A funikulinė mielozė yra degeneracinis stuburo smegenų struktūrų suskaidymas dėl lėtinio vitamino B12 trūkumo. Liga pasireiškia daugiausia nuo penktojo gyvenimo dešimtmečio.
Kas yra funikulinė mielozė?
© Olga Che - atsargos.adobe.com
Konkrečių nugaros smegenų sričių (užpakalinių smegenų trakto, piramidinių šoninių virvelių) degeneracija vadinama funikuliarine mieloze, kuri dažniausiai atsiranda dėl ilgalaikio vitamino B12 trūkumo.
Tai lemia meduliarinių apvalkalų, supančių nugaros smegenų nervų ląsteles, skilimą. Nerviniai traktai yra veikiami ir, kaip ir neizoliuotų elektros linijų atveju, padidėja trumpojo jungimo rizika. Simptominis funikulinės mielozės pasireiškimas yra nestabili eisena ir galvos svaigimas, atsirandantis dėl užpakalinių raiščių regresijos, nenormalių pojūčių iki paralyžiaus, skausmo (ypač kojų), greito nuovargio vaikštant, impotencijos, šlapimo susilaikymo ir liežuvio deginimo.
Be to, regos nervo ir (arba) nervų traktų, vedančių į smegenis, sutrikimas gali sukelti regėjimo sutrikimą. Be to, funikulinė mielozė yra susijusi su pražūtinga anemija (padidėję eritrocitai kartu sumažėja koncentracija).
priežastys
Funikulinė mielozė atsiranda dėl lėtinio vitamino B12 trūkumo. Viena vertus, tai gali sukelti nepakankamas vartojimas per maistą ir, kita vertus, malabsorbcija.
Vidutinis skrandyje susiformavęs faktorius (glikoproteinas) reikalingas vitamino B12 absorbcijai žarnyne. Dėl lėtinių skrandžio ligų (įskaitant skrandžio karcinomą, skrandžio gleivinės uždegimą) jos nebeįmanoma pakankamai gaminti, dėl to atsiranda malabsorbcija ir ilgalaikis vitamino B12 trūkumas.
Be to, užsikrėtę kaspinuočiu, įvairiomis ligomis, tokiomis kaip navikai (įskaitant mielomą, leukemiją), patogeninę bakterijų kolonizaciją, Krono ligą, opinį kolitą, spuogą ar celiakiją, taip pat lėtinį kasos nepakankamumą, gali atsirasti vitamino B12 trūkumas, taigi ir funikuliarinė mielozė. .
Kiti funikulinės mielozės rizikos veiksniai yra (dalinė) skrandžio rezekcija, alkoholizmas, nesubalansuota mityba ir tam tikri vaistai (įskaitant vaistus nuo epilepsijos, citostatikus).
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimųSimptomai, negalavimai ir požymiai
Funikuliarinė mielozė vystosi labai lėtai, kai ilgą laiką trūksta vitamino B12. Prieš tai išryškėja hiperchrominės anemijos simptomai, kai sumažėja eritrocitų skaičius, tačiau esamuose eritrocituose yra padidėjusi hemoglobino koncentracija. Tik tada atsiranda funikulinė mielozė, kurios simptomai gali būti įvairiausi.
Daugeliu atvejų jutimo sutrikimai atsiranda kojose, kurie gali būti jaučiami kaip dilgčiojimas, tirpimas ir skausmingi nenormalūs pojūčiai. Sutrikęs padėties pojūtis, vibracija ir prisilietimas. Be to, gali sutrikti temperatūros ir skausmo pojūtis. Jautrumo sutrikimai lemia netvirtą eiseną ir greitesnį nuovargį einant.
Palaipsnis nugaros smegenų ir smegenų sunaikinimas vėliau sukelia spazminį kojų paralyžių. Rankos taip pat rečiau kenčia nuo paralyžiaus. Tuo pačiu metu atsiranda piramidės orbitos požymiai, kuriuos išreiškia tokie patologiniai refleksai kaip Babinski refleksas. Taip pat gali sutrikti šlapimo pūslė, žarna ir lytinės funkcijos.
Galimas šlapimo ir išmatų nelaikymas, taip pat impotencija. Be to, pažeidžiamos ir smegenys, kurios gali būti pastebimos dėl pažintinių apribojimų. Be stipraus nuovargio, pastebimi ir psichoziniai bei demencijos simptomai. Anksčiau gydant vitamino B12 trūkumą, simptomai vis tiek gali būti panaikinti. Tačiau jei gydymas pradedamas per vėlai, galima tikėtis ilgalaikės žalos.
Diagnozė ir eiga
Funikuliarinė mielozė diagnozuojama remiantis tokiais būdingais simptomais kaip blyškiai gelsvi odos ir skleros spalvos pokyčiai, Hunterio glositas, jutimo sutrikimai ir riboti savirefleksai (kojos, pėdos), nestabili eisena, teigiamas Rombergo ženklas, patologiniai refleksai (įskaitant Babinski, Gordon, Bechterew). Mendelio refleksas), sutrikęs vibracijos jutimas, ribotos padėties pojūtis, demencijos požymiai, taip pat depresinė nuotaika iki diagnozuotų kliedesių.
Be to, daugeliu atvejų (daugiau kaip 65 proc.) Baltymų koncentracija tirpale (nerviniame vandenyje) šiek tiek padidėja, o nervo laidumo greitis sulėtėja (75 proc.). Kraujo tyrimo metu gali būti aptikti padidėję eritrocitai ir hipersegmentuoti granulocitai, taip pat sumažėjusi vitamino B12 koncentracija.
Be to, paprastai padidėja homocisteino ir metilmalonato kiekis šlapime. Schillingo testas gali būti naudojamas norint išsiaiškinti, ar vitamino B12 trūkumas atsiranda dėl nepakankamo suvartojimo ar malabsorbcijos. Funikulinės mielozės eiga ir prognozė daugiausia priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir gydymo pradžios. Ankstyva terapijos pradžia užtikrina simptomų regresiją ir gerą prognozę, tuo tarpu daugelis pažengusių funikuliarinių mielozių simptomų yra negrįžtami.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų mieloze serga tik suaugusieji. Tai sukelia padidėjusį diskomfortą ir jautrumo sutrikimus paciento rankose ir kojose. Jutimo sutrikimai taip pat atsiranda dėl šios ligos. Šie sutrikimai smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir apsunkina kasdienį gyvenimą. Daugeliu atvejų nebeįmanoma atlikti įvairios veiklos be papildomo įsikišimo.
Įvairiuose kūno regionuose yra paralyžius, dėl kurio taip pat gali būti apribotas judumas. Koordinavimo sutrikimai taip pat gali apsunkinti kasdienį gyvenimą ir toliau sukelti psichologinius nusiskundimus. Neretai pacientai skundžiasi depresija ar kitais psichologiniais sutrikimais. Mielozę būtinai reikia gydyti. Negydant ligos, progresuojant ligai, dažniausiai atsiranda visiška paraplegija.
Tai daro labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimo kokybei. Daugeliu atvejų mielozė gali būti apribota ir gana gerai išgydoma medikamentų pagalba. Ypatingų komplikacijų nėra. Daugeliu atvejų paralyžius ir ribotas judrumas vėl išnyks, o gyvenimo trukmė nesumažės.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei asmuo kenčia nuo judėjimo sutrikimų, nestabilumo ar galvos svaigimo, jis turėtų pasitarti su gydytoju. Jei jis praranda pusiausvyrą ir jam reikia pagalbos judant, kad sumažėtų bendra avarijų rizika, jis turėtų kreiptis į gydytoją.
Jei kūne yra paralyžiaus požymių, pakartotinis silpnumas, išsekimas ir nuovargis, kyla susirūpinimas. Jei pastebėjote regėjimo pokyčių dėl sumažėjusio regėjimo ar padidėjusio jautrumo šviesai, šiuos pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Sumažėjęs lytinis potraukis, o vyrams - sumažėjęs stiprumas, laikomi neįprastais ir turėtų būti ištirti mediciniškai.
Jei veido odoje yra anomalijų, jutimo sutrikimų ar problemų dėl odos jautrumo suvokimo, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei atsiranda psichologinių ar emocinių sutrikimų, taip pat reikalingas gydytojas. Esant nuolatinėms depresinėms nuotaikoms, melancholijai, abejingumui ar sumažėjusiam potraukiui, būtina pasitarti su gydytoju ar terapeutu.
Jei atitinkamas asmuo pastebi ribotą refleksinę reakciją ir pasireiškia simptomai, panašūs į demenciją, būtina pasitarti su gydytoju. Norint išsiaiškinti priežastį, būtina atlikti išsamius medicininius patikrinimus. Jei artimieji pastebi, kad asmuo rodo kliedesio požymius, jie turėtų kreiptis į gydytoją. Reikia imtis veiksmų, kad nebebūtų blogėja sveikatos būklė.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Funikulinės mielozės atveju terapinės priemonės pirmiausia yra skirtos sumažinti trūkumo simptomus parenteraliai pakeičiant vitaminą B12.
Šiuo tikslu vitaminas B12 yra pakeičiamas į veną ar į raumenis leidžiamų injekcijų ar infuzijų metu. Gydymo pradžioje reikia kasdien sušvirkšti vitamino B12 (pvz., Per pirmąsias dvi savaites 1 mg / d. IM hidroksikobalamino). Dėl gerų kepenų atsargų vitaminui B12 injekcijos ar infuzijos gali būti palaipsniui mažinamos kas savaitę, vėliau kas mėnesį ir galiausiai kas ketvirtį.
Pakaitinis gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą ir simptomų pablogėjimą. Jei dalyvauja tik mielino apvalkalai, simptomai paprastai būna grįžtami. Jei aksonų cilindrai taip pat yra pažeisti, liekamieji simptomai išlieka daugeliu atvejų. Kai kuriais atvejais (ypač esant nestipriai išreikštai funikulinei mielozei) simptomai pradžioje gali sustiprėti, todėl reikia, kad nukentėjęs asmuo tinkamai laikytųsi (laikytųsi terapijos).
Jei taip pat yra ryški anemija, reikia pakeisti kalį ir geležį, kad būtų užkirstas kelias santykiniam trūkumui. Kai kuriais atvejais, norint ištaisyti hematologinius sutrikimus, atsirandančius dėl funikulinės mielozės, gali būti reikalingas papildomas arba monoterapinis folio rūgšties pakeitimas.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimųprevencija
Funikulinės mielozės galima išvengti vengiant vitamino B12 trūkumo. Be nuoseklaus galimų pagrindinių ligų gydymo, reikėtų atkreipti dėmesį ir į įvairią mitybą (mėsą, žuvį, pieno produktus). Reguliarus tikrinimas lėtinių uždegiminių žarnyno trakto ligų atvejais leidžia atpažinti padidėjusį vitamino B12 poreikį ankstyvoje stadijoje ir atitinkamai užkirsti kelią funikulinės mielozės atsiradimui.
Priežiūra
Sergant šia liga, tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Daugeliu atvejų liga negali būti visiškai išgydoma, todėl pacientas yra priklausomas nuo visą gyvenimą trunkančio gydymo, kad visam laikui palengvintų simptomus. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas ankstyvam šios ligos nustatymui ir gydymui, siekiant išvengti komplikacijų.
Paprastai kenčiantys asmenys naudojasi vaistais, kad sumažintų vitamino B12 trūkumą. Svarbu užtikrinti teisingą ir, svarbiausia, reguliarų vartojimą. Vaikai, tėvai, turi užtikrinti, kad jie vartojami teisingai, ir apsvarstyti galimą sąveiką su kitais vaistiniais preparatais.
Be to, reguliarus vidaus organų patikrinimas yra labai naudingas siekiant ankstyvoje stadijoje nustatyti kepenų ar inkstų pažeidimus. Daugeliu atvejų nukentėjusieji taip pat priklauso nuo geležies ar kalio suvartojimo, nes organizme trūksta ir šių elementų. Subalansuota ir sveika mityba taip pat gali palengvinti šiuos simptomus. Dažnai naudingas ir kontaktas su kitais pacientais, nes tai gali paskatinti keistis informacija, kuri gali palengvinti kasdienį gyvenimą. Gyvenimo trukmė paprastai nesikeičia.
Tai galite padaryti patys
Funikulinę mielozę ypač lengva gydyti ankstyvosiose stadijose. Paprastai tai atsiranda dėl vitamino B12 trūkumo. Terapija vykdoma tiksliai dozuojant trūkstamą vitaminą B12, kurį gydytojas skiria pasikonsultavęs su pacientu.
Primygtinai patariame neveikti savęs ir nekontroliuojamai vartoti vitamino B12. Pacientai turėtų skubiai vykdyti gydytojo nurodymus ir nuolat aptarti su juo tolimesnę gydymo eigą. Tai taip pat apima reguliarius patikrinimus.
Glaudžiai bendradarbiaujant su gydančiu gydytoju, yra tikimybė, kad funikulinė mielozė, jei ji vis dar yra ankstyvoje stadijoje, bus visiškai išgydoma. Po išgydymo kita vitamino B12 dozė ilgais intervalais gali turėti prevencinį poveikį.
Jei diagnozavus liga yra labiau pažengusi, ją vis tiek galima gerai išgydyti. Daugeliu atvejų galima užkirsti kelią tolesniam progresui ir palengvinti simptomus. Taip pat labai svarbu nesiimti savigyros, bet visada bendrauti su gydančiu gydytoju.
Sveikas ir subalansuotas gyvenimo būdas su įvairiomis dietomis, mankšta gryname ore ir nuolatinis priklausomybę sukeliančių medžiagų vengimas stiprina organizmo imuninę gynybą. Tokiu būdu pacientas gali daug nuveikti, kad pagerintų savo sveikatą.
.jpg)
