas, nuovargis ir apetito praradimas.
Tolesniame kurse atsiranda naktinis prakaitavimas ir pakitęs širdies dūzgimas. Ūmus bakterinis endokarditas rodo panašius simptomus, tačiau jie yra daug sunkesni. Karščiavimas tampa toks didelis, kad pacientas gali prarasti sąmonę. Yra septinio šoko rizika, o tai reiškia visišką kraujotakos sistemos nutrūkimą, taigi ūmų pavojų gyvybei.
Įtarimas dėl bakterinio endokardito gali būti nustatomas atlikus fizinį egzaminą ir aptariant bet kokius širdies ar vožtuvo defektus anamnezėje. Kraujo tyrime uždegimo žymenys ir leukocitų skaičius pateikia informaciją apie infekciją. Siekiant išsiaiškinti bakterinio endokardito sukėlėją, sukuriamos patogenų kultūros.
Komplikacijos
Bakterinis endokarditas gali sukelti įvairių komplikacijų. Visų pirma pavojų kelia bakterijų sankaupos ant širdies vožtuvų, kurios gali atsilaisvinti ir sukelti kraujo krešulį. Mažesni embrionai gali sukelti trumpalaikį gedimą, o dideli kraujo krešuliai gali sukelti insultą.
Be to, atsižvelgiant į pasireiškimo dydį ir vietą, embolijos gali sukelti inkstų, žarnyno ir blužnies problemas; Rezultatas yra šoninis skausmas, kraujas šlapime, žarnų nepraeinamumas ir mėšlungis. Jei pažeidžiamos rankos ir kojos, prasta kraujotaka, be kita ko, sukelia skausmo priepuolius ir jutimo sutrikimus.
Be to, embolijos gali sukelti Osler mazgelių ar petechijų susidarymą; skausmingos odos ligos vėliau gali sukelti infekcijas ir palikti nuolatinius randus. Jei pažeisti širdies vožtuvai, dažnai būna širdies nepakankamumas, kuris gali sukelti įvairias antrines ligas, tokias kaip anemija ar kraujospūdžio sutrikimai.
Retais atvejais bakterinis endokarditas taip pat sukelia gelta ar glomerulonefritą, inkstų ir imuninės sistemos ligą. Kuo anksčiau nustatomas uždegimas, tuo didesnė tikimybė pasveikti be rimtų padarinių sveikatai.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei ilgą laiką prakaitavimas naktį, kūno skausmai ar apetitas prarandami, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Simptomai rodo poūmį bakterinį endokarditą, kurį geriausia gydyti nedelsiant. Vėliausiai, pastebėjus lydinčius šaltkrėtis ir laipsnišką kūno temperatūros pakilimą, galima daryti prielaidą, kad po oda vidinis širdies gleivinės uždegimas gali kilti.
Ūminė forma, pasireiškianti bėgančia širdimi ir dusuliu, turi būti nedelsiant gydoma. Kiti įspėjamieji požymiai yra sąmonės užtemimas, išsekimas ir bendras gerovės sumažėjimas.
Išoriškai ūmus bakterinis endokarditas pasireiškia kaip maži odos mazgeliai, apvalūs tinklainės kraujavimai ir odos smegenyse smeigtukai. Jei pastebite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei atsiranda embolijų ar organų nepakankamumas, reikia įspėti avarines tarnybas.
Tam tikromis aplinkybėmis suinteresuotas asmuo turi gauti pirmąją pagalbą, kol atvyks greitosios pagalbos medikai. Kadangi tikimasi ilgesnio buvimo ligoninėje, nukentėjusio asmens artimieji taip pat turėtų būti informuojami kuo greičiau.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Bakterinis endokarditas pirmiausia gydomas skiriant antibiotikus. Svarbu, kad antibiotikų terapija būtų pradėta kuo greičiau. Iš patogeno kultūrų gydytojas sužino, kokio tipo antibiotikus reikia vartoti, nes įvairūs antibiotiniai vaistai veikia tik prieš konkrečius patogenus.
Paprastai antibiotikai turi būti skiriami didelėmis dozėmis ir ilgesnį laiką. Paprastai tai atliekama stacionariniu būdu per infuziją. Be to, kraujas suskystinamas vadinamuoju antikoaguliantu (sumažina krešėjimo galimybę). Dėl to kraujas tampa plonesnis ir geriau teka, o pamažu ištirpsta bet kokie kraujo krešuliai ant širdies vožtuvų, kuriuose įsikuria mikrobai.
Bakterinis endokarditas turi būti gydomas tol, kol kraujyje nebus galima aptikti daugiau patogenų. Labai sunkiais atvejais širdies vožtuvą gali taip sugadinti bakterinis endokarditas, kad atliekant operaciją jį reikia pakeisti dirbtiniu vožtuvu. Taip pat gali reikėti chirurginiu būdu pašalinti visus širdies audinius, kurie pasikeitė dėl uždegimo.
„Outlook“ ir prognozė
Bakterinio endokardito prognozė priklauso nuo daugybės skirtingų veiksnių. Visų pirma, nuo šios ligos ypač svarbi bakterijos kilmė.
Gali būti išgydoma tikimybė, jei patogenas nereaguoja į komerciškai prieinamų antibiotikų skyrimą. Tikimybė pasveikti padidėja naudojant patogeną, su kuriuo galima greitai ir sėkmingai kovoti pasinaudojant turimomis medicinos galimybėmis. Be to, paciento imuninės sistemos stabilumas yra lemiamas geros prognozės atveju. Kuo sveikesnis ir jaunesnis sergantis žmogus, tuo geresnės jo pasveikimo galimybės. Vaikai neįtraukti.
Esami širdies pažeidimai ir ligos ar kita liga, silpninanti organizmą, daro neigiamą įtaką. Lėtinės ligos laikomos nepalankiomis ir žymiai sumažina sėkmės tikimybę. Be to, gijimo procese labai svarbu nustatyti endokardito priežastį. Jei širdies gleivinės priežastis galima greitai surasti ir išgydyti, prognozė pagerėja.
Diagnozės nustatymo laikas ir todėl gydymo pradžia taip pat yra svarbūs veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti. Pavėluotai pradėjus gydymą, padidėjęs jautrumas antibiotikams ir atsparus gemalas, bakterinis endokarditas gali būti mirtinas. Tai nepriklauso nuo paciento amžiaus ir jo imuninės sistemos.
prevencija
Jei jau atlikote širdies operaciją ar kenčiate nuo širdies ligos, o neišvengiama dantų operacija ar kita medicininė intervencija, galite užkirsti kelią bakteriniam endokarditui išgėrę tinkamo antibiotiko. Be to, kaip ir širdies raumens uždegimo prevencijai, jei sergate peršalimu, gripu ar kita liga, neturėtumėte sportuoti, nes tai gali turėti rimtos įtakos širdies sveikatai. (Taip pat žiūrėkite: staigi širdies mirtis)
Priežiūra
Tolesnė priežiūra po išgydyto bakterinio endokardito yra ilga ir priklauso nuo paciento pasveikimo. Kiekvienas asmuo turi skirtingą riziką, kad infekcija vėl gali išsiskirti ar pasikartoti bakterinis endokarditas.
Po vaistų terapijos širdis tikrinama reguliariai, norint patikrinti audinį. Bet kokia infekcija, kuri gali vėl atsirasti, gali būti greitai atpažinta, o gydymas atliekamas laiku. Kontrolė atliekama trumpais intervalais gydymo metu ir po jo; po kurio laiko jie tampa retesni.
Paprastai tam naudojama ramybės būsenos EKG, echocradiografija ir kraujo tyrimai. Manoma, kad vaikams, išgyvenusiems bakterinį endokarditą, padidėja pakartotinio uždegimo rizika. Štai kodėl šie paskesni tyrimai paprastai turi būti atliekami visą gyvenimą.
Kraujo kultūros sukūrimas yra ypač svarbus tiems, kuriems tai pastebima ir kuriems po gydymo yra karščiavimas. Tai greitai parodo, ar endokardito patogenas vis dar galėjo likti kūne.
Gera dantų sveikata laikoma profilaktine priemone, nes daugelis endokardito patogenų patenka į organizmą per burnos ertmę. Todėl pacientas visą gyvenimą turėtų siekti puikios dantų sveikatos.
Tai galite padaryti patys
Medicininis gydymas yra pagrindinis žmonių, kuriems diagnozuotas bakterinis endokarditas, poreikis. Gydytojas informuos pacientą, ar galima imtis savipagalbos priemonių.
Kadangi tai yra sunki širdies liga, reikia vengti bet kokio fizinio aktyvumo. Gydydamas antibiotikus, pacientas turi tai lengvai vartoti. Faktinius simptomus galima palengvinti žinomomis priemonėmis.
Būdingas karščiavimas gali būti palengvintas pašildžius lovą ir pritaikius dietą, o skausmas malšinamas švelniais skausmą malšinančiais vaistais. Čia ne visada skiriami vaistai. Dažnai padeda net lengvi gamtos preparatai, tokie kaip valerijonas ar arnika. Vis dėlto, esant ryškiai žalai, visada būtina visapusiška vaistų terapija.
Taip pat reikia atlikti operaciją. Po širdies operacijos pacientas turi pasirūpinti savimi ir atkreipti dėmesį į bet kokį šalutinį poveikį. Širdies vožtuvų keitimas kelia įvairių komplikacijų riziką, todėl visada patartina atidžiai pasitarti su atsakingu gydytoju.
Tolesnės savipagalbos priemonės priklauso nuo to, kokie simptomai yra sunkūs ir ar pasveikiant atsiranda papildomų komplikacijų. Apskritai, anksti atpažintas ir gydytojo gydomas bakterinis endokarditas išnyksta greitai ir patikimai, net nesiimant jokių priemonių.
.jpg)
