Jejunostoma

A Jejunostoma (Lotyniškai jejunum = „tuščia žarna“ ir graikiška stoma = „burna“) žymi chirurginiu būdu sukurtą jungtį tarp jenunumo (viršutinės plonosios žarnos) ir pilvo sienos, kad būtų galima įstatyti žarnos zondą, kad pacientas būtų maitinamas eteriniu (dirbtiniu).

Kas yra jejunostomija?

Jejunostoma yra chirurginiu būdu sukurta jungtis tarp viršutinės plonosios žarnos ir pilvo sienos, kad būtų galima įterpti žarnos vamzdelį, kad pacientas būtų maitinamas dirbtinai.

Ši procedūra daugiausia atliekama pacientams, sergantiems gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gali tekti chirurginiu būdu pašalinti didesnes storosios žarnos dalis. Daugeliu atvejų būtina sukurti dirbtinę išangę, nes prarandama storosios žarnos funkcija, dėl kurios sumažėja elektrolitų absorbcija ir netenkama vandens.

Rezultatas yra minkštas ir plonas išmatos ir padidėjęs išmatų dažnis. Kiekvienas maisto suvartojimas lemia ištuštinimą. Ileostomija yra glaudžiai susijusi su jejunostoma, kai likusi žarna nukreipiama į pilvo odą ir baigiasi apatinėje blauzdikaulio dalyje (plonojoje žarnoje). Jei žarnyno galas yra aukštesnėje plonosios žarnos dalyje (jejunum), yra jenunostoma.

Abiem atvejais gydytojai atliko žarnyno rezekciją (storosios žarnos pašalinimą). Antrasis variantas yra sukurti ryšį tarp išangės ir plonosios žarnos, pašalinus storąją žarną, nesukuriant nuolatinio dirbtinio žarnyno išleidimo. Ši procedūra vadinama ileoanaliniu maišeliu arba ileo-pouch-analine anastomoze (IPAA).

Funkcija, poveikis ir tikslai

Stomata perkeliama gale arba dviem kryptimis. Su galine stomata chirurgas viršutinę žarnos kilpą perpjauna per pilvo sieną į paviršių, per kurią išsikiša nedidelis žarnos gabalėlis. Dažnai reikia pašalinti gilesnį žarnyno skyrių. Dvigubas žarnyno išėjimas sukuriamas traukiant žarnyno kilpą per pilvo odą ir išpjaunant. Abi žarnyno angos dabar yra išorėje ir susiuvamos į pilvo odą.

Žarnyno stomatitas palengvina likusią žarnyno dalį, nes nebeišleidžia pro išmatą. Jie pertraukia žarnyną ir paprastai dedami tik laikinai. Jenustoma visada dedama, kai reikia pašalinti didesnes tiesiosios žarnos dalis (tiesiąją žarną), įskaitant išangės sfinkterį. Be sfinkterio raumenų pacientas nebepajėgia kontroliuoti savo tuštinimosi. Daugeliui pacientų dirbtinė išangė kelia didelį stresą. Jie turi prie to priprasti kasdieniame gyvenime. Medicininiu požiūriu galima normaliai gyventi su jejunostoma, nors šį terminą natūraliai reikia aiškinti, o sergantys pacientai subjektyviai gali suvokti, kad jų padėtis skiriasi.

Tik medicininiu požiūriu storoji žarna nėra organas, reikalingas paciento išgyvenimui, pavyzdžiui, inkstai, širdis ar plaučiai. Pagrindinis jo tikslas yra sutepti ir sutirštinti išmatą. Jei šį organą reikia iš dalies pašalinti, nėra pavojaus, kad sumažės gyvenimo trukmė. Ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos pacientų kasdienis gyvenimas labai pasikeičia, nes jie turi priprasti prie dirbtinės išangės ir atitinkamai pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Daugeliui pacientų reikia ilgai priprasti prie pasikeitusios virškinimo sistemos, kiti negali susitaikyti su dirbtiniu išangiu.

Tai, kaip suvokiami šie apribojimai, kelia stresą, taip pat visada priklauso nuo individualios gyvenimo situacijos. Paciento požiūriu, dirbtinė išangė visada yra didesnė našta nei storosios žarnos, kuri tik sutrumpėjo. Tai yra „trumpasis jungimas“ tarp plonosios žarnos ir išangės. Pavojaus sveikatai nėra, išmatos tampa skystesnės, nes nėra tirštėjimo proceso. Jei šis trumpasis jungimas neįmanomas, uždedama dirbtinė išangė (Jejenustoma). Plonoji žarna baigiasi maža anga pilvo odoje.

Stoma sukelia šias ligas: Krono liga ir opinis kolitas (lėtinis žarnyno uždegimas), uždegimas, kurį sukelia žarnyno gleivinės išsikišimai (divertikulitas), Hirschsprung liga (įgimtas žarnos deformacija), žarnyno sužalojimai, pavyzdžiui, dėl nelaimingų atsitikimų, nepakankama sfinkterio funkcija arba jo trūksta, žarnyno perforacija. , pooperacinės komplikacijos ir įgimti storosios žarnos polipai. Su dirbtiniu išangiu iš pilvo ertmės išsikiša žarnos kilpa.

Aplink išėjimo vietą dedama plokštelė, skirta apsaugoti paveiktą odą. Čia yra pritvirtintas stomijos krepšys, kuris sugauna išmatą. Skiriamos vienos ir dviejų dalių sistemos. Vienetinė sistema tvirtai sujungia pagrindinę plokštę ir krepšį, jas galima keisti tik kartu. Dviejų dalių sistema palaiko plokštelę ir maišą atskirai vienas nuo kito, kurį taip pat galima keistis nepriklausomai. Šios sistemos pranašumas yra tas, kad pagrindo plokštelė ant odos neturi būti keičiama kiekvieną dieną, o išlieka joje keletą dienų.

Jejunostomijos tikslas yra apeiti natūralų virškinimo procesą, nes išmatos nukreipiamos ne per išangę, o nukreipiamos į dirbtinę išangę per pilvo sieną. Šios procedūros metu žarnos dalys „uždaromos“, o sveika dalis išsaugoma. Po procedūros dažnai atliekama mitybos terapija, kad organizmas būtų pritaikytas prie pakitusios virškinimo situacijos. Norint užpildyti šią pripratimo fazę, mitybos terapija užpila pacientui svarbias maistines medžiagas. Tai kompensuoja mineralų, tokių kaip kalio, natrio ir magnio, maistinių medžiagų ir vandens praradimą.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Maždaug 100 000 žmonių Vokietijoje turi nuolatinę ar laikiną stomą. Medicininiu požiūriu nėra jokių sveikatos apribojimų, nes storoji žarna nėra būtinas organas. Nepaisant to, yra pokyčių, prie kurių reikia priprasti dėl „nukreipto“ tuštinimosi. Daugelis pacientų gerai susidorotų su šiuo pokyčiu, didelė dalis, pasak gydytojų, yra galvos dalykas.

Nepaisant to, daugelis sergančiųjų praneša apie reikšmingą šalutinį poveikį, ne tik medicininį, bet ir socialinį. Daugelis jaunesnių nei trisdešimties metų žmonių turi pašalinti dirbtinę išangę po gaubtinės žarnos pašalinimo. Daugeliu atvejų organas buvo pašalintas dėl išsigimusių polipų. Šie pacientai skundžiasi, kad jų socialiniai kontaktai yra riboti ir kad jie nebegali palaikyti „normalių“ santykių, ypač seksualinės. Veikla su draugais yra labai ribota dėl pasikeitusios mitybos padėties. Tačiau didžiausias šalutinis stomos poveikis yra lėtinis odos plotų, tiesiogiai paveiktų žarnyno stoma, skausmas.

Žaizdų komplikacijos atsiranda ypač tada, kai pagrindo plokštė nėra tinkamai supjaustyta, o odos plotas negali apsaugoti nuo agresyvios išmatos. Žaizdoms prižiūrėti yra įvairių pastų ir kremų, valymas atliekamas naudojant vilnos kompresus ir pH neutralų muilą. Daugelis pacientų žaizdų priežiūrą apibūdina kaip sudėtingą, ir, jei pažeistos vietos yra šlapios, per dieną būtina atlikti keletą gipso ar tvarsčio pakeitimų.

Daugybė pacientų, sergančių osteomija, nustatė, kad specialistai, pavyzdžiui, ligoninės ligoninės, sergančios osteomija, dėl laiko trūkumo yra priversti žaizdas prižiūrėti. Jūs galite pasirinkti, ar žaizdų žaizdas prižiūrėti žarnyno centruose, ar pas šeimos gydytoją - kvalifikuotus slaugos darbuotojus ambulatorijoje. Kai kuriais atvejais yra rimtų pooperacinių komplikacijų, tokių kaip infekcijos, dėl kurių reikia ilgiau būti ligoninėje.