Rankų ir pėdų sindromas

Rankų ir pėdų sindromas atsiranda dažniau gydymo citostatikais metu. Paciento pėdos ir rankos tampa raudonos, pleiskanotos ir skausmingos arba juntami jutimo sutrikimai. Rankos ir pėdos sindromas simptomiškai gydomas skausmą malšinančiais vaistais ir kremais.

Kas yra plaštakų pėdų sindromas?

Asmenų, sergančių plaštakų ir pėdų sindromu, rankos ir kojų padai yra paraudusios ir neįprastai švelnios. Pažeistose vietose dažnai formuojasi pleiskanos.
© „designua“ - sandėlyje.adobe.com

Terapinis vaistų gydymas paprastai susijęs su skirtingu šalutiniu poveikiu ir rizika sveikatai. Kaip šalutinis citostatikų poveikis pastebėtas reiškinys, pavyzdžiui, plaštakos ir pėdos sindromas. Ar yra indikacijų skirti tam tikrą vaistą nepaisant šios rizikos, priklauso nuo konteksto. Pvz., Citostatikai sukelia daug šalutinių poveikių ir yra susiję su gana didele rizika pacientui.

Kadangi jie naudojami gydant piktybinį vėžį visą gyvenimą, nauda pacientui galų gale nusveria naudą. Priemonių nurodymas garantuojamas nepaisant visos rizikos ir šalutinio poveikio. Sindromas taip pat bus HFS, petechinis rankos ir pėdos sindromas, Pirštinių kojinių sindromas arba delnų-plantacijų eritrodizestezija paskambina ir sukelia eritemą rankose ir kojose.

Eritema yra paraudusi oda, matoma plika akimi ir atsirandanti dėl vietinės odos audinio hiperemijos. Su vaistais susijęs reiškinys gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusius. Yra skirtingi reiškinio sunkumo laipsniai. Sunkiausiais atvejais odos ant rankų ir kojų pūslių, be paraudimo, ir galūnių funkcijos sutrikusios dėl stipraus skausmo.

priežastys

Tiksli plaštakų ir pėdų sindromo priežastis ar išsivystymas vis dar nėra aiškus. Dažniausiai plaštakų ir pėdų sindromas pasireiškia suleidus kapecitabino, doksorubicino ar 5-fluoruracilo. Atrodo, kad yra priežastinis ryšys su fluoruracilo metabolitais. Šalutinį poveikį gali sukelti ir tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, oksaliplatinos, citarabinas, paklitakselis, docetakselis, sunitinibas ir sorafenibas.

Todėl plaštakų ir pėdų sindromas dažnai aiškinamas kaip lydinčioji reakcija į priešnavikinę chemoterapiją. Kita vertus, šis reiškinys taip pat gali atsirasti sergant tokiomis kraujo ligomis kaip pjautuvo pavidalo ląstelių anemija. Dėl tikslių būdingų eritemos formavimo mechanizmų vis dar diskutuojama ir spėliojama.

Nors rankų ir kojų sindromas stebimas gana dažnai po minėtų vaistų vartojimo, jis nebūtinai pasireiškia. Kodėl kai kuriems pacientams išsivysto eritema, o kitiems - neaišku. Iki šiol tas pats pasakytina apie veiksnius, kurie palaiko ypač sunkius atvejus.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Asmenų, sergančių plaštakų ir pėdų sindromu, rankos ir kojų padai yra paraudusios ir neįprastai švelnios. Pažeistose vietose dažnai formuojasi pleiskanos. Be to, tirpimas yra dažnas. Taip pat pasireiškia parestezija ar disestezija. Sindromo sunkumas gali skirtis.

Atsižvelgiant į sunkumą, HFS galima kliniškai suskirstyti į tris sunkumo laipsnius:

• 1 laipsnis yra neskausminga eritema, susijusi su disestezija ar parestezija ir nėra sutrikimas.

• 2-ojo laipsnio sindromas yra skausminga eritema su patinimu, tam tikru mastu paveikiančiu kasdienį gyvenimą.

• Sunkiausias laipsnis yra 3 laipsnis. Esant tokiam sunkumui, drėgnas odos pleiskanojimas ar lupimasis atsiranda. Lizdinės plokštelės formuojasi kartu su stipriu skausmu. Trečiojo laipsnio plaštakų ir pėdų sindromas sukelia rimtus rankų ir kojų sutrikimus, kurie trukdo pacientui atlikti kasdienius procesus, todėl jam sunku vaikščioti ar, pavyzdžiui, suvokti.

diagnozė

Rankų ir pėdų sindromą gydytojas diagnozuoja, remdamasis klinikiniais simptomais ir paciento ligos istorija. Diagnostikos srityje lemiamas klausimas yra tas, ar sindromą sukėlė šiuo metu vartojami vaistai, ar tokia liga kaip pjautuvinių ląstelių anemija. Paciento prognozė priklauso nuo sindromo sunkumo ir priežasties išgydomumo.

Komplikacijos

Rankų ir pėdų sindromas sukelia didelį diskomfortą paciento kojoms ir rankoms. Daugeliu atvejų paralyžius ir sutrikęs pojūtis gali būti pastebimi. Dėl šių sutrikimų apribotas paveikto žmogaus kasdienis gyvenimas, taip pat gali atsirasti judėjimo apribojimai. Skausmas ir apribojimai dažnai sukelia psichologinius nusiskundimus ir depresiją.

Oda taip pat parausta, ją gali paveikti niežėjimas. Nedažnai oda taip pat pleiskanoja. Dėl skausmo ramybėje plaštakų ir pėdų sindromas taip pat gali sukelti miego problemų, taigi ir bendrą dirglumą. Paralyžius gali sukelti rimtų apribojimų kasdieniame gyvenime, todėl pacientas yra priklausomas nuo neįgaliojo vežimėlio ar kitų žmonių pagalbos, kad galėtų tęsti kasdienį gyvenimą.

Gydant rankų ir kojų sindromą, simptomai pirmiausia palengvėja. Priežastinis gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei sindromą sukelia vaistai. Gydymas paprastai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų. Tačiau negalima numatyti, ar liga progresuos teigiamai ir ar visi simptomai gali būti visiškai pašalinti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai plaštakų ir pėdų sindromas negydo savęs. Dėl šios priežasties sindromą turėtų gydyti gydytojas, kad būtų išvengta simptomų pablogėjimo ir tolesnių komplikacijų. Jei asmens rankos ar kojos yra labai jautrios skausmui, būtina pasitarti su gydytoju. Jie taip pat gali būti pleiskanoti arba parausti. Dažnai tirpimas yra plaštakų ir pėdų sindromo požymis, todėl jį turėtų ištirti gydytojas.

Tačiau simptomų sunkumas gali būti labai skirtingas. Judėjimo ar normalių bei mirtinų procesų apribojimai taip pat gali rodyti ligą. Jei simptomai išlieka ilgiau ir nepraeina savaime, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Ankstyva diagnozė visada daro teigiamą poveikį ligos eigai.

Paprastai rankų ir kojų sindromą gali ištirti dermatologas arba bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnis gydymas priklauso nuo tikslių simptomų ir jį atlieka atitinkamas specialistas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Priežastinis gydymas, susijęs su narkotikų sukeltu plaštakų ir pėdų sindromu, gali būti atliekamas tik pakeitus vaistus. Jei perjungti negalima, sindromas paprastai gydomas simptomiškai. Pavyzdžiui, šiuo atveju gydymui gali būti naudojami kremai su uridinu. Vitamino B6 vartojimas praeityje taip pat sugebėjo pagerinti simptomus.

Jei yra skausmas, pacientams taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis. Kitas terapinis metodas yra vietinis gliukokortikoidų tiekimas odai. Kremai, kurių sudėtyje yra betametazono, naudojami šiam vietiniam gydymui. Kremai, kurių sudėtyje yra karbamido, taip pat gali pažadėti pagerėjimą. Be to, pacientams nurodoma atvėsinti paveiktas odos sritis.

Tačiau vėsinimas paprastai simptomus palengvina tik laikinai. Paprastai gydantys gydytojai, skirdami citostatinius vaistus, jau taiko profilaktines priemones, kurios idealiai užkerta kelią simptomams ar bent jau sumažina simptomus. Šios priemonės apima keletą lengvai įgyvendinamų žingsnių.

„Outlook“ ir prognozė

Negalima pateikti vienodos plaštakų ir pėdų sindromo prognozės. Šis sindromas yra ne tiek savarankiška liga, kiek šalutinis gydymo poveikis, kurio nereikėtų nutraukti.

Kadangi simptomai išryškėja gydant vėžį, pirminė liga turi būti išgydoma ir gydoma. Tokiais atvejais svarbiau išgydyti pacientą nuo galimai gyvybei pavojingos ligos arba, jei pageidaujama, imtis gyvybę pratęsiančių priemonių.

Pradėtoje vėžio terapijoje simptomai gydomi plaštakų ir pėdų sindromu. Kol naviko liga bus gydoma, gydyti esamus odos pokyčius beveik neįmanoma. Aktyviosios medžiagos, sukeliančios plaštakų ir pėdų sindromą, taip pat palengvina vėžį.

Po sėkmingo vėžio gydymo gali sustiprėti plaštakų-pėdų sindromo gijimo procesas. Paciento imuninė sistema turi būti palaipsniui atstatoma. Įvairūs kremai yra naudojami vietoje, norint prižiūrėti odą ir taip sumažinti diskomfortą rankose ir kojose.

Be to, įvairios priemonės padeda apsaugoti rankas ir kojas. Gijimo procesas trunka keletą mėnesių. Atsigavimas gali užtrukti keletą metų, atsižvelgiant į bendrą paciento sveikatą. Kai kuriems ligoniams pasiekiama tik palengvinant plaštakų ir pėdų sindromo simptomus.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimų

prevencija

Norint užkirsti kelią plaštakų ir pėdų sindromui, gydant vėžį, svarbu tepti riebius odos tepalus. Gydymo metu pacientai turi vengti sąlyčio su karštu vandeniu. Tas pats pasakytina ir apie stiprias mechanines apkrovas delnams. Pvz., Reikėtų vengti subraižymo ir plovimo, taip pat naudoti rankinius įrankius.

Geriausia, kad šalto vandens vonios vyktų kasdien, kad atvėstų rankos ir kojos. Šios vonios gali būti naudojamos iki keturių kartų per dieną. Gydant citostatikais, nerekomenduojama patirti per daug kūno streso, nes dėl narkotikų sukelto streso organizmas jau patiria didelį stresą.

Priežiūra

Rankų ir pėdų sindromo atveju stebėjimo priemonės dažniausiai yra labai ribotos. Vien simptominis gydymas kremais ar skausmą malšinančiais vaistais, kurie tikrai gali palengvinti simptomus. Tačiau pagrindinę sindromo ligą taip pat reikia teisingai gydyti, kad nebebūtų jokių tolesnių komplikacijų ar dar labiau pablogėtų šie simptomai.

Kai tik pasireiškia pirmieji ligos simptomai ar požymiai, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją. Naudodamas kremus ar kitus vaistus, pacientas visada turi laikytis gydytojo nurodymų. Norint pašalinti simptomus, svarbu užtikrinti reguliarų vartojimą ir teisingą dozę.

Rankų ir kojų sindromo atveju dažnai gali būti naudinga susisiekti su kitais šios ligos paveiktais žmonėmis, nes tai gali paskatinti keistis informacija. Kadangi liga dažnai sukelia psichinius sutrikimus ar depresiją, labai naudingi intensyvūs ir mylintys pokalbiai su šeima ar draugais.

Tačiau sunkiais atvejais būtina intensyvi psichologinė terapija. Paprastai plaštakų ir pėdų sindromas neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Tai galite padaryti patys

Dar nepaaiškinta, iš kur kyla nemalonūs odos pokyčiai, todėl terapinės galimybės ir kovos su simptomais galimybės yra ribotos.

Vitaminas B6 ir kremai su uridino kiekiu gali palengvinti kartais sunkias pasekmes. Paprasčiausias atitinkamų sričių vėsinimas gali turėti prevencinį ir gydomąjį poveikį sutrikimo laipsniui. Todėl prasminga šaldymo kameroje visada turėti aušinimo pagalvėlių. Kita vertus, per šiltas ir karštas vanduo ženkliai pablogina simptomus ir kenkia bendrajam jausmui.

Vakare prasminga prieš miegą išsimaudyti rankomis ir kojomis, paskui patepti drėkinančiais kremais, tepalais ar net vazelinu ir, galbūt, užsimauti plonas apsaugines medvilnines pirštines. Pirštinės taip pat padeda kasdieniame darbe. Jei įmanoma, tai turėtų būti kasdienio drabužio dalis. Batai neturi susiaurinti skaudamų pėdų ir neturi prisidėti prie simptomų pablogėjimo.

Apskritai reikėtų vengti pernelyg didelių rankų ir kojų įtempimų. Laikas atsinaujinti yra svarbus, net jei jis restruktūrizuoja kasdienį gyvenimą. Rankų ir pėdų sindromas yra grįžtamas, todėl reikėtų laikinai vengti sportinės veiklos. Ligai pasireiškus, galima diskutuoti su gydančiu gydytoju, kokiu mastu gali būti naudinga sumažinti vaistų dozę arba nutraukti terapiją.