Nefronai yra mažiausi inksto morfologiniai ir funkciniai vienetai. Jie susideda iš inksto kamieno ir su juo sujungtų inkstų kanalėlių. Kraujas filtruojamas nefronuose taip, kad galiausiai susidarytų šlapimas.
Kas yra nefronas?
Nefronas yra funkcinis inksto vienetas. Kiekviename inkste yra apie milijoną šių anatominių subvienetų. Kiekvienas nefronas susideda iš inksto korpuso, dar vadinamo Malphigi lavono, ir inksto kanalėlio. Šis inksto kanalėlis dar vadinamas kanalėliu. Jis jungiasi tiesiogiai su inksto korpusu. Inksto kamieną savo ruožtu sudaro vadinamasis glomerulis ir Bowmano kapsulė. Tai uždaro glomerulą.
Anatomija ir struktūra
Glomerulos yra maždaug 0,2 mm dydžio arterijų sąnarys. Glomerulai yra inkstų žievėje ir yra aprūpinami krauju per inkstų arterijos šakas. Mažos kraujagyslių kilpos turi apdengtą endotelį, o tai reiškia, kad vidinėje pusėje jie yra iškloti plonu aptvertu ląstelių sluoksniu.
Glomerulus supa vadinamoji Bowmano kapsulė. Tai susideda iš dviejų lapų. Išorinis lapas uždengia visą inksto korpusą. Vidinis lakštas apgaubia aptvertą glomerulų endotelį iš išorės. Bowmano kapsulės lape taip pat yra langai. Tai svarbu, kad pro šiuos langus galėtų patekti vanduo ir smulkūs kraujo komponentai, todėl šlapimas būtų filtruojamas. Tačiau langai yra tokie maži, kad sveikuose glomeruluose negali tilpti raudonieji kraujo kūneliai ar baltymai. Tai reiškia, kad šie komponentai lieka induose ir kūno cirkuliacijoje.
Prie vadinamojo šlapimo poliaus išorinis Bowmano kapsulės lapas susilieja su kanalėlių aparatu, t. Y. Inksto kanalėliu. Vamzdinis aparatas prasideda proksimaliniu kanalėliu. Kaip ir glomerulų, tai vis dar yra inksto žievės srityje. Pradinėje srityje jis yra ypač susuktas. Šią dalį eina tiesi atkarpa, einanti į inksto medulą.
Po to kanalas susiaurėja ir sudaro arką. Šis perėjimo gabalas vadinamas Henle kilpa. Po jo eina platesnė ir kylanti kanalėlių dalis, kuri vėl atsitraukia šalia glomerulos. Ši inksto kanalėlių dalis vadinama distaliniu kanalėliu.
Funkcija ir užduotys
Pagrindinė nefronų funkcija yra paruošti šlapimą. Kad būtų galima suvokti filtro funkciją, inkstai labai gerai aprūpinami krauju. Kasdien per inkstus patenka apie 1700 litrų kraujo. Po pirminio filtravimo per glomerulus susidaro apie 170 litrų pirminio šlapimo. Po tolesnių atkūrimo procesų lieka 1,7 litro šlapimo. Tada jis išsiskiria per šlapimo takus.
Šlapinimasis prasideda glomeruloje. Iš endotelio lango iš tekančio kraujo išspaudžiamas pirmasis filtratas. Vanduo ir mažos molekulės, tokios kaip elektrolitai, gali perduoti šį vadinamąjį kraujo ir šlapimo barjerą. Didesnės molekulės, tokios kaip baltymai, išlieka kraujagyslių sistemoje. Taip susidaro baltymų neturintis ultrafiltratas, pagrindinis šlapimas. Šis pirminis šlapimas dabar patenka į nefronų kanalėlių aparatus. Dažniausiai reabsorbcija vyksta kanalėlių sistemoje.
Vanduo, druskos ar gliukozė į indus patenka iš pirminio šlapimo. Vanduo, druskos ir, svarbiausia, šlapimą varančios medžiagos, atvirkščiai, gali būti išskiriamos iš aplinkinių indų į inkstų kanalėlius. Kokias medžiagas ir kiek vandens patenka į šlapimo takus, reguliuoja įvairios organizmo sistemos.
Filtruotas antrinis šlapimas tada per inkstus, kurie tiesiogiai jungiasi su vamzdeliniu aparatu, patenka į inksto dubens. Galų gale šlapimas išsiskiria per šlapimo takus.
Ligos
Kai inksto nefronai, tiksliau tariant, glomerulai, yra uždegimas, jis vadinamas glomerulonefritu. Glomerulonefritas yra inkstų žievės bakterinis uždegimas. Abakterija reiškia, kad ligą sukelia ne bakterijos. Ūminis glomerulonefritas paprastai pagrįstas imunologine reakcija.
Liga paprastai pasireiškia praėjus maždaug dviem savaitėms po ūmios A grupės hemolizinių streptokokų infekcijos. Infekcijos metu kūnas sudarė antikūnus prieš šias bakterijas. Jie jungiasi su savo oponentais, antigenais. Taip susidaro antigeno-antikūnų kompleksai (imuniniai kompleksai). Jie pritvirtinami prie glomerulų sienos ir ten sukelia uždegimą. Ligą tik netiesiogiai sukelia bakterijos.
Glomerulų uždegimo pradžioje kraujyje nebėra bakterijų. Tipiškos infekcijos, galinčios sukelti glomerulonefritą, yra tonzilitas, sinusų ar ausų uždegimas. Tam tikros odos ligos, tokios kaip erysipelas, taip pat gali būti glomerulonefrito priežastis. Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip kraujas šlapime, padidėjęs kraujospūdis, slėgis inkstų srityje ar vokų edema. Ūminis glomerulonefritas taip pat gali išsivystyti į lėtinę formą. Negydomas lėtinis glomerulonefritas gali sukelti inkstų nepakankamumą ar net inkstų nepakankamumą.
Nefrotinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuris gali atsirasti kaip visų glomerulų ligų komplikacija. Dėl netinkamo filtro veikimo prarandami baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai. Taip pat kalbama apie baltymus prarandantį inkstą. Nefrotiniam sindromui būdinga proteinurija (baltymai šlapime), edema ir hiperlipoproteinemija.
Esant hiperlipoproteinemijai, kraujyje randama daugiau riebalų baltymų junginių, vadinamųjų lipoproteinų. Be glomerulonefrito, nefrozinio sindromo priežastis gali būti ir diabetinė glomerulosklerozė, intoksikacijos, infekcijos, plazmacitoma ar kolagenozė.
