Širdies nepakankamumas

A Širdies nepakankamumas, Širdies nepakankamumas arba Širdies nepakankamumas yra daugiausia negrįžtamas širdies sutrikimas ir liga. Ypač kraujotaką patiria širdies nepakankamumas. Dėl to organams nebeužtenka kraujo. Kvėpavimo pasunkėjimas, nuovargis ir bendras silpnumas, taip pat vandens susilaikymas yra tipiški širdies nepakankamumo požymiai.

Kas yra širdies nepakankamumas?

Kasmet Vokietijoje širdies nepakankamumas pasireiškia maždaug 295 iš 100 000 moterų ir 380 iš 100 000 vyrų. Vidutinis amžius, nuo kurio prasideda liga, yra nuo 70 iki 80 metų abiem lytims. Tam tikros širdies nepakankamumo formos gali atsirasti ir ankstesniame amžiuje. Sergant šia liga, širdies raumenys dažniausiai susilpnėja, o tai turi įtakos širdies siurbimo funkcijai.

Todėl negalima garantuoti, kad organizmui reikalingas kraujo kiekis garantuoja optimalią kraujo tėkmę audinyje. Skiriamas kairiojo ir dešiniojo širdies nepakankamumas, kurie turi skirtingus ligos simptomus. Jei pažeidžiamos abi širdies pusės, galima kalbėti apie visuotinį nepakankamumą.

Dažniausias kairiojo širdies nepakankamumo simptomas yra dusulys (dusulys). Pradiniame etape jis atsiranda tik fizinio krūvio metu, bet taip pat ir progresuojant ligai. Šis dusulys gali sustiprėti atsigulus ir sukelti naktinį priepuolį, kuris populiariai vadinamas „širdies astma“. Kitas kairiojo širdies nepakankamumo simptomas yra vandens susilaikymas plaučiuose, dėl kurio kvėpuojant atsiranda gurguliuojantis fono triukšmas.

Esant dešiniojo širdies nepakankamumui, toks vandens susilaikymas atsiranda pilve (ascitas) ir kojose (kojų edema). Šis vandens susilaikymas iš dalies išsiskiria per inkstus, todėl dažnas naktinis šlapinimasis (nokturija) yra dar vienas tipiškas simptomas, kaip ir paciento kūno svorio padidėjimas dėl vandens susilaikymo.

Pagrindinis skirtumas yra lėtinė ir ūminė širdies nepakankamumo forma. Ūminė forma pasireiškia per kelias valandas ar dienas. Kita vertus, lėtinė forma trunka mėnesius ar metus. Kairiojo ir dešiniojo širdies nepakankamumas gali būti ūmus ar lėtinis.

priežastys

Širdies nepakankamumo atsiradimo priežasčių sąrašas yra gana platus: vainikinių arterijų aterosklerozė yra labiausiai paplitusi iš visų priežasčių, po to seka padidėjęs kraujospūdis, širdies raumens ligos, širdies raumens uždegimas, širdies ritmo sutrikimai, širdies vožtuvų anomalijos, perikardo efuzija ir susijęs perikardo susiaurėjimas bei medžiagų apykaitos ligos. Tachikardijos ir bradikardijos (per greitas ir per lėtas širdies ritmas) dažnai yra ūminio širdies nepakankamumo priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Širdies nepakankamumą sukeliantys požymiai ir simptomai priklauso nuo to, ar jis ūmus, ar lėtinis. Galimi ūminio širdies nepakankamumo simptomai yra kosulys ir stiprus dusulys, kvėpavimas gali skambėti banguotai. Paveikti žmonės taip pat turi neįprastai greitą širdies plakimą, pavieniais atvejais atsiranda širdies aritmija.

Išoriškai širdies nepakankamumą gali atpažinti blyški oda ir pasikartojantis prakaitavimas. Paprastai simptomai pasireiškia staiga ir per trumpą laiką pablogėja. Ūmus širdies nepakankamumas yra medicininė būtinybė ir turi būti nedelsiant gydomas. Lėtinis širdies nepakankamumas paprastai vystosi lėtai.

Pirmiausia pacientas pastebi darbo pablogėjimą ir greičiau jaučiasi išsekęs bei pavargęs. Kvėpavimas dažniausiai atsiranda net esant fiziniam krūviui. Edema yra dar vienas įspėjamasis ženklas. Šie skysčiai kaupiasi daugiausia kojose ir didėja ligos eigoje.

Išplėstinėse širdies nepakankamumo stadijose edema sukelia padidėjusį poreikį šlapintis naktį. Paveikti žmonės taip pat dažnai priauga svorio, nekeisdami savo valgymo įpročių. Lėtinis širdies nepakankamumas dažnai vystosi bėgant metams ir geriausiu atveju scenarijus pripažįstamas ir gydomas anksti.

žinoma

Širdies nepakankamumo eigą daugiausia lemia pagrindinė priežastis ir sunkumas.

Dėl beveik visų aukščiau paminėtų priežasčių reikia tikėtis laipsniško blogėjimo. Bet kokia reikalinga vaistų terapija gali sulėtinti šį procesą, bet ne panaikinti.

Jei sunkumo laipsnis yra aukštas, pacientas taip pat kenčia nuo drastiško gyvenimo kokybės pablogėjimo ir sutrumpėjusios gyvenimo trukmės, nes mirštamumas (mirštamumas) širdies nepakankamumo atveju yra didelis.

Atsižvelgiant į tai, tinkami vaistai širdies nepakankamumui kompensuoti yra gyvenimo pratęsimo priemonė. Prognozė gali ir toliau gerėti, laikantis sveikos gyvensenos ir reguliarių medicininių patikrinimų.

Komplikacijos

Širdies nepakankamumas gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi. Tai visų pirma taikoma negydomam širdies nepakankamumui. Yra sunkios širdies aritmijos rizika, kuri tolesniame eigoje gali sukelti staigią širdies mirtį. Atsakomųjų priemonių nebepakanka kompensuoti sumažėjusį širdies darbą.

Jei atsiranda ūmiai dekompensuotas širdies nepakankamumas, pacientui gresia šokas. Dėl to sumažėja kraujospūdis, dėl to gali sutrikti kraujotaka ar gyvybiškai svarbūs organai. Pvz., Gali būti, kad dekompensuotas širdies nepakankamumas sukelia staigų širdies nepakankamumą. Be jau aprašytų širdies ritmo sutrikimų, galimi širdies raumens uždegimai (miokarditas) ar širdies priepuolis.

Išsivysčiusio širdies nepakankamumo atveju žmogaus širdis gali nustoti plakti staiga, o tai nėra neįprasta po širdies smūgio. Kita grėsminga širdies nepakankamumo komplikacija yra kraujo krešulio susidarymas (trombozė), o tai savo ruožtu kelia grėsmę kitoms gyvybei pavojingoms pasekmėms, tokioms kaip insultas ar plaučių embolija.

Kai kuriais atvejais širdies nepakankamumas gali turėti ir kitų padarinių, tokių kaip plaučių edema ar miego apnėjos sindromas. Miego apnėjos sindromas reiškia sustabdytą kvėpavimą miegant. Šie metimai dažniausiai atsiranda naktį ir sukelia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai. Kitas įsivaizduojamas lėtinio širdies nepakankamumo rizikos veiksnys yra nepakankamas svoris.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vėl ir vėl pastebimas dusulys, hiperventiliacija ir patinimas, priežastis gali būti širdies nepakankamumas. Jei simptomai praeina savaime arba jei simptomai pasikartoja, reikia pasitarti su gydytoju. Jei, pavyzdžiui, yra nuolatinis vidinis neramumas, reikia informuoti šeimos gydytoją. Vandens susilaikymas, nenormalus kvėpavimo garsas ir apetito praradimas taip pat yra aiškūs įspėjamieji ženklai. Jei fizinis pajėgumas greitai mažėja, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Tai ypač aktualu, jei kasdienio streso metu kyla rimtų problemų ir nebeįmanoma suvaldyti tokios paprastos veiklos, kaip lipimas laiptais. Ne vėliau kaip, kai apatinėse kojose susidaro edema, būtina kreiptis į gydytoją. Jei širdies plakimas nepraeina, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tas pats pasakytina apie aštrius skausmus širdies srityje ir nuolatinius kvėpavimo sunkumus gulint. Tinkamas kontaktas, be šeimos gydytojo, yra ir kardiologas. Atsiradus sunkiems simptomams, nukentėjęs asmuo turi nedelsdamas vykti į artimiausią ligoninę arba kviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pirmasis širdies nepakankamumo gydymo žingsnis yra pagrindinės priežasties pašalinimas. Tai galima padaryti naudojant vaistus arba chirurginiu būdu. Ar yra pvz. Jei turite širdies vožtuvo defektą, nurodoma chirurginė intervencija defektui pašalinti. Jei priežastis yra padidėjęs kraujospūdis, būtina skirti antihipertenzinius vaistus.

Ligoniai, sergantys koronarine širdies liga, gydomi chirurginiu būdu (pvz., Šuntavimo operacija) ir medikamentais (nitratai, beta adrenoblokatoriai, AKF blokatoriai). Vandeniui sulaikyti skiriami diuretikai, taip pat prieširdžių virpėjimui naudojami skaitmeniniai glikozidai ir širdies aritmijai gydyti skirti antiaritminiai vaistai.

Be terapijos, daugumai pacientų reikia vidutinio sunkumo fizinio krūvio ir fizinio krūvio, kad sustiprėtų silpnas širdies raumuo. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, paskutinė galimybė yra širdies persodinimas.

„Outlook“ ir prognozė

Bendra širdies nepakankamumo prognozė. Maždaug pusė visų nukentėjusiųjų miršta per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Ūminis širdies nepakankamumas dažniausiai atsiranda dėl širdies nepakankamumo. Vyrai yra šiek tiek labiau linkę į galimą širdies nepakankamumo mirtį nei moterys. Maždaug 97 procentų atvejų nukentėjusieji taip pat kenčia nuo kitos ligos.

Tie, kuriuos paveikė širdies nepakankamumas, taip pat turi galimybę pagerinti savo prognozę. Lemiami veiksniai yra laikymasis terapijos ir noras pakeisti savo gyvenimo būdą. Iš esmės vidutinį išgyvenamumo laiką galima pailginti nepaisant širdies nepakankamumo, išvengiant rizikos veiksnių. Visų pirma, tai apima alkoholio, tabako ir per riebaus maisto vengimą. Saikingas mankšta taip pat gali padėti palaikyti širdies sveikatą.

Laikymasis terapijos pirmiausia reiškia reguliarų vaistų vartojimą ir reguliarų širdies patikrinimą. Nepaisant galimo simptomų nebuvimo, vaistų terapija gali prisidėti prie ilgesnio gyvenimo. Jei terapija netaikoma, nukentėjusiesiems rizikuoja staiga pablogėti širdies nepakankamumas.

Pacientų, patiriančių būdingus širdies nepakankamumo simptomus net ir ramybės metu, metinis išgyvenamumas yra tik 50 procentų.

Priežiūra

Tęsiant priežiūrą dėl širdies nepakankamumo, pirmiausia svarbu imtis bendrų priemonių, kad būtų išvengta tolesnės širdies žalos. Ypač gyvenimo būdo koregavimas turi didelę reikšmę gerai ilgalaikei prognozei. Visų pirma, reikėtų vengti alkoholio ir nikotino. Be to, pacientams, turintiems antsvorio, turėtų būti mažinamas svoris.

Lengvas fizinis aktyvumas pagerina ištvermę, gyvenimo kokybę ir atsparumą širdies nepakankamumo atveju. Optimali treniruočių programa gali vykti, pavyzdžiui, kaip dalis ambulatorinės širdies sporto grupės. Be to, narkotikų terapija yra pagrindinė priežiūros programos dalis. Čia svarbu palengvinti širdį atliekant siurbimo veiklą.

Sumažinus išankstinį ir papildomą krūvį, kraujotakos sistemos poreikiai pritaikomi širdies galimybėms. Dažnai vartojami vaistai yra beta adrenoblokatoriai, mažinantys širdies ritmą ir deguonies sunaudojimą širdyje, ir AKF inhibitoriai, mažinantys papildomą krūvį kraujotakos sistemoje ir ribojantys širdies raumens fibrozinį atstatymą.

Šiuos receptinius vaistus turi skirti gydytojas ir reguliariai tikrinti esamą dozę. Be to, atliekant tolesnę priežiūrą, turi būti atliekami reguliarūs tolesni patikrinimai kartu su pakartotiniu ligos įvertinimu. Tinkamos priemonės yra echokardiografija, elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgeno tyrimas ir laboratoriniai širdies nepakankamumo žymenų tyrimai.

Tai galite padaryti patys

Širdies nepakankamumu sergantys žmonės turėtų ir toliau mankštintis, tačiau daugiau dėmesio turėtų skirti kūno požymiams, pavyzdžiui, dusuliui. Šis simptomas dažnai pasireiškia širdies nepakankamumu. Todėl turėtų būti planuojami reguliarūs veiklos atkūrimo etapai.

Pvz., Suinteresuotas asmuo gali reguliariai daryti pertraukas iš pasivaikščiojimo ir sėdėti ant suoliuko. Taip pat svarbu, kad suinteresuotas asmuo nepadarytų sau laiko spaudimo atlikti tam tikrą veiklą per kuo trumpesnį laiką. Kvėpavimo pasunkėjimas taip pat gali atsirasti gulint lovoje.

Pacientas gali pagerinti kvėpavimą, pakeldamas galvą papildoma pagalve arba, jei įmanoma, pakoreguodamas lovą. Ryte išlipti iš lovos reikia lėtai ir ramiai, nes širdies nepakankamumu sergantys pacientai dažnai svaigsta galva. Atsikėlimas lėtai, lydimas lengvų fizinių pratimų, padeda pacientui išvengti galvos svaigimo atsistojus.

Kita širdies nepakankamumo problema yra patinimo atsiradimas. Tai galima pagerinti valgant mažai druskos turinčius maisto produktus. Be to, nukentėjusiesiems gali išsivystyti depresija dėl to, kad jie yra riboti savo kasdieniame gyvenime. Tada tai turėtų gydyti psichoterapeutas.