Inkstų transplantacija

Kas yra inksto persodinimas?

Inkstų transplantacija yra chirurginė procedūra, atliekama inkstų nepakankamumui gydyti. Inkstai filtruoja atliekas iš kraujo ir pašalina jas iš organizmo per šlapimą. Jie taip pat padeda išlaikyti jūsų kūno skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Jei inkstai nustoja veikti, organizme kaupiasi atliekos, kurios gali labai pykinti.

Žmonės, kurių inkstai nesėkmingi, paprastai gydomi dialize. Šis gydymas mechaniškai filtruoja atliekas, kurios kaupiasi kraujyje, kai inkstai nustoja veikti.

Kai kuriems žmonėms, kurių inkstai nepakankami, gali būti taikoma inksto transplantacija. Šios procedūros metu vienas arba abu inkstai pakeičiami gyvo ar mirusio žmogaus donoro inkstais.

Dializei ir inkstų transplantacijai yra privalumų ir trūkumų.

Dializės atlikimas reikalauja daug laiko ir reikalauja daug darbo. Dializei dažnai reikia dažnai keliauti į dializės centrą gydytis. Dializės centre jūsų kraujas valomas dializės aparatu.

Jei esate kandidatas atlikti dializę savo namuose, turėsite įsigyti dializės priemonių ir išmokti jomis naudotis.

Inkstų persodinimas gali išlaisvinti jus nuo ilgalaikės priklausomybės nuo dializės aparato ir griežto jo tvarkaraščio. Tai gali leisti gyventi aktyvesnį gyvenimą. Tačiau inkstų transplantacijos netinka visiems. Tai apima žmones, sergančius aktyviomis infekcijomis, ir tuos, kurie turi didelį antsvorį.

Inksto transplantacijos metu jūsų chirurgas paims paaukotą inkstą ir įdės jį į jūsų kūną. Nors esate gimę su dviem inkstais, galite gyventi sveikai, turėdami tik vieną veikiantį inkstą. Po transplantacijos turėsite vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus, kad imuninė sistema nepultų naujo organo.

Kam gali prireikti inksto persodinimo?

Inkstų transplantacija gali būti galimybė, jei inkstai visiškai nustojo veikti. Ši būklė vadinama galutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba galutinės stadijos inkstų liga (ESKD). Jei pasieksite šį tašką, jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos dializę.

Be jūsų dializės, jūsų gydytojas jums pasakys, ar jie mano, kad esate geras kandidatas persodinti inkstus.

Turėsite būti pakankamai sveiki, kad atliktumėte didelę operaciją, ir po operacijos toleruokite griežtą, visą gyvenimą trunkantį vaistų režimą, kad būtumėte tinkamas kandidatas į transplantaciją. Jūs taip pat turite norėti ir sugebėti laikytis visų gydytojo nurodymų ir reguliariai vartoti vaistus.

Jei turite rimtų sveikatos sutrikimų, inkstų transplantacija gali būti pavojinga arba vargu ar bus sėkminga. Šios rimtos sąlygos apima:

• vėžys arba naujausia vėžio istorija
• sunki infekcija, tokia kaip tuberkuliozė, kaulų infekcijos ar hepatitas
• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos
• kepenų liga

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti jums nepersodinti, jei:

• rūkyti
• gerti per daug alkoholio
• vartoti neteisėtus narkotikus

Jei jūsų gydytojas mano, kad esate tinkamas kandidatas transplantacijai ir jus domina procedūra, jums reikės įvertinti transplantacijos centre.

Šis vertinimas paprastai apima kelis apsilankymus, siekiant įvertinti jūsų fizinę, psichologinę ir šeiminę būklę. Centro gydytojai atliks jūsų kraujo ir šlapimo tyrimus. Jie taip pat suteiks jums išsamų fizinį egzaminą, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai atlikti.

Psichologas ir socialinis darbuotojas taip pat susitiks su jumis, norėdami įsitikinti, ar sugebate suprasti ir laikytis sudėtingo gydymo režimo. Socialinis darbuotojas įsitikins, kad išleisdamas iš ligoninės galėsi sau leisti atlikti procedūrą ir turėsi pakankamą paramą.

Jei esate patvirtintas transplantacijai, šeimos narys gali paaukoti inkstą arba būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą organų įsigijimo ir transplantacijos tinkle (OPTN). Paprastai mirusio donoro organo laukiama daugiau nei penkerius metus.

Kas dovanoja inkstą?

Inkstų donorai gali būti gyvi arba mirę.

Gyvi donorai

Kadangi kūnas gali puikiai funkcionuoti turėdamas tik vieną sveiką inkstą, šeimos narys, turintis du sveikus inkstus, gali vieną iš jų paaukoti.

Jei jūsų šeimos nario kraujas ir audiniai sutampa su krauju ir audiniais, galite suplanuoti donorystę.

Gauti inkstą iš šeimos nario yra geras pasirinkimas. Tai sumažina riziką, kad jūsų kūnas atmes inkstus, ir tai leidžia apeiti mirusio donoro kelių metų laukimo sąrašą.

Mirę donorai

Mirę donorai dar vadinami karvedžių donorais. Tai žmonės, kurie mirė, dažniausiai dėl nelaimingo atsitikimo, o ne dėl ligos. Donoras arba jų šeima nusprendė paaukoti savo organus ir audinius.

Jūsų kūnas greičiausiai atmeta nesusijusio donoro inkstus. Tačiau lavono organas yra gera alternatyva, jei neturite šeimos nario ar draugo, norinčio ar galinčio paaukoti inkstą.

Derinimo procesas

Vertindami transplantaciją atliksite kraujo tyrimus, kad nustatytumėte kraujo grupę (A, B, AB arba O) ir žmogaus leukocitų antigeną (HLA). HLA yra antigenų grupė, esanti ant baltųjų kraujo kūnelių paviršiaus. Antigenai yra atsakingi už jūsų kūno imuninį atsaką.

Jei jūsų HLA tipas atitinka donoro HLA tipą, labiau tikėtina, kad jūsų kūnas neatmes inkstų. Kiekvienas žmogus turi šešis antigenus, po tris iš kiekvieno biologinio tėvo. Kuo daugiau jūsų donoro antigenų, tuo didesnė tikimybė sėkmingai persodinti.

Nustačius potencialų donorą, jums reikės dar vieno tyrimo, kad įsitikintumėte, jog jūsų antikūnai nepuls donoro organo. Tai daroma sumaišant nedidelį kiekį kraujo su donoro krauju.

Persodinti negalima, jei jūsų kraujas, reaguodamas į donoro kraują, sudaro antikūnus.

Jei jūsų kraujas nerodo antikūnų reakcijos, turite vadinamąjį „neigiamą kryžminį atitikimą“. Tai reiškia, kad transplantacija gali tęstis.

Kaip atliekama inksto transplantacija?

Jūsų gydytojas gali iš anksto numatyti transplantaciją, jei iš gyvo donoro gaunate inkstą.

Tačiau jei laukiate mirusio donoro, kuris artimai sutampa su jūsų audinių tipu, turėsite turėti galimybę skubiai skubėti į ligoninę, kai bus nustatytas donoras. Daugelis transplantacijos ligoninių savo žmonėms pateikia peidžerius ar mobiliuosius telefonus, kad juos būtų galima greitai pasiekti.

Atvykę į transplantacijos centrą, turėsite pateikti kraujo mėginį antikūnų tyrimui. Jums bus išrašyta operacija, jei rezultatas bus neigiamas.

Inkstai persodinami atliekant bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jums duodama vaistų, kurie užmigdo operacijos metu. Anestetikas bus suleistas į jūsų kūną per veną (IV) rankoje ar rankoje.

Kai jūs miegate, gydytojas įpjauna pilvą ir įdeda donoro inkstą į vidų. Tada jie sujungia arterijas ir venas iš inksto su jūsų arterijomis ir venomis. Dėl to kraujas pradės tekėti naujuoju inkstu.

Gydytojas taip pat pritvirtins naują inkstų šlapimtakį prie šlapimo pūslės, kad galėtumėte normaliai šlapintis. Šlapimtakis yra vamzdelis, jungiantis jūsų inkstus su šlapimo pūsle.

Gydytojas paliks jūsų pradinius inkstus jūsų kūne, nebent jie sukeltų problemų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar infekcija.

Vėlesnė priežiūra

Pabusite sveikimo kambaryje. Ligoninės personalas stebės jūsų gyvybinius požymius, kol įsitikins, kad esate budrus ir stabilus. Tada jie jus perkels į ligoninės kambarį.

Net jei po transplantacijos jaučiatės puikiai (daugelis žmonių tai daro), po operacijos greičiausiai turėsite likti ligoninėje iki savaitės.

Jūsų naujas inkstas gali nedelsiant pradėti šalinti atliekas iš organizmo arba gali praeiti kelios savaitės, kol jis pradės veikti. Šeimos narių dovanotos inkstai paprastai pradeda veikti greičiau nei iš nesusijusių ar mirusių donorų.

Pirmojo gydymo metu galite tikėtis daug skausmo ir skausmo šalia pjūvio vietos. Kol esate ligoninėje, gydytojai stebės, ar nėra komplikacijų. Jie taip pat nustatys griežtą vaistų nuo imunosupresantų tvarkaraštį, kad jūsų kūnas neatmestų naujo inksto. Šiuos vaistus turėsite vartoti kiekvieną dieną, kad jūsų kūnas neatmestų donoro inksto.

Prieš išvykdami iš ligoninės, jūsų transplantacijos komanda pateiks konkrečias instrukcijas, kaip ir kada vartoti vaistus. Įsitikinkite, kad suprantate šias instrukcijas ir užduokite tiek klausimų, kiek reikia. Gydytojai taip pat sudarys patikrinimo tvarkaraštį, kurio galėsite laikytis po operacijos.

Kai būsite išleidžiami, turėsite reguliariai susitikti su transplantacijos komanda, kad jie galėtų įvertinti, kaip gerai veikia jūsų naujas inkstas.

Turėsite vartoti imunosupresantus, kaip nurodyta. Gydytojas taip pat skirs papildomų vaistų, kad sumažėtų infekcijos rizika. Galiausiai turėsite stebėti, ar nėra įspėjamųjų požymių, kad jūsų kūnas atmetė inkstą. Tai apima skausmą, patinimą ir į gripą panašius simptomus.

Pirmus vieną ar du mėnesius po operacijos turėsite reguliariai stebėti savo gydytoją. Jūsų sveikimas gali užtrukti apie šešis mėnesius.

Kokia yra inksto persodinimo rizika?

Inkstų persodinimas yra didelė operacija. Todėl kyla rizika:

• alerginė reakcija į bendrą anesteziją
• kraujavimas
• kraujo krešuliai
• šlapimtakio nutekėjimas
• šlapimtakio užsikimšimas
• infekcija
• dovanoto inksto atmetimas
• paaukoto inksto gedimas
• širdies smūgis
• smūgis

Galima rizika

Rimčiausia transplantacijos rizika yra ta, kad jūsų kūnas atmeta inkstus. Tačiau retai jūsų kūnas atmes jūsų donoro inkstus.

Mayo klinikos vertinimu, 90 procentų transplantacijos recipientų, kurie inkstus gauna iš gyvo donoro, po operacijos gyvena mažiausiai penkerius metus. Apie 82 procentai tų, kurie gavo mirusio donoro inkstą, po to gyvena penkerius metus.

Jei pjūvio vietoje pastebite neįprastą skausmą ar pasikeitė šlapimo kiekis, nedelsdami praneškite savo transplantacijos komandai. Jei jūsų kūnas atmeta naująjį inkstą, galite tęsti dializę ir vėl įvertinti, kai vėl įvertinsite kitą inkstą.

Imunosupresantai, kuriuos turite vartoti po operacijos, taip pat gali sukelti nemalonių šalutinių poveikių. Tai gali būti:

• svorio priaugimas
• kaulų retėjimas
• padidėjęs plaukų augimas
• aknė
• didesnė tam tikrų odos vėžio ir ne Hodžkino limfomos atsiradimo rizika

Pasitarkite su savo gydytoju apie riziką susirgti šiais šalutiniais poveikiais.