Kaip aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija vadinama širdies liga.
Kas yra aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija?
© bilderzwerg - „stock.adobe.com“
Sergant aritmogenine dešiniojo skilvelio kardiomiopatija (ARVCM) yra jau įgimta širdies liga. Ankstesniais laikais tai taip pat buvo vadinama Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija (ARVD). Tai viena iš kardiomiopatijų, kurios metu pažeista širdies raumens audinio struktūra.
Tai savo ruožtu praranda našumą. Kardiomiopatija pastebima dėl širdies nepakankamumo. Ypatingais atvejais nukentėjęs asmuo gali patirti net staigią širdies mirtį. Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija dažniausiai pasireiškia nuo 15 iki 40 metų.
Vyresni nei 60 metų žmonės serga rečiau. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo ARVCM. Be to, jie taip pat turi sunkesnę širdies ligos eigą. Aritmiogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija nėra neįprasta sportininkams ir kai kuriais atvejais laikoma staigios širdies mirties priežastimi.
Yra dideli ARVCM dažnio regioniniai skirtumai. Jungtinėse Amerikos Valstijose, kurių dažnis yra 1: 100 000, jis pasitaiko žymiai rečiau nei Europoje, kur juo serga vienas iš 10 000 žmonių.
Šiaurės Italija ir Graikijos Nakso sala yra ypač paveikti aritmogeninės dešiniojo skilvelio kardiomiopatijos atvejų. Ten ARVCM pasitaiko 1 iš 1000 žmonių. Italijoje kardiomiopatiją gydytojai klasifikuoja kaip dažniausią jaunų sportininkų mirties priežastį.
priežastys
Tikslios aritmogeninės dešiniojo skilvelio kardiomiopatijos išsivystymo priežastys iki šiol nežinomos. Vis dėlto akivaizdu, kad tai pasitaiko šeimose, todėl daugelis gydytojų įtaria, kad širdies liga yra genetiniai veiksniai. Iki šiol buvo rasti trys lokusai tarp 14 ir 1 chromosomų.
Tačiau manoma, kad keli veiksniai lemia ARVCM mastą ir eigą. Aritmogeninės dešiniojo skilvelio kardiomiopatijos metu riebalinės sankaupos ir jungiamasis audinys kaupiasi dešiniojo skilvelio raumeniniame audinyje. Dėl to sutrinka skilvelių raumenų susitraukimai. Kartais tai gali sukelti visišką funkcijų praradimą.
Yra sutrikęs širdies raumens elektrinis laidumas, kurio plitimas vyksta iš sinusinio raumens per dešinės širdies raumenis. Tai kelia grėsmę sunkioms širdies aritmijoms, įskaitant gyvybei pavojingas aritmijas. Dėl skilvelių virpėjimo pacientas gali staigiai mirti.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Aritmiogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija tampa pastebima dėl širdies ritmo sutrikimų, tokių kaip širdies plakimas ar širdies ritmas, kurie suvokiami kaip labai nemalonūs. Kai kuriuos pacientus taip pat vargina sąmonės sutrikimai ir alpimas.
Jei ARVCM eina sunkiu kursu, yra dešiniojo širdies nepakankamumo požymių. Tai apima rankų ir kojų edemą (vandens susilaikymą), užkimštas kaklo venas, padidėjusias kepenis ir mėlynas lūpas. Blogiausiu atveju yra staigios širdies mirties rizika dėl ūmaus širdies nepakankamumo sportuojant. Suinteresuotas asmuo iš anksto nepastebi jokių nusiskundimų.
Diagnozė ir eiga
Norint diagnozuoti aritmogeninę dešiniojo skilvelio kardiomiopatiją, reikia atlikti išsamius tyrimus. Kadangi širdies liga dažnai būna keletą kartų šeimose, naudinga yra šeimos istorija. EKG yra viena iš svarbiausių egzaminų procedūrų. Būdingi pokyčiai dažnai gali būti nustatyti ramybės būsenos EKG.
Širdies aritmiją taip pat galima nustatyti naudojant ilgalaikę EKG arba stresinę EKG. Konkurencinguose sportininkuose diagnozę įmanoma nustatyti atrankos būdu net be simptomų. Echokardiografija naudojama širdies veiklai įvertinti.
Jei yra aiškių įtarimų, atliekamas širdies kateterio tyrimas. Gydytojas matuoja spaudimą širdyje, kuris keičiasi dėl ARVCM. Kai kuriems pacientams aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija nustatoma tiesiogiai nustatant riebalų ar jungiamojo audinio sankaupas, paimant širdies raumens biopsiją (audinio pašalinimą).
Norėdami gauti audinio mėginį, gydytojas per didelę veną, pavyzdžiui, kirkšnyje, stumia kateterį link širdies. Tada jis imasi mažų žnyplių, kad paimtų nedidelį audinio mėginį. Miokardo biopsija laikoma labai saugia ir yra viena iš įprastų medicininių apžiūrų.
Paprastai pakanka vietinės anestezijos kateterio įleidimo taške. Ištirti aritmogeninę dešiniojo skilvelio kardiomiopatiją paprastai reikia nuo keturių iki penkių audinių mėginių.
Neretai ARVCM eina nepalankiu kursu. Netikėta širdies liga miršta maždaug 70 procentų. Tačiau jei širdies aritmiją galima slopinti, gyvenimo trukmė vargu ar sutrumpėja.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų kardiomiopatija sukelia širdies diskomfortą, dėl kurio pacientas gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Daugelis kenčia nuo sunkaus širdies plakimo ar lenktyniaujančios širdies. Šie nusiskundimai dažniausiai kyla fizinio aktyvumo ar sporto metu, todėl gali apriboti paciento judėjimą ir aktyvumą.
Tai sumažina gyvenimo kokybę. Neretai pacientai praranda sąmonę ir alpsta. Tai gali sukelti įvairių sužalojimų. Dėl deguonies trūkumo atsiranda mėlynos lūpos ir mėlynos spalvos galūnės. Kepenys taip pat padidėja, o tai gali sukelti skausmą.
Kojos ir rankos gali susilaikyti nuo vandens ir gali išsipūsti. Jei atitinkamas asmuo ir toliau našta kūnui, blogiausiu atveju gali būti mirtis dėl ūmaus širdies nepakankamumo. Dažnai simptomai pasireiškia tik ūmiai.
Kardiomiopatija paprastai gydoma medikamentų pagalba. Chirurgiškai naudojamas defibriliatorius, kuris gali išgelbėti paciento gyvenimą sunkiose situacijose. Liga paprastai sumažina gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Šis skundas yra širdies liga, todėl jį būtinai turi ištirti ir gydyti gydytojas. Negydant šios ligos, blogiausiu atveju, asmuo gali mirti. Tuomet pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, jei plaka ar nualpa širdis. Kiti sąmonės sutrikimai gali rodyti būklę, todėl juos turi ištirti gydytojas.
Daugeliu atvejų oda pasidaro mėlyna dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į odą. Dešiniojo širdies nepakankamumas taip pat gali nurodyti šią ligą, todėl ją reikia ištirti.Be to, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo nuolatinio nuovargio ir nuovargio.
Dėl šių nusiskundimų būtina pasitarti ir su gydytoju. Tačiau ūmios kritinės situacijos turėtų būti gydomos tiesiogiai ligoninėje arba pas greitosios pagalbos gydytoją. Paprastai šią būklę gydo kardiologas. Ankstyva diagnozė gali užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms ir pasekmėms.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Ne kiekvienam ARVCM pacientui reikia specialaus gydymo, jei nėra jokių simptomų. Tačiau reikia vengti intensyvaus sporto ir sunkaus fizinio aktyvumo. Jei reikalinga aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija, pacientui skiriami tokie vaistai kaip kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai.
Kalcio antagonistai, tokie kaip diltiazemas ir verapamilis, slopina kalcio patekimą į ląsteles, o tai savo ruožtu sumažina sužadinimo susidarymą ir plitimą. Tai sulėtins paciento širdies plakimą. Kalcio antagonistai yra IV klasės aritmikai.
Beta blokatoriai, tokie kaip propanololis ir metoprololis, yra naudojami nuo širdies nepakankamumo ir padidėjusio kraujospūdžio. Blokuodami beta receptorius, jie užtikrina, kad sumažėja širdies raumens jaudrumas, todėl širdies plakimas būna lėtesnis. Beta adrenoblokatoriai yra II klasės aritmikai. Jei yra didelė staigios širdies mirties rizika, pacientui skiriama I ir III klasės aritmija. Taip pat implantuojamas defibriliatorius.
„Outlook“ ir prognozė
Apskritai liga turi nepalankią prognozę. Esant dabartinėms medicinos galimybėms, nėra jokio gydymo ar terapijos, kuris visiškai išgydytų ligą.
Šalutinis ligos poveikis yra sėkmingai gydomas skiriant vaistus. Tačiau nutraukus vaisto vartojimą simptomai vėl pasireiškia. Sunkiais atvejais pacientui gresia mirtis. Nepaisant to, daugybė pacientų, sergančių aritmogenine dešiniojo skilvelio kardiomiopatija, gali gyventi netrukdomai ir be sutrikimų. Tai priklauso nuo jų gyvenimo būdo ir galimų simptomų atsiradimo.
Yra pacientų, kuriems diagnozuota aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija ir vis dar visiškai be simptomų. Šiems pacientams patariama, kad ateityje, jei įmanoma, jie vargu ar atliktų kokias nors sportines ar fiziškai intensyvias užduotis. Tokiomis sąlygomis gyvenimas yra įmanomas be papildomų medicininių konsultacijų. Vidutinė šių žmonių gyvenimo trukmė nėra sutrumpinta.
Dauguma pacientų yra jauni ir vidutinio amžiaus ir turi simptomų. Jie gydomi vaistais, atsižvelgiant į jų simptomus. Jie taip pat turi padidintą riziką mirti nuo staigios širdies mirties. Mirties rizika padidėja, kai tik pacientas užsiima sunkia fizine veikla, todėl nepakankamai įvertina sumažėjusį jo atlikimo lygį.
prevencija
Aritmogeninės dešiniojo skilvelio kardiomiopatijos prevencinių priemonių nėra. Tikslios įgimtos širdies ligos priežastys liko neaiškios.
Priežiūra
Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo medicininės apžiūros ir diagnozės, kad daugiau komplikacijų ar nusiskundimų nebebūtų. Kuo anksčiau ši liga atpažįstama ir gydoma, tuo geresnė yra tolimesnė eiga, nes ji negali savaime išsigydyti. Todėl ankstyva diagnozė su ankstyvu gydymu yra svarbiausia šios ligos atveju.
Blogiausiu atveju, jei negydomas, nukentėjęs asmuo gali mirti. Tačiau nukentėjusiesiems nėra specialių tolesnių priemonių. Apskritai sveikas gyvenimo būdas su sveika mityba taip pat daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Pats gydymas vyksta pasitelkiant vaistus.
Jų visada reikia vartoti reguliariai ir pagal gydytojo nurodymus, atsižvelgiant į teisingą dozę. Jei abejojate arba jei kas nors neaišku, reikia kreiptis į gydytoją. Atitinkamas asmuo taip pat turėtų reguliariai tikrinti savo kraujospūdį ir kreiptis į gydytoją, jei padidėja kraujospūdis. Negalima visapusiškai numatyti, ar liga sumažins gyvenimo trukmę.
Tai galite padaryti patys
Diagnozė „aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija“ leidžia gyvenimą su keliais apribojimais. Be vaisto vartojimo ir reguliaraus kardiologinio patikrinimo, nukentėjusieji turėtų vengti sunkaus fizinio krūvio darbe ir laisvalaikiu.
Visų pirma, intensyvios konkurencingos ir ištvermingos sporto šakos, tokios kaip krepšinis, rankinys, lengvoji atletika, tenisas ar nardymas, sukelia didelę įtampą širdies ir kraujagyslių sistemai ir yra netinkamos. Dviračių sportas ar slidinėjimas taip pat turėtų būti atliekamas atsargiai.
Tinkami paspaudimai yra, pvz. Golfas, boulingas, biliardas ar garbanojimas. Vaikai, pedagogai, mokytojai ar treneriai turėtų būti informuojami apie ligą. Idealiu atveju kūno kultūros krūvis išlieka aerobikos diapazone. Spektaklio nereikėtų pervertinti, net jei nėra jokių simptomų.
Nėra jokių bendrų atostogų ar kelionių apribojimų. Tačiau kai kurios oro linijos teikia informaciją keleiviams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Nukentėjusieji vargu ar turi kitų savipagalbos galimybių ar konkrečių prevencinių priemonių. Taikomos bendrosios širdies ir kraujagyslių sistemos ligų elgesio taisyklės. Reguliarus saikingas mankšta ir sveika mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų (ypač su vitaminu E, cinku ir magniu) padeda sustiprinti širdies raumenis.
Neįtraukiami stresą sukeliantys veiksniai, tokie kaip alkoholis ir nikotinas. Gripo infekcijos ir peršalimas neigiamai veikia širdies darbą. Kasmetinės vakcinos nuo gripo yra prasmingos ir rekomenduojamos daugelio medicinos specialistų.
.jpg)
.jpg)
