Iš Conus medullaris yra nugaros smegenų kūgio galas. Medulinio kūgio paraplegija yra žinoma kaip kūgio sindromas ir sukelia įvairius sutrikimus, kurie gali būti atsekti į jį tiekiančių nugaros smegenų nervų nepakankamumą. Liga taip pat gali pasireikšti kaip cone-cauda equina sindromas.
Kas yra conus medullaris?
Conus medullaris suformuoja apatinį nugaros smegenų galą ir yra lygus pirmajam – antrajam juosmens slanksteliams. Tačiau vaikams ir paaugliams jo padėtis gali nukrypti, nes nugaros smegenys neauga tokiu pat greičiu kaip stuburas, kurio viduje nugaros kanalas (canalis vertebralis) eina su nugaros smegenimis.
Be nugaros smegenų, stuburo kanale yra cauda equina, kurią sudaro stuburo nervų šaknys. Nugaros smegenys kartu su smegenimis formuoja centrinę nervų sistemą ir dar vadinamos spinaline medulla. „Conus medullaris“ vardas reiškia „medulinį kūgį“ ir reiškia anatominės struktūros formą.
Anatomija ir struktūra
Medulinis kūgis yra apatiniame (kaukoliniame) nugaros smegenų gale. Jos forma yra kūgio formos, o platesnė sritis nukreipta į viršų, o apatinė dalis tampa vis siauresnė.
Suaugusiems žmonėms meduliarinis kūgis paprastai tęsiasi nuo pirmojo iki antrojo juosmens slankstelio. Šis nugaros smegenų skyrius yra juosmens smegenų dalis, kuri tęsiasi iki penktojo juosmens slankstelio. Sakralinė medulla arba kryžkaulis yra pritvirtintas prie juosmeninės medulos ir galiausiai baigiasi coccyx. Conus medullaris deguonį, gliukozę ir kitas maistines medžiagas gauna daugiausia iš priekinės stuburo arterijos (arteria spinalis anterior) ir dviejų užpakalinių stuburo arterijų (arteriae spinales posteriores).
Kai kurie naujagimiai turi ryšį tarp conus medullaris ir centrinio kanalo (Canalis centralis). Šis ryšys yra žinomas kaip galinis skilvelis ir, kaip ir centrinis kanalas, turi skysčio ir vidinės sienos pamušalą, pagamintą iš ependimos. Galinis skilvelis yra užuomazga, įkūnijanti žmogaus evoliucijos likučius: jis neturi savo funkcijos. Kaudaliais kūnas conus medullaris susilieja į 15–20 cm ilgio jungiamojo audinio sruogą, plėvelę terminale. Jungiamojo audinio kilmė yra pia mater spinalis, kuris kartu su arachnoidiniu mater spinaliu sudaro minkštą nugaros smegenų odą. Virš jo guli dura mater spinalis arba kieta nugaros smegenys.
Funkcija ir užduotys
Kūgštis yra nugaros smegenų dalis ir todėl vaidina svarbų vaidmenį perduodant neuronų signalus ir sujungiant nervų ląsteles. Pažeidžiami nervų keliai kyla į nugaros smegenis ir perduoda informaciją, gaunamą iš periferinės nervų sistemos, einančios per visą kūną. Ryšium su conus medullaris tai daugiausia daro įtaką jautrioms skaiduloms. Priešinga kryptimi efferentinės skaidulos perduoda signalus iš smegenų į periferiją mažėjančių nervų keliais. Tai apima motorinę informaciją, kuri naudojama judesiams valdyti.
Tačiau nervų sistema ne visada priklauso nuo smegenų sujungimo; Variklio refleksai iš dalies teka nugaros smegenimis. Todėl diagnostikos tikslais neurologai naudoja tokių refleksų tyrimą, kad nustatytų galimus nugaros smegenų pažeidimus. Nerviniai takai, einantys per medulinį konusą, yra atsakingi už analinį refleksą ir ejakuliacijos refleksą (bulbocavernosus refleksas).
Nugaros smegenų nervinių ląstelių kūnai yra pilkojoje medžiagoje, kuri skerspjūvyje sudaro drugelio formos struktūrą medulos viduje. Nervinių ląstelių kūnai tęsiasi aksonuose, kuriuos supa izoliacinis mielino sluoksnis ir suteikia audiniui baltą spalvą. Atitinkamai neurofiziologija šį sluoksnį vadina balta medžiaga. Jų užduotis yra perduoti veikimo potencialus, atsirandančius nervų ląstelių kūnuose. Stuburo ganglijos, esančios į stuburo smegenų pusę, kai kurias nervų skaidulas perjungia į kitus neuronus. Tačiau sujungimas taip pat gali vykti vėliau arba ne.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skausmoLigos
Kūgio sindromas priklauso skerspjūvio sindromams. Pažeista sritis yra vidinė, kurią įkūnija pažeisti nugaros smegenų nervai. Kūgio sindromo priežastis gali būti išoriniai sužalojimai, išvaržos diskas, navikai ar filialo terminalo sutrumpėjimas.
Nervinio vamzdelio defektas, vadinamas spina bifida, prenatalinio vystymosi metu gali sukelti įvairias nugaros smegenų ligos formas ir, be kita ko, sukelti sutrumpintą filialo galūnę. Spina bifida yra vienas iš okliuzinių sutrikimų ir gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį.
Kūgio sindromas paprastai pasireiškia šlapimo išsiskyrimo problemomis (šlapinimosi sutrikimais) ir išmatomis (tuštinimosi sutrikimais), nes kūnas nebegali kontroliuoti atsakingų raumenų. Taip pat sumažėja jautrus apatinės kūno dalies suvokimas; Šis simptomas pasireiškia kaip vadinamoji balno maišelio anestezija ir apima sėdmenis, vidinę šlaunų dalį ir lytinių organų sritis. Taip pat sutrinka lytinės funkcijos - Konuso sindromas neturi įtakos kojų raumenims. Tačiau jei kūgio sindromas pasireiškia kartu su cauda equina sindromu, kojų raumenys kenčia nuo suglebusio paralyžiaus (parezės).
Kūgio-kauda lygiadienio sindromui būdingi papildomi nervų traktų, esančių žemiau conus medullaris, pažeidimai. Atlikdami vaizdavimo procedūras, tokias kaip kompiuterinė tomografija, gydytojai gali nustatyti priežastį atskirais atvejais ir nustatyti individualias gydymo galimybes. Pvz., Naviko atveju reikia chirurginio pašalinimo, radiacijos ir (arba) chemoterapijos, o esant cone-cauda equina sindromui, operacija dažnai reikalinga po išvaržos disko, kad būtų išvengta sunkesnės žalos. Gydymo sėkmė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir atskirų veiksnių.
