Aspiracija (prarijus)

siekiamybė arba. Nuryti yra svetimkūnio (maisto, skysčio, daiktų) įsiskverbimas į kvėpavimo takus įkvėpus. Didesnė aspiracijos rizika, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar žmonėms, kuriems reikalinga priežiūra, taip pat jaunesniems vaikams.

Kas yra siekiamybė

Aspiracija yra maisto, vėmimo ar kitų svetimkūnių įsiskverbimas į tracheobronchialinę sistemą įkvėpimo (įkvėpimo) metu. Jei svetimkūniai patenka į kvėpavimo takus, dažniausiai suaktyvėja kosulio refleksas, per kurį jie turėtų būti išnešti iš organizmo.

Jei šis kosulio procesas išlieka nesėkmingas, vis dėlto didesni pašaliniai kūnai, įkvepiantys įkvėpus, gali užkimšti vamzdį, todėl suinteresuotas asmuo nebegali kvėpuoti (dusulys) ir grasina uždusti. Aspiracija taip pat gali pasireikšti konvulsyviu (spazminiu) bandymu kvėpuoti dėl bronchų raumenų spazmų (bronchų spazmo) ir odos melsvai pilkos spalvos pakitimų (cianozės), esant atelektazei (ventiliacijos nepakankamumas dalyje plaučių).

Mažesni svetimkūniai taip pat gali prasiskverbti į plaučius, pažeisti ten esančias audinių struktūras ir, be ventiliacijos trūkumo, sukelti vietines uždegimines reakcijas. Dėl to gali išsivystyti aspiracinė pneumonija, kuri gali būti sunki ir kartais mirtina, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

priežastys

Aspiracijai palankus sumažėjęs liežuvio mobilumas (pvz., Sergant Parkinsono liga), sutrikęs rijimo procesas, padažnėjęs vėmimas arba pakartotinis chirurginis gydymas (patologinis skrandžio sulčių ar chimio nutekėjimas į burnos ertmę).

Taip pat padidėja aspiracijos rizika tiems žmonėms, kurie ilgą laiką nevalgė ar nebuvo intubuoti, tiems, kuriuos paveikė tam tikri neurologiniai sutrikimai (insultas, myasthenia gravis), ir sumišusiems, senyvo amžiaus žmonėms.

Be to, padidėja maisto (pvz., Žemės riešutų), žaislų ar kitų mažesnių daiktų, tokių kaip monetos, aspiracijos rizika jaunesniems vaikams, kurie pirmiausia tyrinėja aplinką.

Ligos su šiuo simptomu

• Parkinsono
• Achalazija
• bronchų astma

• insultas
• Svetimkūnio aspiracija
• šilumos smūgis

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• plaučių infekcija
• Refliukso liga

Diagnozė ir eiga

Aspiracija paprastai diagnozuojama remiantis „klasikine simptomų triada“, kurią sudaro kosulys, sumažėjęs kvėpavimo triukšmas ir švilpimas. Šie simptomai iš dalies koreliuoja su įkvepiamo svetimkūnio vieta.

Jei kvėpavimo takuose yra kvėpavimo takų ar gerklų (gerklų), atsižvelgiant į esamą susiaurėjimą, yra ryškių simptomų, susijusių su įkvepiamu stridoru (įkvėpimo metu kyla triukšmas), o svetimkūnis bronchų sistemoje po pradinio kosulio priepuolio dažnai turi tik nedidelį kvėpavimo sunkumą. sukelia.

Be to, kosulys ir pasikartojančios (pasikartojančios) kvėpavimo takų infekcijos gali rodyti lėtinį aspiraciją, kurios metu svetimkūnis ilgą laiką buvo bronchų sistemoje.

Diagnozė paprastai patvirtinama atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei pašalinis kūnas pašalinamas greitai, aspiracija paprastai vyksta gerai. Tačiau lėtinė aspiracija ilgainiui gali sukelti hemoptizę, plaučių abscesą, bronchektazę, pneumomediastinum ar pneumotoraksą.

Komplikacijos

Aspiracija gali sukelti daugybę skundų. Kai pašalinis kūnas yra įkvepiamas, pagrindinis dėmesys skiriamas greitam šio svetimkūnio pašalinimui iš kvėpavimo takų. Tačiau jei taip nėra, greičiausiai kiltų komplikacijų. Jei įkvėptas svetimkūnis nepašalinamas laiku, yra didelė kvėpavimo takų uždegiminės reakcijos tikimybė.

Tokiu atveju paprastai reikalingas gydymas antibiotikais. Viena vertus, taip yra dėl to, kad svetimkūnis dažniausiai yra užterštas bakterijomis. Kita vertus, įkvėptas svetimkūnis pažeidžia gleivinę, todėl jis yra jautresnis bakterijų kolonizacijai. Be to, gali atsirasti sunkių reakcijų, ypač įkvepiant labai aštrų maistą. Jei taip, šiai reakcijai slopinti skiriamas vaistas nuo uždegimo. Tačiau pavojingiausia aspiracijos komplikacija yra uždusimas. Jei svetimkūnis negali būti prikimštas ir nusėda vėjo vamzdyje, kyla uždusimo pavojus.

Didelė rizika uždusti dėl aspiracijos, ypač vaikams. Patinimas dėl patinančių dalykų taip pat gali sukelti uždusimą, nes jie neišvengiamai gali liestis su skysčiu. Dėl paminėtų komplikacijų aspiracijos metu reikalinga greita pagalba. Svetimo kūno įkvėpimas gali būti ūmi, pavojinga gyvybei ekstremali situacija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl konsultacijos su gydytoju reikia nuspręsti individualiai. Daugeliu atvejų paveiktam asmeniui pasireiškia refleksinio kosulio priepuolis. Svetimkūniai iš vamzdžio pernešami atgal į burnos ertmę arba išsibarstomi. Medžiaga pašalinama tokiu būdu be jokio papildomo poveikio. Paprastai daugiau žalos nelieka.

Jei po to vis dar yra skausmas ar diskomfortas, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Tai gali padėti palaikyti tolesnį gijimo procesą vaistais arba patikrinti, ar vėjo vamzdyje vis dar yra pašalinių medžiagų. Jei svetimkūnio neįmanoma pašalinti savo jėgomis, be gydytojo vizito yra uždusimo pavojus. Jei aspiracija atsiranda vaikams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei vamzdyje ilgą laiką lieka pašalinė medžiaga, padidėja tolesnių ligų rizika.

Todėl labai rekomenduojama pasitarti su gydytoju, jei sąmoningai sukeltas kosulys nesėkmingas. Per didelė pneumonijos ar plaučių nepakankamumo rizika. Jei aspiracija vyksta reguliariai ir pakartotinai, įvairios terapinės priemonės gali būti labai naudingos. Kreipimosi terapija, kurią teikia logopedas ar ergoterapeutas, gali sukelti ilgalaikius pokyčius ir pasiekti sėkmės. Pradėtos terapijos tikslas yra sumažinti ar visam laikui išgydyti aspiraciją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų įkvėptas svetimkūnis vėl išstumiamas per stiprų kosulį. Jei to padaryti nepavyksta, gali būti nurodytos pirmosios pagalbos priemonės. Norėdami tai padaryti, nukentėjęs asmuo smarkiai smogiamas tarp pečių ašmenų, plaštakos plokščia puse į priekį sulenkta, kad prasidėtų kosulys, kurį įkvepia pašalinis kūnas.

Vėliau, jei jums nepavyksta kosėti, galima naudoti „Heimlich“ rankeną, tačiau tai yra prieštaringai vertinama dėl galimų vidinių sužalojimų (diafragmos plyšimas, skrandžio sienos sužalojimai). Esant stipriam ventiliacijos nepakankamumui (kvėpavimo ir širdies sustojimui), taip pat gali prireikti gaivinimo (gaivinimas atliekant širdies ir plaučių masažą). Įkvėpti svetimkūniai, kurių neįmanoma pašalinti aprašytais metodais, paprastai ištraukiami optinėmis žnyplėmis (viršutiniais kvėpavimo takais) arba endoskopiškai kaip bronchoskopijos dalis (trachėjos ir bronchų atspindys).

Šiuo tikslu plonas, elastingas vamzdelis su fotoaparatu ir siurbimo įtaisu (bronchoskopu) įstatomas per vamzdį į apatinius kvėpavimo takus, kad išsiurbtų sukauptą sekreciją ir išsiurbtą svetimkūnį. Tada išskiriama sekrecija mikrobiologiškai tiriama dėl patogenų, kurie galėjo patekti į kvėpavimo takus su įkvepiamu svetimkūniu. Antibiotikai yra naudojami profilaktiškai, neatsižvelgiant į mikrobiologinį rezultatą. Lėtinės aspiracijos atveju prieš bronchoskopiją paprastai rekomenduojamas gydymas antibiotikais.

„Outlook“ ir prognozė

Aspiracija gali sukelti įvairių komplikacijų, kurios gali baigtis netgi mirtimi. Paprastai aspiracija atsiranda pirmiausia mažiems vaikams. Jie linkę dėti daiktus į burną ir užspringti. Tačiau aspiracija dažnai pasireiškia ir suaugusiesiems, pavyzdžiui, kai burnoje laikomi maži daiktai ir pacientas užspringia.

Daugeliu atvejų svetimkūnį galima pašalinti laiku, kad neatsirastų uždegimas. Tačiau jei svetimkūnis ilgą laiką bus plaučiuose, mirtis užduss. Todėl pirmosios pagalbos priemonių visada reikia imtis iškart po aspiracijos ir iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Jei aspiracija atsiranda dėl aštraus ar aštraus maisto, bronchų sistema patiria didelę įtampą ir gali uždegti. Šis uždegimas gydomas antibiotikais ir paprastai nesukelia papildomų komplikacijų.

Dažnai pati aspiracija pašalinama iš organizmo kosint svetimkūnį ir tai nesukelia pavojingų situacijų.

prevencija

Vadinamąją aspiracijos profilaktiką sudaro priemonės, neleidžiančios praryti maisto ar kitų svetimkūnių. Tai apima, pavyzdžiui, susilaikymą nuo skysčių ir maisto ruošiantis numatomoms operacijoms, viršutinės kūno dalies padidėjimą valgant žmonėms, kuriems reikalinga priežiūra, pakankamai laiko pavalgyti ir atsigerti, taip pat tinkamą burnos higieną maisto likučiams pašalinti po valgymo. Be to, norint užkirsti kelią aspiracijai, mažiems vaikams neturėtų būti liečiama su smulkiomis dalimis (riešutais, monetomis, „Lego“ blokeliais).

Tai galite padaryti patys

Jei įkvėpimas (rijimas) ir dusulys atsiranda, visada reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją, kad jis būtų saugus. Jei oras nėra visiškai pašalintas, stiprus kosulys dažnai padeda pašalinti galimus svetimkūnius ir sumažinti aspiraciją. Sukurti pykinimą taip pat kartais galima pašalinti daiktus iš gerklės.

Apskritai, pirmiausia galite pabandyti rankiniu būdu pašalinti svetimkūnius ar skysčius, kurie riešo metu pateko į vamzdį. Jei to padaryti nepavyksta ir kyla traukulių bandymai kvėpuoti, reikia įspėti avarines tarnybas. Kol tai neįvyks, atitinkamo asmens viršutinė kūno dalis turėtų būti sulenkta. Kaip neatidėliotina priemonė stiprūs smūgiai į mentės gali sukelti kosulį, kuris dažnai pašalina svetimkūnį. Jei tai nepadeda, reikia naudoti slaptą rankeną. Jei kvėpavimas sustojo, reikia atlikti kitas gelbėjimo priemones. Be to, jei įmanoma, trečioji šalis turėtų nustatyti, koks yra svetimkūnis, kad būtų galima palengvinti ūminį gydymą ligoninėje.

Prarijus dėl alerginės reakcijos, svarbu išlikti ramiam ir kvėpuoti lėtai įkvėpus, kol atvyks profesionali pagalba. Nurijimas astmos priepuolio metu gali būti gydomas astmos purškalu. Jei be jokios aiškios priežasties reguliariai kyla aspiracija, būtina pasitarti su gydytoju.