Veidrodinis sindromas

Veidrodinis sindromas yra klinikinis vaizdas, kuris gali pasireikšti nėštumo metu. Kardinalūs simptomai yra edema, vaisiaus hidropsas ir motinos padidėjęs kraujospūdis. Priežastimi, nuo kurios priklauso sindromo terapija, gali būti laikomos įvairios pagrindinės ligos.

Kas yra veidrodinis sindromas?

Veidrodinis sindromas yra simptomų spektras, kurį moterys gali patirti nėštumo metu. Pagrindiniai simptomai yra vandens susilaikymas motinos kūne (edema) ir vaisiuje (hidropsas). Liga yra labai reta: specializuotoje literatūroje aprašoma žymiai mažiau nei 100 atvejų.

Tačiau tyrėjai mano, kad praktikuojantys gydytojai dažnai nesugeba diagnozuoti veidrodžio sindromo. Kadangi nėštumo metu moterys labai dažnai susilaiko kojas, ypač veršelius ir pėdas, jos paprastai nesukelia įtarimo. Be to, klinikinis vaizdas yra labai panašus į panašių sindromų atsiradimą.

Veidrodinis sindromas grįžta į anglišką žodį „mirror“. Klinikinis vaizdas savo pavadinimą lemia tuo, kad motinos edema ir vaisiaus hidropsas atspindi vienas kitą. Škotijos gydytojas Johnas Williamsas Ballantyne'as pirmasis aprašė ligą. Štai kodėl terminas Ballantyne sindromas retkarčiais pasirodo specialiojoje medicinos literatūroje.

priežastys

Veidrodinio sindromo priežastys yra įvairios. Norint atlikti tikslius ligos vystymosi mechanizmus, reikia atlikti papildomus tyrimus. Galima veidrodinio sindromo priežastis yra Rh nesuderinamumas. Rezus faktorius yra kraujo savybė. Rh teigiamais žmonėmis raudonieji kraujo kūneliai turi Reso faktoriaus antigeną.

Jei kraujo mišinys teigiamas ir neigiamas, palyginti su rezus, įvyksta imuninė reakcija ir kūnas klaidingai suskaido raudonuosius kraujo kūnelius. Paprastai motinos ir negimusio vaiko kraujotaką skiria placentos barjeras; raudonieji kraujo kūneliai yra per dideli, kad galėtų peržengti šį barjerą. Tačiau minimalūs sužalojimai, infekcijos ir kitos aplinkybės gali padidinti placentos barjero pralaidumą, todėl motinos ir vaisiaus kraujas tiesiogiai liečiasi.

Tokiu būdu rezono nesuderinamumas lemia hemolizinę (kraują tirpinančią) anemiją. Veidrodinis sindromas yra tik simptominė pasekmė. Kita galima veidrodinio sindromo priežastis yra virusinės infekcijos ir apsigimimai. Tai gali reikšti, kad organizmas kaupia vandenį arba negali išsiurbti iš audinio skvarbiojo skysčio.

Be to, vaisiaus ir vaisiaus transfuzijos sindromas yra galima pagrindinė Mirror sindromo liga. Tai kraujotakos ir mitybos sutrikimas, kuris gali pasireikšti identiškiems dvyniams. Paprastai vienam iš dvynių blogiau vystosi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Vienu metu motinos ir vaisiaus vandens susilaikymas yra būdingas Veidrodžio sindromui. Motinos edema gali būti įvairaus sunkumo - taip pat ir vaisiaus hidropsai. Nėra konkretaus slenksčio. Nėščios moterys, sergančios veidrodiniu sindromu, taip pat turi aukštą kraujospūdį (hipertenziją).

Tai gali pasireikšti galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, kraujavimu iš nosies ir sunkumu miegoti. Ypač ypač sunkiais atvejais gali atsirasti regėjimo sutrikimų, stiprus troškulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Tačiau daugeliu atvejų aukštas kraujospūdis neturi pastebimų simptomų.Daugelis šių skundų nėštumo metu taip pat pasireiškia savarankiškai, todėl sunku diagnozuoti veidrodinį sindromą.

Kitas ligos požymis yra per didelis baltymų išsiskyrimas su šlapimu (proteinurija). Maždaug 20 procentų moterų nėštumo metu kenčia nuo proteinurijos; veidrodinis sindromas, kita vertus, yra daug retesnis. Taigi vienintelis simptomas nebūtinai reiškia, kad yra veidrodinis sindromas.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojai diagnozuoja veidrodinį sindromą atlikdami kruopščius tyrimus, kad įrodytų kiekvieną simptomą. Norint nustatyti vaisiaus hidropsą, būtinas bent vienas ultragarsinis tyrimas. Patinęs audinys dažnai matomas ultragarsiniame vaizde. Norėdami diagnozuoti proteinuriją, nėščios moterys surenka šlapimą per 24 valandas.

Tada laboratorija gali nustatyti baltymų kiekį šlapime. Normali dozė yra 50–150 mg. Gydytojai turi neįtraukti preeklampsijos į diferencinę diagnozę. Apsinuodijimas nėštumu gali sukelti simptomus, panašius į Veidrodinio sindromo simptomus. Be to, gydytojai turi paneigti bet kokį supainiojimą su HELLP sindromu. Teisinga diagnozė yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga.

Komplikacijos

Pats veidrodinis sindromas yra nėštumo komplikacija.Jis pasitaiko labai retai ir paprastai gali būti išgydomas nutraukiant nėštumą. Labai dažnai vaiko gyvybės neįmanoma išgelbėti. Motinos skundai pagerėja tik tada, kai galima pašalinti pilvo ir polihidramniono priežastis.

Vaiko prognozė priklauso nuo nėštumo amžiaus ir pagrindinės ligos. Taip pat galima neišnešioti negimusio vaiko mirties. Rimtesnių komplikacijų rizika didėja ilgėjant nėštumui. Todėl motinos ir kai kuriais atvejais ir vaiko gyvenime būtina nedelsiant pradėti nėštumo nutraukimą ar priešlaikinį gimdymą.

Dėl geros medicininės priežiūros išgyvenę vaikai yra labiau linkę patirti ilgalaikę žalą nei anksčiau. Tačiau ją taip pat gali sukelti paveldimas apsigimimas. Tokiais atvejais išgyvenęs vaikas visada kenčia nuo negalios. Retos motinos komplikacijos yra staigus hemoglobino sumažėjimas, kraujotakos kolapsas ir širdies nepakankamumas.

Šie skundai dažnai būna susiję su embriono mirtimi. Dešiniojo širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti plaučių edemą ir pleuros išpylimą, kurie taip pat gali būti mirtini. Dėl skirtingų priežasčių ir veidrodinio sindromo retumo negalima pateikti bendro teiginio apie šios komplikacijos prognozę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai, jei atsiranda veidrodinis sindromas, būsimoji motina būtinai turi kreiptis į gydytoją ir skirti gydymą. Deja, dažniausiai gydymas baigiasi nėštumo nutraukimu, todėl vaiko nebegalima išgelbėti. Daugeliu atvejų negimęs vaikas miršta labai anksti. Jei nėštumas jau yra pažengęs, veidrodinio sindromo atveju gydytojas turi pradėti priešlaikinį gimdymą. Tai išgelbės motinos ir vaiko gyvybes. Skubus gydymas yra būtinas, nes veidrodinis sindromas gali sukelti labai rimtų komplikacijų.

Motina turėtų pamatyti gydytoją, jei nėštumo metu pasireiškia Veidrodžio sindromo simptomai. Tai apima, pavyzdžiui, stiprius galvos skausmus, galvos svaigimą ir kraujavimą iš nosies. Taip pat gali atsirasti regos ir miego sutrikimai. Veidrodinis sindromas ypač pastebimas kaip stiprus troškulys ir sunku kvėpuoti. Jei šie simptomai pasireiškia nėštumo metu, būtina pasitarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Veidrodinio sindromo gydymas priklauso nuo pagrindinės būklės. Rezeso nesuderinamumui gydyti gali prireikti kraujo perpylimo. Nėščia moteris gauna donoro kraują. Kraujo perpylimas tam tikru mastu gali pakeisti raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuos organizmas klaidingai suskaidė hemolizės metu. Intensyvi medicininė priežiūra dažnai reikalinga vaikui po gimimo.

Kadangi plaučiuose gali kauptis skysčiai, kvėpavimui gali reikėti dirbtinio palaikymo. Vanduo taip pat gali kauptis širdies ertmėse. Pažeisto audinio punkcija ir kitos galimos priemonės padės pašalinti skysčių perteklių. Naujagimiui taip pat gali prireikti kraujo perpylimo.

Atsižvelgiant į motinos ir vaiko sveikatos būklę, veidrodžio sindromo atveju gali būti patartina, kad gimdymas įvyktų kuo anksčiau. Įprastais atvejais ankstyvas gimimas yra susijęs su didesne rizika: tačiau esant veidrodiniam sindromui, priešlaikinio gimdymo rizika gali būti mažesnė nei rizika, susijusi su įprastu nėštumu, esant šiam klinikiniam vaizdui. Gydytojai ir tėvai kiekvienu atveju turi pasverti, kas motinai ir vaikui yra geriausia.

„Outlook“ ir prognozė

Kaip nėštumo komplikacija veidrodžio sindromas kelia didelį nerimą. Laimei, tai labai reta, nes net ir šiandien jis gali būti gydomas tik nutraukus nėštumą. Deja, vaiko gyvybės paprastai negalima išgelbėti, o motinos skundai išnyksta tik tada, kai galima pašalinti polihidramniono ir pilvo pūtimo priežastis. Negimdyto kūdikio prognozė priklauso nuo nėštumo mėnesio ir pagrindinės ligos modelio.

Daugeliu atvejų kūdikis miršta per anksti, nes kuo ilgesnis nėštumo pavojus, tuo sunkesnės komplikacijos. Todėl motinos ir vaiko gyvenime būtina nuspręsti, ar nutraukti nėštumą, ar gimdyti per anksti. Jei kūdikis išgyvens šį žingsnį, pagerėjusios medicininės priežiūros dėka šiomis dienomis perspektyvos yra palyginti geros, nes vėlyvos stadijos pažeidimai pasitaiko rečiau.

Jei veidrodinio sindromo priežastis yra paveldima liga, labai tikėtina, kad naujagimis bus neįgalus. Veidrodinis sindromas ne tik sukelia baisias pasekmes kūdikiui, bet ir motina patiria tokias komplikacijas kaip staigus hemoglobino lygio sumažėjimas, kraujotakos kolapsas ar širdies nepakankamumas. Šie simptomai dažnai yra susiję su tiesioginiu embriono praradimu.

Jei taip pat yra dešiniojo širdies nepakankamumo, nėščia moteris gali patirti pleuros ar plaučių edemą, kurios abi gali būti mirtinos. Tačiau medicininiu požiūriu, atsižvelgiant į skirtingus sukėlėjus ir nedidelį žinomų atvejų skaičių, neįmanoma ištirti įpareigojančio pareiškimo apie veidrodinio sindromo prognozę neištyrus paveikto asmens.

prevencija

Kadangi veidrodinis sindromas nėra savarankiška liga, bet įvairių priežasčių padarinys, bendra prevencija neįmanoma. Komplikacijos, atsirandančios dėl rezuso nesuderinamumo, dažnai gali būti kontroliuojamos vaistais, prieš pasireiškiant veidrodiniam sindromui.

Priežiūra

Kadangi veidrodinio sindromo gydymas yra gana sudėtingas ir ilgas, atliekant tolesnę priežiūrą pagrindinis dėmesys skiriamas saugiai būklės kontrolei. Nepaisant negandų, nukentėjusieji turėtų stengtis susidaryti teigiamą požiūrį. Atsipalaidavimo pratimai ir meditacija gali padėti nuraminti ir sutelkti mintis.

Dėl veidrodinio sindromo atsiranda įvairių komplikacijų ir nusiskundimų, kurie paprastai visada gali turėti labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimui ir gyvenimo kokybei. Atsiradusios miego problemos gali sudirginti pacientą. Neretai veidrodinis sindromas taip pat susijęs su psichologinėmis nuotaikomis ar net depresija. Tai turėtų būti išsiaiškinta pas psichologą. Kartais lydinčioji terapija gali padėti geriau priimti sunkią situaciją.

Tai galite padaryti patys

Kadangi priežastinio gydymo nėra, sergančios moterys turėtų sutelkti dėmesį į savo psichinę būklę. Dėl specifinių veidrodinio sindromo padarinių gimda gali mirti, įskaitant mirtį. Būsimiems tėvams sunku išaiškinti šį faktą. Todėl gali būti patartina kreiptis pagalbos į konsultavimo centrus. Porų terapija taip pat gali būti patartina, jei santykiuose kyla sunkumų. Nes partnerystės sanglauda yra ypač svarbi.

Be to, susijusios moterys turėtų daugiau dėmesio skirti pagrindinėms elgesio taisyklėms nėštumo metu. Reikėtų vengti staigių judesių, ypač nėštumo pabaigoje.

Taip pat naudinga vadovautis sveika gyvensena. Tiesa, kad tai priežastiniu būdu nesumažina komplikacijų rizikos. Tačiau sveikas gyvenimo būdas lemia pastebimą kūno sutvirtėjimą, kuris pagerina žaizdų gijimo sugebėjimus ir fizinį atsparumą.