kraujo skiediklis Arba, antikoaguliantai, tiesiogiai ar netiesiogiai, veikia sudėtingą kraujo krešėjimo procesą. Reikėtų sumažinti krešėjimo riziką „neteisingoje vietoje“ kraujagyslių sistemoje smegenyse, širdyje ar plaučiuose, kad būtų išvengta insulto, embolijos ar širdies priepuolio.
Kas yra kraujo skiedikliai?
Sudėtingas kraujo krešėjimo (krešėjimo) procesas, siekiant sustabdyti kraujavimą po vidinio ar išorinio sužalojimo, iš esmės gelbėja gyvybę, nes priešingu atveju kiekvienas lengvas sužalojimas galėtų sukelti kraujavimą. Dirbtinai padarytos operacijos ar širdies ligos sužeidimai, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas, yra rizika, kad krešėjimo procesą netyčia suaktyvins mechaniniai dirgikliai ir kraujagyslėse susidarys kraujo krešulys, trombas.
Trombas gali būti pernešamas per kraują ir sukelti kraujagyslių okliuziją nepalankiame taške, kuris gali tiesiogiai sukelti širdies priepuolį, insultą ar plaučių emboliją. Siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką, jei yra žinomi rizikos veiksniai, profilaktikai skiriami antikoaguliantai (kraujo skiedikliai), kurie tiesiogiai ar netiesiogiai trukdo kraujo krešėjimui.
Be šalutinio poveikio, kyla optimalios dozės problema. Per didelė dozė gali sukelti pavojingą vidinį savaiminį kraujavimą arba užsitęsusį kraujavimą po traumų.
Medicininis pritaikymas, poveikis ir naudojimas
Plačiai paplitęs prieširdžių virpėjimas, dirbtinių širdies vožtuvų ir stentų naudojimas bei būsimos operacijos yra naudingos profilaktikai. Tiesioginis terapinis pritaikymas gali būti skirtas trombozėms ir arteriosklerozei gydyti.
Dabar yra daugybė narkotikų ir medžiagų grupių, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai įsikiša į tam tikrus krešėjimo mechanizmo taškus ir turi specifinių pranašumų ir trūkumų. Pirmasis kraujo krešėjimo etapas prasideda trombocitų (trombocitų) krešėjimu, kurio baiminamasi po stentų įdėjimo, po širdies smūgio ar diagnozuotos aterosklerozės.
Todėl prevencijai naudojami vaistai, slopinantys trombocitų agregaciją, pvz B. gerai žinoma acetilsalicilo rūgštis (ASA), pagrindinė veiklioji aspirino medžiaga. Kitos veikliosios medžiagos, dažnai skiriamos kartu su ASA, yra klopidogrelis, prasugrelis ir tikagreloras. Trombų profilaktikai po operacijų ir plaučių embolijos bei venų trombozės gydymui pirmenybė teikiama mažos molekulinės masės heparinams. Jie švirkščiami po oda ir tiesiogiai slopina X (Xa) krešėjimo faktorių kartu su paties organizmo antikoaguliantu AT III.
Pacientams, kurie ilgą laiką arba net visą gyvenimą turi išlaikyti antikoaguliantų apsaugą, kumarinai su pagrindiniu veikliuoju ingredientu fenprokumonu (Marcumar) arba varfarinu buvo pasirinkta priemonė dešimtmečius. Tai yra vitamino K antagonistai, kurie netiesiogiai slopina tam tikrus krešėjimo faktorius, slopindami vitamino K efektyvumą. Pastaraisiais metais buvo patvirtinti nauji vaistai, tiesiogiai pažeidžiantys krešėjimo faktorių X (Xa) ir nereikalaujantys reguliariai tikrinti kraujo krešėjimo faktoriaus INR.
Žolelių, natūralūs, homeopatiniai ir farmaciniai kraujo skiedikliai
Aktyvusis ingredientas fenprokumonas, vitamino K antagonistas ir aktyvusis vaisto „Marcumar“ komponentas, iš pradžių yra augalinės kilmės (medienos kepalas), tačiau dabar gaminamas sintetiniu būdu.
Citratas, dar vienas natūralus „kraujo skiediklis“, daugiausia naudojamas prevenciniam antikoaguliantui dializės metu. Hirudinas, kuris iš pradžių buvo gautas iš medicininių dėlių, turi antikoaguliantą, nes blokuoja trombino sintezę. Šiais laikais hirudinas gaunamas iš genetiškai modifikuotų mielių ląstelių pavadinimais Lepirudinas ir Desirudinas.
Terapiniais tikslais vaistai skiriami parenteraliai injekcijomis po oda arba į veną. Acetilsalicilo rūgštis yra vienas iš veikliųjų ingredientų, neutralizuojantis trombocitų agregaciją, todėl dar žinomas kaip trombocitų agregacijos inhibitorius. Veiklioji medžiaga taip pat yra augalinės kilmės. Iš pradžių jis buvo gaminamas iš salicilo, grupės medžiagų, išgaunamų iš gluosnio žievės. Acetilsalicilo rūgštis sintetiniu būdu gaminama dideliais kiekiais.
Heparinų grupė, daugiausia naudojama ribotą laiką trombozės ir embolijos prevencijai po operacijų, yra gyvūninės kilmės ir vis dar išgaunama iš kiaulių žarnyno. Nuo 2008 m. Nauji vaistai „Pradaxa“, „Xarelto“ ir „Efient“ buvo patvirtinti kaip antikoaguliantai, siekiant užkirsti kelią trombozėms ir embolijoms. Jie yra lengviau naudojami, nes nereikia nuolat stebėti krešėjimo faktoriaus INR kraujyje.
Rizika ir šalutinis poveikis
Pagrindinė rizika, vartojant kraujo skiediklius, yra (nepageidaujamas) perdozavimas, kuris gali kilti dėl dietos pokyčių ar sąveikos su kitais vaistais, jei vartojama vitamino K antagonistų.
Naujai patvirtintų vaistų „Pradaxa®“, „Xarelto®“ ir „Efient®“ galima perdozuoti, jei z. Pvz., Atsitiktinai išgeriamos dvi tabletės vietoj vienos tabletės, arba sutrikus inkstų ar kepenų veiklai, veikliosios medžiagos suskaidomos per lėtai. Perdozavus yra vidinio kraujavimo rizika ir rizika, kad po sužalojimų bus sunku sustabdyti kraujavimą.
Ilgą laiką vartojant vitamino K antagonistus, reikia atsižvelgti į tai, kad vitaminas K, be kraujo krešėjimo, atlieka ir kitas svarbias funkcijas kalcio balanse organizme, t. Y. Statydamas kaulus ir siūlo tam tikrą apsaugą nuo arteriosklerozės. Jei vitaminas yra slopinamas, šios funkcijos taip pat sutrinka, todėl ilgainiui pirmenybė teikiama osteoporozei ir arteriosklerozei.
