Su neinvaziniu Smegenų kamieno audiometrija neurologas arba ausų, nosies ir gerklės gydytojas atlieka objektyvų klausos efektyvumo matavimą pagal klausos stimuliaciją, pagrįstą impulsų iš klausos nervų traktais, kuriuos galima sekti iki vidurinio smegenų kamieno.
Šis metodas yra vienas iš nedaugelio objektyvaus klausos įvertinimo metodų, kurį taip pat galima atlikti su mažais vaikais ar kitaip nenorintiems pacientams. Tyrimo metodas visų pirma naudojamas diferencinei kochlearinio ir retrochlearinio klausos pažeidimo diagnozei nustatyti, vertinimo sistemoje ir kaip ERA dalis - klausos apžiūra naujagimiams.
Kas yra smegenų kamieno audiometrija?
Smegenų kamieno audiometrija taip pat suprantama BERA (smegenų kamieno sukelta atsako audiometrija) ir yra neinvazinis klausos tyrimo metodas. Tai yra neurologinis ir ENT medicininės apžiūros metodas, visų pirma skirtas padėti diferencijuotai diagnozuoti klausos sutrikimus.
Iš esmės šis metodas apima smegenų bangų matavimą akustine stimuliacija, kad būtų galima įvertinti objektyvų klausą. Klausos nervų takų impulsai stebimi tikslingai perduodant dirgiklius į vidurinį smegenų kamieną ir registruojami bei registruojami kaip atskiros bangos. Matavimo duomenų įvertinimas susijęs su bangų latentiniu periodu, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali suteikti informacijos apie klausos pažeidimo kilmę. Taigi užfiksuoti smegenų kamieno audiometrijos duomenys dažniausiai naudojami diferencinei diagnozei klausos sutrikimų atvejais, tačiau juos taip pat galima rinkti bendrosios klausos patikros metu.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Ausies, nosies ir gerklės specialistas arba neurologas smegenų kamieno audiometriją naudoja pirmiausia diferencinei diagnozei nustatyti. Sutrikusi klausos funkcija, kurią atpažįsta sutrikusios smegenų bangos, gali, pavyzdžiui, nurodyti, kad pažeista išsėtine skleroze ar klausos nervo srityje esantis navikas.
Dažniausi tokio tipo navikai yra, pavyzdžiui, akustinė neuroma ir smegenėlių tilto kampinis navikas. Kalbant apie diferencinę diagnozę, BERA gali būti naudojama norint atskirti kochlearinę ir retrochlearinę klausos žalą. Kita objektyvios bandymo procedūros taikymo sritis yra vertinimo sistema. Naudojant BERA, klausos slenkstiai gali būti visiškai atpažįstami be paciento pagalbos, todėl gali būti nustatyti ir vaikams, kurie ginasi nuo tyrimo.
Net naujagimių klausą galima patikrinti naudojant smegenų kamieno audiometriją. Pagrindinis BERA principas galiausiai visada yra grafinis elektrinių potencialų atvaizdavimas bangų pavidalu. Egzamino metu užfiksuojama nuo penkių iki šešių bangų. Šis įrašas atliekamas tik tada, kai sėkmingai apdorojami akustiniai dirgikliai. Taigi parodyti potencialai parodo normalią ar sutrikusią klausos kelio veiklą. Elektroencefalografija (EEG) nustato potencialą akustinės stimuliacijos metu, kai latencijos laikas yra didesnis nei arba lygus 10 ms tarp viršūnės centro ir mastoido.
Šiuo tikslu ant paciento galvos pritvirtinami trys lipnūs elektrodai. Jis nešioja elektrodą iš abiejų pusių už ausies ir neutralų elektrodą kaktos viduryje. Akustinė stimuliacija vyksta paspaudimais, kurie atliekami per ausines reguliariais 20 sekundžių intervalais. Reakcijos potencialas nustatomas ir pridedamas per elektrodus, o kiti EEG signalai filtruojami. Galiausiai rodomas tik smegenų kamieno atsakas į garsinius paspaudimo signalus.
I, III ir V bangos paprastai gali būti aiškiai atpažįstamos, todėl yra tinkamos nustatyti absoliučią akustinio dirgiklio latenciją. Be to, užregistruojamas vadinamasis tarpsninis latentinis laikotarpis. Tai yra kelių bangų, galinčių suteikti informacijos apie retrokochlearinius procesus, latentinis skirtumas. Pvz., Suaugusiesiems, kai didžiausias latentinis latentinis intervalas yra lygus arba lygus 4,4 ms bangose nuo I iki V., rodomi retrochleariniai pažeidimai, atsirandantys dėl MS ar navikų. Mažiems vaikams uždelstas latentinis laikotarpis paprastai laikomas norma.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kadangi BERA nereikia jokios paciento pagalbos ir jis gali būti atliekamas net anestezijos metu, šis metodas yra vienas iš nedaugelio klausos matavimo metodų, kurį taip pat galima atlikti nenorintiems pacientams, pavyzdžiui, vaikams.
Dažnai BERA taip pat naudojamas kaip vienas iš trijų ERA komponentų (Evoked response audiometry) ir jį užpildo ECochG ir CERA. Pirmasis metodas matuoja sraigės ir klausos nervų potencialą, o antrasis - smegenų žievės potencialą. Atliekant išsamų klausos patikrinimą, visi klausai svarbūs potencialai užrašomi naudojant „ECochG“, „CERA“ ir „BERA“. Suaugusiesiems smegenų kamieno audiometrija paprastai nesiejama su jokiomis papildomomis atsargumo priemonėmis.
Tačiau prieš matavimą pacientas turi dalyvauti išsamioje informatyvioje diskusijoje, kad būtų užtikrintas matavimų tikslumas. Todėl šiame pokalbyje pacientams pateikiamos tikslios elgesio taisyklės matavimo laikotarpiui. Jei, pavyzdžiui, nemeluojate atsipalaidavę ar daugiau judate, tai gali reikšmingai suklastoti rezultatus. Naujagimiai ir vaikai matavimui paprastai turi būti anestezuojami, nes jie retai elgiasi visiškai ramiai.
Pacientai, kurie kitaip nenori, taip pat anestezuojami. Paprastai komplikacijos nereikia tikėtis. Tačiau matuojant anesteziją visada kyla pavojus, nes pati nejautra yra šiek tiek rizikinga. Atlikus matavimą, nereikia imtis jokių ypatingų atsargumo priemonių ir pacientas gali eiti namo.Tačiau atsižvelgiant į įvertinimo rezultatus per kitas savaites gali būti nurodytos papildomos diagnostinės procedūros, kurios dar labiau patvirtina arba pašalina galimą diagnozę.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo ausų skausmo ir uždegimo
.jpg)
.jpg)
