Flekso refleksas

Iš Flekso refleksas yra pirštų lenkimo savirefleksas, kurį sukelia smūgis į vidurinio piršto distalinės falangos delno pusę. Pernelyg didelė reflekso difrakcija laikoma neapibrėžtu piramidės orbitos ženklu arba vegetatyvinės distonijos ženklu. Galutinis paaiškinimas atliekamas vaizdavimo ir CSF diagnostikos priemonėmis.

Kas yra piršto lenkimo refleksas?

Ranka turi įvairius lenkiamuosius raumenis. Du iš šių lenkiamųjų elementų yra „flexor digitorium profundus“ raumenys ir „flexor digitorium superficialis“ raumenys. Tai yra gilūs ir paviršutiniški pirštų lenkimai. Šių pirštų lenkiamųjų raumenų refleksas vadinamas pirštų lenkimo refleksu.

Refleksinis lenkimo judesys sukeliamas smūgiu į vidurinio piršto distalinės falangos delno pusę ir atitinka piršto lenkimą. Monosinapsinį savirefleksą XX amžiuje atrado vokiečių neurologas Ernestas L. O. Trömneris.

Dalyvaujantys nervai yra nugaros smegenų segmentai C7 ir C8, taip pat viduriniai ir ulnariniai nervai. Piršto lenkimo refleksas pats savaime yra fiziologinis savirefleksas, artimas slenksčiui. Kita vertus, perdėto ar tik vienpusio reflekso atveju kalbame apie Trömnerio ženklą, turintį patologinę vertę. Priešingai nei Trömnerio refleksas, Trömnerio ženklą galima vertinti kaip piramidinių trajektorijų pažeidimų požymį (nors ir neaiškų), taigi jis atitinka silpną piramidės trajektorijos ženklą.

Piramidiniai takai yra stuburo smegenų traktai tarp viršutinio ir apatinio centrinio motorinio neurono ir yra svarbus jungiklis visų savanoriškų ir refleksinių motorinių įgūdžių srityje.

Funkcija ir užduotis

Raumenų refleksai yra monosinapsiškai sujungti apsauginiai refleksai, kurie apsaugo skeleto raumenis nuo per didelio tempimo. Juos sukelia smūgiai į sausgysles, kuriose sėdi atitinkamų raumenų verpstės.

Raumenų verpstės yra ekstraceptiniai receptoriai. Jie nustato deformaciją ir šiuos mechaninius dirgiklius paverčia bioelektrine informacija. Nesusitraukiantis raumens verpstės pluošto vidurys yra suvyniotas su aferentinėmis jautriomis nervų skaidulomis. Šios skaidulos yra žinomos kaip Ia skaidulos ir perduoda sužadinimą centrinei nervų sistemai.

Kai raumenys ištempiami, raumenų verpstė yra ištempiama tuo pačiu metu. Ia pluoštai šį stimulą vykdo veikdami potencialiai per stuburo nervus užpakaliniame nugaros smegenų rage ir perduoda sužadinimą per sinapsę priekiniame nugaros smegenų rage į vadinamuosius α-motorinius neuronus. Šie motoriniai neuronai perduoda informaciją atgal į griaučių raumenų pluoštus efektingais keliais ir taip skatina ištemptus raumenis susitraukti.

Vadovaujantis šiuo principu, flexor digitorum superficialis raumenys ir flexor digitorum profundus raumenys yra įtraukiami į flexor flexor refleksą. „Flexor digitorium superficialis“ raumuo sudaro dilbio vidurinį lenkiamąjį sluoksnį. Riešo kanale jis yra padalintas į keturias sausgysles, kurios netrukus po jų įdėjimo padalijamos į dvi skirtingas vagas.

Raumenys susideda iš apatinės žandikaulio dalies ir žandikaulio. Kita vertus, „flexor digitorum profundus“ raumuo sudaro dilbio gilųjį lenkimo sluoksnį ir, kaip ir „flexor digitorum superficialis“ raumuo, dalijasi į keturias skirtingas galines sausgysles riešo kanale.

Abu sulenkimai tiekiami medianiniu ir ulnariniu nervais. Vidurinis nervas yra mišrus rankos nervas, turintis motorinę ir jutiminę dalis. Jis atsiranda dėl vidurinio žandikaulio ir šoninio žandikaulio ties brachialiniu rezginiu ir yra aprūpintas pluošto dalimis nuo segmentų C6 iki Th1. Vidurinis nervas eina per medialinę alkūnę iki dilbio, kur jis nusileidžia tarp flexor digitorum profundus ir superficialis raumenų iki riešo.

Motoriškai medianinis nervas inervuoja ulnarinę dalį, be kita ko, „flexor digitorum profundus“ raumenis ir daugelį kitų dilbio lenkimų. Ant delno delno jautri nervo dalis taip pat aprūpina odą virš nykščio rutulio ir rodyklės, žiedo bei vidurinių pirštų odos sritis. Mišrus nervinis nervas taip pat turi skaidulų dalių iš C8 ir Th1. Tai inervuoja pirštų lenkimo variklio ulnarines dalis.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos ir negalavimai

Piramidiniai trajektorijos požymiai gali suteikti neurologui pradinį įtarimą dėl piramidės pažeidimo standartizuoto reflekso tyrimo metu, jei klinika tinkama. Dėl šio pirmo įtarimo jam gali būti paskirtas MRT su kontrastinių medžiagų skyrimu.

Perdėtas pirštų lenkimo refleksas yra tik labai silpnas piramidės trajektorijos ženklas ir iš tikrųjų neturi reikšti piramidinių traktų pažeidimo. Stipresni piramidės orbitos požymiai, pavyzdžiui, yra Babinski grupės refleksai, kurie yra kur kas svarbesni nustatant atitinkamą įtariamą diagnozę.

Anksčiau Trömnerio ženklas buvo aiškinamas kaip neginčijamas piramidinių traktatų spazminių pažeidimų požymis. Tuo tarpu neurologinė anomalija paprastai atspindi vegetatyvinę distoniją tol, kol nėra kitų piramidės trajektorijos požymių, o paciento klinikinis vaizdas neatitinka piramidinio pažeidimo.

Vegetatyvinė distonija yra per didelis centrinės nervų sistemos jaudulys. Nervingumas, neramumas, nemiga ir dirglumas ar galvos svaigimas formuoja vaizdą. Dėl šio reiškinio sutrinka nesąmoningai autonominės nervų sistemos kūno funkcijos reguliavimas. Simpatikas ir jo antagonistas, parasimpatinis, nebeveikia harmonijoje. Stresas, džiovos tempas ar stresas gali skatinti šį reiškinį. Gyvenimas priešingai natūraliems ritmams, tokiems kaip dienos ir nakties ritmas, taip pat gali skatinti vegetatyvinę distoniją.

Jei nuodugniai ištyrus, Trömnerio ženklas yra susijęs su piramidiniais pažeidimais, tada jį gali lydėti spazminis ar suglebęs paralyžius, raumenų silpnumas ar panašūs nusiskundimai. Atsižvelgiant į tikslią piramidinio pažeidimo vietą, galimos neurologinės ligos, tokios kaip MS ar ALS, smegenų infarktai, nugaros smegenų infarktai, masės ar susijusių struktūrų trauma. Be smegenų ir stuburo MRT, CSF diagnostika dažnai teikia galutinę informaciją.