Kas yra cholangitas ir kaip jis gydomas?

Apžvalga

Cholangitas yra tulžies latako uždegimas (patinimas ir paraudimas). Amerikos kepenų fondas pažymi, kad cholangitas yra tam tikra kepenų liga. Jis taip pat gali būti suskirstytas konkrečiau ir žinomas kaip:

• pirminis tulžies cholangitas (PBC)
• pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC)
• antrinis cholangitas
• imuninis cholangitas

Tulžies latakai perneša tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės į plonąją žarną. Tulžis yra žalios arba geltonai rudos spalvos skystis, kuris padeda jūsų kūnui virškinti ir absorbuoti riebalus. Tai taip pat padeda išvalyti atliekas iš kepenų.

Kai tulžies latakai užsidega arba užsikemša, tulžis gali grįžti į kepenis. Tai gali sukelti kepenų pažeidimą ir kitas problemas. Kai kurie cholangito tipai yra lengvi. Kitos rūšys gali būti rimtos ir pavojingos gyvybei.

Yra du pagrindiniai cholangito tipai:

• Lėtinis cholangitas laikui bėgant vyksta lėtai. Tai gali sukelti simptomus per 5–20 metų.
• Ūminis cholangitas įvyksta staiga. Tai gali sukelti simptomus per trumpą laiką.

Cholangito simptomai

Simptomai priklauso nuo to, kokį cholangitą turite ir kiek laiko. Kiekvienam cholangitu sergančiam asmeniui gali būti šiek tiek skirtingi požymiai ir simptomai. Daugiau nei 50 procentų žmonių, kuriems diagnozuotas lėtinis cholangitas, neturi jokių simptomų.

Kai kurie ankstyvieji lėtinio cholangito simptomai gali būti:

• nuovargis ir nuovargis
• niežtinti oda
• sausos akys
• sausa burna

Jei ilgą laiką sergate lėtiniu cholangitu, galite turėti:

• skausmas viršutinėje dešinėje pusėje
• naktinis prakaitavimas
• patinusios pėdos ir kulkšnys
• odos patamsėjimas (hiperpigmentacija)
• raumenų skausmas
• kaulų ar sąnarių skausmas
• pilvo pūtimas (skystis skrandžio srityje)
• riebalų sankaupos (ksantomos) odoje aplink akis ir vokus
• riebalų sankaupos alkūnėse, keliuose, delnuose ir paduose
• viduriavimas ar riebus tuštinimasis
• molio spalvos tuštinimasis
• svorio metimas
• nuotaikos pokyčiai ir atminties problemos

Jei sergate ūminiu cholangitu, galite turėti ir kitų simptomų. Tai apima staigius simptomus, tokius kaip:

• didelis karščiavimas ilgiau nei 24 valandas
• šaltkrėtis
• pykinimas
• vėmimas
• nugaros skausmas
• skausmas žemiau pečių ašmenų
• nuobodus skausmas ar mėšlungis viršutinėje dešinėje pusėje
• aštrus ar bukas skausmas skrandžio viduryje
• žemas kraujo spaudimas
• sumišimas
• odos ir akių pageltimas (gelta)

Gydytojas gali aptikti cholangito požymių kitose kūno vietose. Jie apima:

• patinusios ar padidėjusios kepenys
• patinusi ar padidėjusi blužnis
• didelis cholesterolio kiekis
• nepakankama skydliaukės veikla (hipotirozė)
• silpni ir trapūs kaulai (osteoporozė)

Gydant cholangitą

Lėtinio ir ūminio cholangito gydymas gali būti skirtingas. Taip yra todėl, kad cholangito priežastys skiriasi. Gydymas taip pat priklauso nuo to, kaip anksti diagnozuojamas cholangitas. Abi rūšys gali sukelti rimtų komplikacijų, jei jos nebus gydomos.

Ankstyvas gydymas ypač svarbus sergant ūminiu cholangitu. Gydytojas gali rekomenduoti antibiotikus iki 10 dienų (tokius kaip penicilinas, ceftriaksonas, metronidazolas ir ciprofloksacinas).

Jie taip pat gali rekomenduoti procedūras ligoninėje, tokias kaip:

• skysčių į veną
• tulžies latakų drenažas

Skirtingai nuo ūmaus cholangito, nėra vaistų, skirtų lėtiniam cholangitui gydyti. Vaistas, vadinamas ursodeoksicholio rūgštimi, gali padėti apsaugoti kepenis. Tai veikia gerinant tulžies nutekėjimą. Jis negydo paties cholangito.

Lėtinio cholangito gydymas ir priežiūra apima:

• simptomų valdymas
• stebint kepenų funkciją
• užblokuotų tulžies latakų atidarymo procedūros

Lėtinio ir ūminio cholangito procedūros yra šios:

• Endoskopinė terapija. Ortakiams atverti ir tulžies srautui padidinti gali būti naudojamas baliono išsiplėtimas. Tai padeda pagerinti ir užkirsti kelią simptomams. Jums gali reikėti endoskopinės terapijos kelis kartus gydyti cholangitą. Prieš procedūrą jums gali būti taikoma visa ar vietinė nejautra (nutirpimas).
• Perkutaninė terapija. Tai panašu į endoskopinę terapiją, tačiau tai atliekama per odą. Gydytojas prieš procedūrą nutirpins vietą arba užmigdys.
• Chirurgija. Gydytojas gali pašalinti užblokuotą tulžies latako dalį. Arba galite įdėti stentų, kad atidarytumėte ar nusausintumėte tulžies latakus. Operacijai jums bus taikoma visa narkozė (miegas).
• Kepenų transplantacija. Rimtais atvejais jums gali prireikti persodinti kepenis. Gydytojas pakeis jūsų pažeistas kepenis naujomis. Po operacijos visą likusį gyvenimą turėsite vartoti vaistus nuo injekcijos. Tai padeda jūsų kūnui išsaugoti naujas kepenis.

Jums taip pat gali prireikti gydyti kai kuriuos rimtus cholangito šalutinius poveikius:

• Mityba. Cholangitas gali paveikti virškinimą ir tai, kaip jūsų organizmas pasisavina kai kuriuos vitaminus. Jums gali tekti vartoti vitamino A, D, E ir K papildus.
• Silpni kaulai. Gydytojas gali skirti vaistų nuo osteoporozės. Kalcio ir vitamino D papildai gali padėti pagerinti kaulų tankį ir stiprumą.
• Aukštas kraujo spaudimas. Gydytojas gali stebėti ir gydyti aukštą kepenų kraujospūdį (vartų hipertenzija).

Cholangito priežastys

Yra daugybė cholangito priežasčių. Kartais priežastis nežinoma.

Lėtinis cholangitas gali būti autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų paties kūno imuninė sistema per klaidą atakuoja tulžies latakus. Tai sukelia uždegimą.

Laikui bėgant, uždegimas gali sukelti randus ar kietojo audinio augimą tulžies latakų viduje. Dėl randų kanalai tampa kieti ir siauri. Jie taip pat gali užblokuoti mažesnius ortakius.

Ūminio cholangito priežastys yra šios:

• bakterinė infekcija
• tulžies akmenys
• užsikimšimai
• navikas

Abiejų tipų cholangito aplinkos priežastys yra šios:

• infekcijos (bakterijos, virusai, grybai ar parazitai)
• rūkymas
• chemikalai

Rizikos veiksniai, kurie gali padidinti jūsų galimybę susirgti cholangitu:

• Būti moterimi. Lėtiniu cholangitu dažniau serga moterys.
• Amžius. Paprastai tai pasireiškia suaugusiesiems nuo 30 iki 60 metų.
• Genetika. Cholangitas gali pasireikšti jūsų šeimoje.
• Vieta. Šia liga dažniau serga Šiaurės Amerika ir Šiaurės Europa.

Cholangito diagnozavimas

Gydytojas gali diagnozuoti cholangitą atlikdamas tyrimus ir nuskaitymus. Keli požymiai gali pasirodyti atliekant šiuos kraujo tyrimus:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC)
• kepenų funkcijos tyrimai
• inkstų funkcijos tyrimai
• kraujo kultūra

Nuskaitymai padeda parodyti kraujo tekėjimą kepenyse ir kitose pilvo dalyse:

• Rentgenas (cholangiogramoje dažai naudojami tulžies latakams pažvelgti)
• MRT tyrimas
• Kompiuterinė tomografija
• ultragarsas

Jums gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip šlapimo, tulžies ar išmatų mėginiai.

Cholangito komplikacijos

Cholangitas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei jis nėra gydomas. Komplikacijos apima:

• Kepenų problemos. Cholangitas gali sukelti kepenų randus (cirozę). Tai gali sulėtinti kepenų veiklą arba sukelti kepenų nepakankamumą. Tai taip pat padidina kepenų vėžio riziką. Tai gali sukelti kepenų patinimą ir aukštą kraujospūdį.
• Tulžies pūslės akmenys. Užblokuota tulžis gali sukietėti į akmenis. Tai gali sukelti skausmą ir infekcijas.
• Padidėjusi blužnis. Jei kepenys neveikia tinkamai ir negali filtruoti atliekų bei toksinų, senos kraujo ląstelės gali kauptis blužnyje ir sukelti jos išsipūtimą.
• Padidėjusios venos. Aukštas kraujospūdis kepenyse gali per daug spausti skrandžio venas. Tai gali sukelti venų patinimą ir lūžimą. Tai taip pat gali sukelti kraujavimą.
• Kraujo infekcija. Ūminis cholangitas gali sukelti sepsį (kraujo infekciją). Tai gali pakenkti kelioms kūno dalims ir negydant gali sukelti pavojų gyvybei.

Lėtinis cholangitas taip pat susijęs su kitomis ligomis, įskaitant skydliaukės problemas, sklerodermiją ir reumatoidinį artritą.

Kokia perspektyva?

Jūsų požymiai ir simptomai skirsis nuo kitų žmonių, sergančių cholangitu. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti nežinoma. Ne visada galite išvengti cholangito.

Ankstyvas gydymas gali padėti pasiekti geresnių rezultatų. Tai taip pat padeda išvengti simptomų ir komplikacijų. Skubiai kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors simptomų, įskaitant:

• karščiavimas
• pilvo skausmas
• akių ir odos pageltimas
• virškinimo ir tuštinimosi pokyčiai

Jums gali nebūti jokių simptomų. Reguliarūs patikrinimai gali padėti sužinoti apie jūsų kepenų sveikatą atlikus paprastą kraujo tyrimą.

Kai kuriuos cholangito tipus gali būti lengviau išvalyti gydant. Gerkite visus vaistus taip, kaip paskirta, ir apsilankykite pas savo gydytoją dėl visų paskesnių susitikimų.

Galite užkirsti kelią komplikacijoms keisdami kasdienį gyvenimo būdą, pvz., Mesti rūkyti. Sveika, subalansuota mityba su daug skaidulų gali palengvinti cholangito simptomus ir išvengti komplikacijų. Pasitarkite su savo gydytoju ar mitybos specialistu apie geriausią dietos planą.