Atogrąžų medicina

Apie 40% pasaulio gyventojų gyvena tropikuose. Atogrąžų medicina sprendžia tropinių infekcinių ligų ir kitas sveikatos problemas tropikuose. Tai tarnauja atogrąžų buveinių gyventojams ir keliautojams, kurie juda per šias teritorijas. Maliarija yra turbūt labiausiai žinoma tropinė liga. Chagos liga ir dengės karštligės karštinė yra kitos tropinės ligos. HI virusai, sukeliantys AIDS, iš pradžių kilo iš tropikų ir dabar yra aptinkami visame pasaulyje. Ebolos virusas sukelia didelę baimę.

Kas yra atogrąžų medicina?

Atogrąžų medicina yra svarbi tiek pačiame atogrąžose, tiek ir už jos ribų, nes tolimųjų reisų keleiviai infekcines ir neužkrečiamąsias ligas dažnai jaučia tik išėję iš atogrąžų. Atogrąžų medicinos dalis, susijusi su infekcinėmis ligomis, yra labai glaudžiai susijusi su epidemiologijos, mikrobiologijos, virusologijos, bakteriologijos ir parazitologijos sritimis.

Dalis kelionių ir aviacijos medicinos taip pat priklauso tropinei medicinai. Higienos medicina stengiasi pagerinti bendras atogrąžų higienos sąlygas. Veterinarinė medicina padeda pagerinti higieninį ūkio gyvūnų laikymą tropikuose. Medicininė entomologija ir zoologija yra svarbios pagalbinės disciplinos atogrąžų medicinoje: daugelis gyvūnų ir ypač vabzdžių rūšių yra atogrąžų patogenų šeimininkai ir nešiotojai.

Gydymas ir terapija

Maliarija yra labiausiai paplitusi tropinė liga. Pasaulyje 2 milijardai žmonių gyvena vietose, kuriose yra maliarija. Maliarija sergantys pacientai gydomi vaistais nuo maliarijos, kurie švelniais atvejais naikina vienaląsčius Plasmodium genties patogenus ir lemia gijimą. Tačiau sunkiais atvejais šalutinis vaistų poveikis yra puikus. Kadangi parazitai yra atsparūs, vaistai vis tiek nėra veiksmingi. Štai kodėl profilaktika yra svarbi.

Vykdydami poveikio prevenciją, žmonės išvengia uodų įkandimų nuo ligas pernešančių Anopheles uodų. Gali padėti tinkleliai nuo uodų, drabužiai ilgomis rankovėmis ir repelentai nuo vabzdžių. Valdžia plačiai kovoja su uodais pesticidais ir išleidžiant nereikalingą vandens kaupimąsi. Visi laikinai keliaujantys po maliarijos plotus trumpam laikui vartoja priešmaliarinius vaistus.

Uodai taip pat vaidina sergant flavivirusu plintančią dengės karštligę. Brazilijos valdžios institucijos moko gyventojus nepalikti vandens be reikalo gėlių vazose ar lietaus statinėse. Maži vandens telkiniai yra buveinė uodo Aedes aegyoti lervoms. Šie uodai perduoda virusinę ligą, kurią sunku diagnozuoti.

Mokslui vis dar yra didžiulė paslaptis apie ŽIV viruso, sukeliančio AIDS, kilmę ir plitimą. Žinoma, šiandien AIDS yra visose klimato vietose ir tarp visų žmonių grupių. Virusas kilęs iš atogrąžų Afrikos ir kažkaip perduotas iš beždžionių žmonėms. Šiuo metu kai kuriose Afrikos šalyse ŽIV užsikrėtusiųjų procentas yra ypač didelis. Plėtros tarnyboje medicinos darbuotojams, kurie liečiasi su kraujo mėginiais, tenka ypatinga pareiga vengti savęs užkrėtimo ir pacientų užkrėtimo naudojant kruopščius, sterilius ir higieninius darbo metodus.

Ebolos virusas sukūrė daug antraščių: 2014 m. Vakarų Afrikoje kilo Ebolos epidemija. Liga, kuri iš pradžių galėjo būti perduodama iš šikšnosparnių žmonėms, gali būti perduodama asmeniui asmeniui fizinio kontakto ir kontakto su krauju bei kūno skysčiais metu. Iš tikrųjų nėra sėkmingo hemoraginės Ebolos karštinės gydymo metodo. Dažnai mirtinos ligos terapija siekiama tik palengvinti simptomus.

Pietų Amerikoje vienos ląstelės Trypanosoma cruzi sukelia Chagos ligą. Liga yra lėtinė metų metus ir silpnina širdį bei kraujotaką. Maži žinduoliai, tokie kaip šunys ir šarvuotės, sudaro rezervuarų Trypanosoma rezervuarą. Plėšrieji kenkėjai, t. Y. Vabzdžiai, perduoda ligą. Labai paprastos higienos priemonės sugebėjo drastiškai sumažinti šios ligos dažnį kaimo gyventojų tarpe: lygios, įtrūkimų neturinčios sienos ir stogai suteikia grobuoniškiems kenkėjams mažiau galimybių pasislėpti, o nuoseklus šunų užrakinimas iš ūkininkų gyvenamųjų teritorijų sumažina ligos plitimą iš patogeno rezervuaro žmonėms.

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Kraujo skaičiuje atsiranda maliarijos liga, kurią sukelia vienaląsčiai Plasmodium genties parazitai. Kraujo ląstelės, dažytos specialiais dažymo būdais, padaro maliarijos sukėlėjus matomus. Dažniausiai pažeidžiami raudonieji kraujo kūneliai. Svarbu nustatyti maliarijos tipą. Visi maliarijos patogenai priklauso Plasmodium genčiai. Tačiau šioje gentyje yra skirtingų rūšių, kurios sukelia skirtingo sunkumo maliarijos ligas.

Dengės karštligė nėra taip lengvai nustatoma kraujyje. Kadangi ligą sukelia virusai, patikima diagnozė yra tik molekulinis biologinis flavivirusų genomo įrodymas. Tai įvyksta per DNR replikuojančią polimerazės grandininę reakciją (PGR). Atlikdami greitąjį ELISA testą, užsikrėtimą ŽIV virusais dabar galima nustatyti pigiai ir greitai. Tačiau greitasis testas taip pat pateikia klaidingus teigiamus rezultatus, kurie neteisingai rodo ŽIV infekciją. Jei yra teigiamas greitojo tyrimo rezultatas, reikia brangesnio aptikimo bandymo.

Ebolos virusą galima nustatyti tik atlikus sudėtingą molekulinės biologijos analizę, pagrįstą polimerazės grandinine reakcija. Chagos liga gali būti diagnozuota pradinėje kraujo analizės fazėje. Jei liga tapo lėtinė, galima aptikti antikūnų. Ksenodiagnostikos metu be parazitų esančios klaidos valgo paciento kraujo miltus. Tuomet plėšriosiose blakėse galima aptikti vienaląsčius parazitus.

Be paminėtų atogrąžų ligų, yra ir daugybė kitų atogrąžų ligų. Diagnozės problema yra ta, kad gydytojai gali nežinoti, kad pacientai grįžta iš tropikų. Tačiau atsižvelgiant į šiuolaikinį judumą, visada svarbu atogrąžų ligą laikyti diagnostine galimybe ir paklausti pacientų apie jų keliones.