Diabetinė ketoacidozė

Kaip diabetinė ketoacidozė vadinamas metabolizmo nesėkme. Čia serga 1 tipo diabetikai. Diabetinė ketoacidozė atsiranda staiga ir gali būti mirtina. Diabetinę ketoacidozę sukelia per didelis cukraus kiekis kraujyje su ryškiu insulino trūkumu.

Kas yra diabetinė ketoacidozė?

Diabetinė ketoacidozė yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Ypač daug įtakos turi nuo insulino priklausomi (1 tipo) diabetikai. Diabetinė ketoacidozė gali pasireikšti tada, kai cukraus kiekis kraujyje nėra gerai kontroliuojamas.

Tačiau metabolinis nepakankamumas taip pat gali atsirasti staiga. Dėl insulino trūkumo staigiai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Ši būklė dar vadinama hiperglikemija. Dėl per didelio troškulio ir nuolatinio šlapinimosi kūnas netenka skysčių ir lėtai išsausėja (sausėja).

Be širdies ir kraujagyslių bei inkstų problemų, taip pat sutrinka sąmonė, o jei negydoma, tai gali sukelti komą. Diabetinę ketoacidozę reikia nedelsiant gydyti ligoninėje, nes negydoma arba netinkamai gydant, ji gali baigtis mirtimi.

priežastys

Diabetinę ketoacidozę gali sukelti keli veiksniai. Viena iš priežasčių dažnai yra dar nepripažintas cukrinis diabetas. Kita priežastis yra neteisingai nustatyta cukraus kiekis kraujyje. Nuo insulino priklausomi diabetikai švirkščia per mažai insulino arba vartoja tik tabletes.

Priklausomai nuo diabeto sunkumo, insuliną galima tiekti per vadinamąją insulino pompą. Gali atsitikti taip, kad įdėtas kateteris užsikimšęs ir nebegalima skirti daugiau insulino.

Ligos, infekcijos ar operacijos taip pat gali sukelti diabetinę ketoacidozę, nes dažnai padidėja insulino poreikis. Alkoholis taip pat gali sukelti. Taip pat yra paveldimų ligų, kurių metu yra įgimtas sukcinil-CoA acetoacetato transferazės trūkumas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimą.

Vis dėlto visi šie veiksniai turi vieną bendrą bruožą - insulino trūkumą. Organizmui reikia insulino, kad atskiros ląstelės galėtų absorbuoti cukrų. Jei trūksta insulino, cukrus gali būti absorbuojamas tik ribotai. Rezultatas yra tas, kad cukrus kaupiasi kraujyje, o cukraus lygis kraujyje smarkiai pakyla.

Kadangi ląstelėms vis dar reikia energijos, kepenyse susidaro vadinamieji ketoniniai kūnai (ketonai), dėl kurių kraujas tampa pernelyg rūgštus. Dėl cukraus ir ketonų pertekliaus iš organizmo trūksta vandens ir elektrolitų, kurie išsiskiria su šlapimu, ir tai gali sukelti dehidrataciją, Kussmaul kvėpavimą, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, sąmonės sutrikimą, komą ir mirtį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Diabetinei ketoacidozei būdingas per didelis kraujo rūgštėjimas kaip dalis diabeto. Cukraus kiekis kraujyje labai padidėja. Be kita ko, pacientą vargina didelis troškulys, poliurija, mieguistumas, fizinis silpnumas ir vėmimas. Dėl didelių vandens nuostolių organizmas dehidratuojamas.

Dehidratacijai ar desikozei būdingi nuolatiniai odos raukšliai ant nugaros plaštakos, svorio kritimas, mėšlungis, anurija, vidurių užkietėjimas ir kraujo tirštėjimas. Dėl to atsiranda sąmonės sutrikimas iki diabetinės komos. Tipiškas ženklas yra vadinamasis Kussmaul kvėpavimas.

Tai labai gilus ir reguliarus kvėpavimas, kuris turėtų užkirsti kelią tolesniam pH vertės kritimui, t. Y. Tolesniam kraujo rūgštėjimui. Kadangi dėl insulino trūkumo gliukozės nebegalima vartoti, padidėja riebalų deginimas. Taip susidaro ketonų kūnai, dėl kurių kraujas per daug rūgštėja. Būdingas yra smarkus acetono kvapas kvėpuojant, kuris taip pat yra vienas iš ketonų kūnų.

Tai vaisinis, putrus ar saldus kvapas. Negydant diabeto, ketoacidozė yra mirtina. Lemiamas ligos sunkumo veiksnys yra ne cukraus lygis kraujyje, bet dehidratacijos laipsnis ir pH vertė. Dėl šios komplikacijos, be gydymo insulinu, gyvybes gali išgelbėti tik į veną suleidus didelius skysčių kiekius.

Diagnozė ir eiga

Įtarus diabetinę ketoacidozę, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos tarnybas arba nukentėjusį asmenį nedelsiant išvežti į ligoninę.

Diabetinę ketoacidozę diagnozuoja gydytojas. Pradžioje nustatomas cukraus kiekis kraujyje. Be to, nustatomi cukraus ir ketonų kūnai šlapime. Be to, išmatuojama kraujo pH vertė, nustatomos natrio ir kalio vertės bei kraujo dujos. Diabetinę ketoacidozę taip pat galima atpažinti pagal asmens kvėpavimą, nes jis stipriai kvepia acetonu (panašus į nagų lako valiklis).

Diabetinės ketoacidozės eiga gali būti mirtina. Pacientas pasveiks tik tuo atveju, jei simptomai bus atpažinti laiku ir bus galima nedelsiant pradėti gydymą. Nepakankamai gydant, gali atsirasti nuolatinis inkstų, širdies, smegenų ir kt. Pažeidimas. Kadangi kraujotakos sistema labai greitai sutrinka sergant diabetine ketoacidoze, daugelis sergančiųjų patenka į komą, iš kurios dauguma pasveiksta tik iš dalies.

Komplikacijos

Diabetinė ketoacidozė yra rimta cukrinio diabeto komplikacija. Norint išvengti tolesnės iš to kylančios žalos, ją reikia kuo greičiau išgydyti. Galimos komplikacijos, viena vertus, atsiranda dėl ketoacidozės simptomų.

Sumišimas ir regos sutrikimai gali sukelti dar daugiau pavojų, tokių kaip kritimai ir sulaužyti kaulai. Normalizuoti cukraus kiekį kraujyje reikia atsargiai. Jei įprastas cukraus kiekis kraujyje sureguliuojamas per greitai, kyla smegenų edemos rizika. Dėl to gali kilti įvairių komplikacijų. Galimas regėjimo sutrikimas iki visiško regėjimo praradimo.

Kita rizika yra atminties praradimas, alpimas ir traukuliai. Jei dėl edemos padidėja intrakranijinis slėgis, gali būti pažeistos smegenų sritys. Blogiausiu atveju žala yra negrįžtama. Pasekmės priklauso nuo paveiktų smegenų srities. Kita galima komplikacija yra kalio trūkumas.Tada tai gali sukelti širdies aritmiją.

Apibendrinant reikėtų pabrėžti, kad ketoacidozę reikia gydyti kuo greičiau. Teisingai ir greitai gydant, tolesnių komplikacijų tikimybė yra labai maža. Tačiau netinkamai gydant yra rizika patekti į diabetinę komą. Todėl keliais atvejais ketoacidozė gali būti mirtina.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariama diabetinė ketoacidozė, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos tarnybas arba nukentėjęs asmuo nedelsiant nuvežti į artimiausią kliniką. Taigi kiekvienas, pastebėjęs per didelį troškulį, dažną šlapinimąsi ir kitus įspėjamuosius ženklus, turėtų juos greitai išaiškinti. Jei atsiranda tokių simptomų, kaip sąmonės sutrikimas ar stiprus pilvo skausmas, reikiama pagalba yra greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Jei yra rimtų širdies ir kraujagyslių problemų ar net diabetinė koma, būtina įspėti greitosios pagalbos gydytoją.

Diabetinę ketoacidozę dažnai sukelia nediagnozuotas cukrinis diabetas. Neteisingai nustatyta cukraus vertė kraujyje ir įvairios ligos, infekcijos ar operacijos taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos nepakankamumą. Kiekvienas, kuris įtaria, kad gali būti vienas iš šių veiksnių, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Jei kyla konkrečių įtarimų, geriau kreiptis į ligoninę. Po pirminio gydymo reikia pasikonsultuoti su kardiologu, diabetologu, neurologu ar podiatru, visada atsižvelgiant į atsirandančius simptomus. Kreiptis į psichologą taip pat gali būti prasminga.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Diabetinę ketoacidozę visada reikia gydyti ligoninėje. Tais atvejais, kai yra sunkių simptomų, paprastai būtina intensyviai stebėti.

Pirmasis gydymo žingsnis yra sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai apima insulino suleidimą ir infuziją tiesiai į venas. Svarbu ne tik sumažinti cukraus kiekį kraujyje, bet ir sustabdyti rūgštėjimą kraujyje. Jei ketono vertė labai padidėja, o kraujo parūgštinimas įšvirkštu insulinu nesumažėja, prireikus taip pat skiriamas bikarbonatas.

Kartu su pirmąja gydymo dalimi skysčiai skiriami taip, kad būtų kompensuojamas skysčių praradimas. Dėl dehidratacijos organizmas praranda vertingus mineralus, tokius kaip B. Natris ir kalis. Elektrolitų praradimas kompensuojamas užpilais, kad cirkuliacija stabilizuotųsi dėl padidėjusio skysčių suvartojimo.

Jei diabetinę ketoacidozę sukėlė liga ar infekcija, tai tikslinga vaistais - u. a. didelės dozės antibiotikai - gydomi.

„Outlook“ ir prognozė

Nedelsiant būtinas medicininis gydymas yra labai svarbus diabetinės ketoacidozės eigai. Negydant ši liga dažniausiai greitai baigiasi mirtimi. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl labai sunkaus skysčių netekimo, atsirandančio dėl sunkios poliurijos.

Tačiau jei gydymas pradedamas nedelsiant, labai tikėtina, kad simptomai greitai pagerės. Kad būtų išvengta kūno dehidratacijos, skysčių reikia duoti nedelsiant. Be to, norint normalizuoti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, būtina nedelsiant sušvirkšti insulino.

Greitosios skubios priemonės gali gerai išgydyti kraujo rūgštėjimą ir desikozę, tačiau jo išgydyti neįmanoma, nes diabetinė ketoacidozė yra cukrinio diabeto priežastis ir absoliutus insulino trūkumas. Negydoma čia reiškia, kad be nuolatinio gydymo diabetinė ketoacidozė vėl ir vėl pasireikštų.

Absoliutus insulino trūkumas dažnai pasireiškia sunkiomis cukrinio diabeto formomis. Daugeliu atvejų tai yra I tipo cukrinis diabetas.Šios ligos atveju pacientas yra nuolat priklausomas nuo insulino, kad išvengtų diabetinės ketoacidozės.

Sveikatos problemos tokiomis sąlygomis nebekyla. Po sėkmingo diabetinės ketoacidozės gydymo paprastai nėra pasekmių. Tačiau kaip terapijos dalį reikia pasirūpinti, kad būtų palaikomas geras cukraus kiekis kraujyje.

prevencija

Diabetinės ketoacidozės profilaktikai galima imtis šių priemonių. Svarbiausias dalykas yra geras cukraus lygio kraujyje sureguliavimas. Be to, 1 tipo diabetikams visada reikia su savimi turėti avarinę insulino dozę.

Cukraus kiekis kraujyje turi būti reguliariai tikrinamas. Jei yra infekcija, diabetu sergantys asmenys, pasitarę su gydytoju, turėtų padidinti insulino dozę. Tas pats pasakytina apie operacijas ir tokias ligas kaip B. virškinimo trakto infekcijos. Reikėtų vengti alkoholio. Tai ypač pasakytina apie diabetikus.

Kita prevencinė priemonė yra vadinamoji ekstremaliųjų situacijų valdymas. Svarbu išmokyti šeimą, draugus, gimines ir pažįstamus. Gydytojai, sveikatos draudimo kompanijos ir asociacijos siūlo kursus, kuriuose mokoma, kaip atpažinti diabetinę ketoacidozę ir kokių neatidėliotinų priemonių reikia imtis.

Priežiūra

Po ketoacidozės būtina reguliariai tikrinti diabetologą. Bet kokiu atveju priežastis turėtų būti nustatyta. Gali padidėti tolesnės ketoacidozės rizika. Todėl reikia atkreipti didesnį dėmesį į tinkamą insulino kiekį ir teisingą injekciją. Sunkių ligų, traumų ar operacijų atveju gali reikėti koreguoti insulino kiekį.

Gali būti naudinga patikrinti insulino pompą, nes sugedusi pompa dažnai prisideda prie perteklinio rūgštingumo kraujyje susidarymo. Taip pat naudingi yra specialūs mėlynojo cukraus matavimo prietaisai su ketonų bandymo juostelėmis, su kuriomis vėliau galima nustatyti vėlyvą ketoacidozę. Paskirtus vaistus gali tekti vartoti net ir normalizavus cukraus kiekį kraujyje, nes priešingu atveju yra didelis ketono rūgštėjimo atnaujinimo pavojus.

Todėl svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Žmonės, gyvenantys kartu su pacientu, turėtų būti supažindinti su ketoacidoze ir tada dirbti su pacientu, kad sudarytų avarijos planą, kad ji pasikartotų. Norėdami tai padaryti, svarbu nustatyti simptomus, kurie pasireiškė per pirmąją ketoacidozę, ir skirti jiems daugiau dėmesio. Be to, artimieji turėtų būti informuojami apie tai, ką daryti ketoacidozės metu, kad jie galėtų reaguoti kritiniu atveju.

Tai galite padaryti patys

Diabetinę ketoacidozę dažniausiai sukelia insulino trūkumas sergant I tipo cukriniu diabetu. Liga taip pat labai retai pasireiškia sergant 2 tipo diabetu. Bet kokiu atveju tai yra ūmi, pavojinga gyvybei ekstremali situacija, kuriai reikia nedelsiant gydyti. Jei staiga atsiranda simptomų, rodančių ketoacidozę, būtina kuo greičiau apsilankyti ligoninėje, kad insuliną būtų galima leisti į veną, o atitinkamam asmeniui prireikus būtų suteikiama intensyvi medicininė priežiūra.

Savarankiškos pagalbos priemonės gali būti naudingos tokiais atvejais kaip papildoma terapija. Visų pirma, norint palaikyti ar atkurti normalų širdies ritmą ir užtikrinti kitas organų funkcijas bei medžiagų apykaitos procesus, svarbu tiekti elektrolitus - ypač kalį.

Sėkmingai įveikus diabetinę ketoacidozę, kuriai daugeliu atvejų taip pat reikia skirti bikarbonatą (vandenilio karbonatą), kad padidėtų pH vertė, patartina nustatyti priežastis (-as), dėl kurių (-ių) insulino trūkumas kraujyje, taigi ir gliukozės trūkumas ląstelėse. ir galiausiai paskatino per didelis kraujo rūgštingumas. Staigią ketoacidozę taip pat gali sukelti šlapimo takų infekcijos, virškinimo trakto infekcija ar piktnaudžiavimas alkoholiu.

Jei priežastys buvo tinkamai išaiškintos, tinkama savipagalba ir prevencinės priemonės gali padėti išvengti diabetinės ketoacidozės pasikartojimo. Kaip savipagalbos priemonė, būtina griežtai kontroliuoti ir koreguoti rekomenduojamą cukraus kiekį kraujyje.