Kepenų fermentai yra fermentai, būdingi kepenų ląstelėms (hepatocitams). Klinikinėje kalboje jie taip pat dažnai naudojami Kepenų vertės paskambino. Kai kurių fermentų padidėjimas yra kepenų pažeidimo požymis, tuo tarpu kitų fermentų koncentracija kepenų ligose būna mažesnė.
Kas yra kepenų fermentai?
Sergant kepenų liga, kepenų fermentai dažnai pateikia svarbius įkalčius, kokia tai liga. Apskritai organizmui reikia fermentų, kad metabolizmas vyktų toliau. Pažeidus kepenų ląsteles, padidėja kepenų fermentų kiekis kraujo serume.
Atsižvelgiant į padidėjusį fermento kiekį, galima padaryti išvadas apie ligos tipą. Ląstelių pažeidimo priežastys gali būti alkoholis, virusinės infekcijos, navikai ar apsinuodijimai. Kepenų fermentai, kurie dažnai matuojami, yra šie:
- Gama glutamilo transferazė („Gamma GT“)
- Gliutamato dehidrogenazė (GLDH)
- Aspartato aminotransferazė (AST, ASAT)
- Alanino aminotransferazė (ALT, ALAT)
- šarminė fosfatazė
Funkcija, poveikis ir užduotys
Kepenys, kurias galima rasti viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, dalyvauja daugelyje organizmo skilimo ir kaupimosi procesų. Čia gaminami svarbūs baltymai, o kepenyse suskaidomi hormonai ir raudonasis kraujo pigmentas.
Tuomet tulžis gaminamas iš raudonojo kraujo pigmento, kuris kartu su kitomis medžiagomis sudaro tulžį. Tai išsiskiria iš plonosios žarnos ir vaidina svarbų vaidmenį virškinant riebalus. Kepenys taip pat kaupia glikogeną, varį ir geležį bei skaido maisto komponentus, kuriuos vėliau gali naudoti organizmas. Visiems šiems procesams reikalingi fermentai, tarpininkaujantys cheminėms reakcijoms. Bet pats esi neišnaudotas. Dėl šios priežasties jie dar vadinami katalizatoriais.
Tokie fermentai apima, pavyzdžiui, transaminazes, tokias kaip glutamato pironato transaminazė arba glutamato oksalacetalio transaminazė. Jie susidaro labai dideliais kiekiais kepenyse ir išsiskiria pažeidus kepenų ląsteles. Aspartato aminotransferazė yra svarbi kvėpavimo grandinei ar malato-aspartato šaudykliniam virvele ir užtikrina, kad L-amino grupė būtų perkelta į α-keto rūgštį. ALT vaidina svarbų vaidmenį gliukozės-alanino cikle ir katalizuoja L-alanino + a-ketoglutarato = piruvato + L-glutamato reakciją. Gama-glutamiltransferazė perkelia glutationo (GSH) glutamilo liekaną į peptidus ar vandenį, o glutationas suskaidomas.
Cisteinas randamas glutationo, o po to pernešamas į ląsteles. Tada vėl sukuriamas glutationas. Šarminių fosfatazių, kurios veikia kaip įvairių griaučių ir kepenų ligų žymekliai, vaidmuo dar nėra visiškai išaiškintas. Jei yra kepenų liga, nustatomi fermentai, kurie gydytojui suteikia informacijos apie ligos mastą ar tipą. Atitinkamo fermento padidėjimo lygis rodo žalos laipsnį.
Išsilavinimas, atsiradimas, savybės ir optimalios vertės
Kepenų fermentų gamyba vyksta kepenų ląstelėse. Įvairūs fermentai padeda pagreitinti metabolinius procesus, vykstančius kepenų ląstelėse. Pažeidus kepenų ląsteles, fermentai išsiskiria ir patenka į kraują.
Vienas iš svarbiausių kepenų fermentų yra gliutamato oksaloacetato transaminazė, kuri randama kepenyse, skeleto raumenyse ir širdies raumenyje ir dabar dar vadinama aspartato aminotransferaze (AST). Fermento glutamato piruvato transaminazės arba alanino aminotransferazės (ALT) galima rasti kepenų ląstelių citoplazmoje. Piruvatai susidaro iš alanino aminotransferazės, alaninas - iš azoto pertekliaus.
Vadinamasis membranų surištas fermentas yra gama-glutamiltransferazė (y-GT), kuris vyksta ne tik kepenyse, bet ir inkstuose, plonojoje žarnoje, blužnyje ir kasoje. Šarminės fosfatazės yra fermentai, kurie gali suskaidyti fosforo rūgšties monoesterius ir gali būti randami kepenyse, kauluose, inkstuose ar plonojoje žarnoje.
Ligos ir sutrikimai
Kepenų fermentai nustatomi diagnozuojant kepenų ligas. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima iš paciento kraują, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. Svarbūs sindromai, galintys pakenkti kepenims, yra autoimuninės uždegiminės ligos, kepenų ląstelių nepakankamumas, cholestazė ir citolizė.
Priežastis gali būti neoplastinė, autoimuninė, trauminė, toksiška ar infekcinė. Esant citolizės sindromui, kepenų ląstelės suskaidomos, o ląstelių kiekis patenka į kraują. Fermentas, vyraujantis citolizėje, yra ALAT. Esant ligai cirozės stadijoje ar alkoholio sukeltam hepatitui, vyrauja ASAT. Jei ASAT padidėja vidutiniškai, tai gali reikšti raumenų ląstelių pažeidimus, kuriuos galima patvirtinti vėliau nustatant vadinamąją kreatinkinazę. Cholestazės sindromas rodo tulžies išsiskyrimo ar sintezės sutrikimą. Galima atskirti obstrukcinę ir netrukdančiąsias cholestazes.
Pvz., Esant obstrukcinei cholestazei, tulžies takus užstoja tulžies akmenys, o neabsorbuojamose cholestazėse - pažeistos tulžies takų epitelio ląstelės, vadinasi, tulžies rūgštis išsiskiria mažiau. Cholestazėje padidėja fermentų GT ir ALP kiekis. Jei ALP vertė yra normali ir padidėja tik fermentas GT, tada dažniausiai būna lėtinis alkoholizmas. Jei padidėja tik AlP vertė, tai rodo kaulų ligą.
Esant kepenų ląstelių nepakankamumui, pažeidžiamos kepenų funkcijos, dėl to sumažėja albuminų sintezė ir sulėtėja baltymų apykaita arba riebalų ir cukraus virsmas. Esant autoimuniniam uždegiminiam sindromui, imunoglobulinai padidėja, o padidėjęs IgA rodo su alkoholiu susijusią cirozę.
