Atlanto-pakaušio sąnarys

Kaip Atlanto-pakaušio sąnarys vadinamas viršutiniu galvos sąnariu. Kartu su apatine galvos jungtimi jis suteikia galimybę judėti panašiai kaip rutulinis sąnarys.

Kas yra pakaušio ir pakaušio sąnarys?

Taip pat vadinamas atlanto-pakaušio sąnarys viršutinė galvos jungtis arba Articulatio atlantooccipitalis žinomas. Tai reiškia sąnarį, esantį tarp pakaušio (Os occipitale) ir pirmojo gimdos kaklelio slankstelio (atlaso).

Kartu su atlantoaksialiniu sąnariu (apatine galvos jungtimi) ir raumenų tvirtinimais, jis sukuria ryšį tarp kaukolės pagrindo ir kaklo stuburo. Be to, tai sudaro svarbų integracijos regioną žmogaus kūne. Atlanto-pakaušio sąnario judrumas yra panašus į rutulinį sąnarį.

Anatomija ir struktūra

Atlanto-pakaušio sąnarys yra kiaušinio sąnarys (elipsoidinis sąnarys). Jis yra tarp dviejų pakaušio condyles ir 1-ojo gimdos kaklelio slankstelio sąnario folijos.

Viršutinės galvos sąnario jungtinė kapsulė yra sustiprinta pilvo pusėje ir nugaroje. Membranos užpakalinėje dalyje tarp gimdos kaklelio slankstelių yra didesnė skylė, kurią uždaro tik ši membrana. Iš šios srities subarachnoidine erdve arba smegenų celiuliu, kuris yra jo išsiplėtimas, galima patekti naudojant kaniulę. Tokiu būdu punktuojamas cerebrospinalinis skystis (smegenų skystis). Tačiau šiuo metu stuburo smegenis taip pat gali sunaikinti aštrus dūris.

Nugaros kanalo viduje yra tektorinė membrana - raištis, einantis per du galvos sąnarius. 1-ojo kaklo slankstelio kryžminis raištis (ligamentum cruciforme atlantis) yra žemiau jo.

Atlantoksialinis sąnarys taip pat svarbus atlanto-pakaušio sąnariui. Tai susideda iš articulatio atlantoaxialis mediana ir articulatio atlantoaxialis lateralis. 1-asis ir 2-asis gimdos kaklelio slanksteliai (ašis) yra sujungti vienas su kitu per viršutinius sąnario sąnario skyrius. Abi jungtinės dalys yra uždengtos bendra jungtine kapsule. Keletas dirželių užtikrina fiksavimą. Tankioji ašis, kūgio formos kaulo procesas, yra atsakinga už besisukančius galvos judesius, tokius kaip galvos purtymas. Pasukamasis jungtis leidžia pasukti nuo 20 iki 30 laipsnių į abi puses. Apatinis galvos sąnarys sukelia maždaug 70 procentų galvos sukimosi.

Sąnario kapsulės pluošto sruogos, stabilizuojančios pakaušio ir pakaušio sąnarį, yra sutvirtintos dorsalai ir šonai kaip juostelė. Jie vadinami Ligamentum atlantooccipitale anterius ir Ligamentum atlantooccipitale posterius. Ligamentum cruciforme atlantis suteikia tolesnį stabilizavimą.

Funkcija ir užduotys

Atlanto-pakaušio sąnario ir atlantoaksialinio sąnario sąveika užtikrina, kad galvos judesiai būtų tiksliai įvertinti. Viršutinė galvos jungtis leidžia galvą pakreipti į priekį 20 laipsnių, o atgal - 30 laipsnių. Jis taip pat gali pakreipti galvą 15 laipsnių į vieną pusę. Tokiu būdu atlanto-pakaušio sąnarys leidžia galvą sulenkti ir ištiesinti. Viršutinės galvos sąnario linkusiųjų judesių ir apatinės galvos sąnario besisukančių judesių derinys garantuoja judesius visais trim erdviniais lygiais.

Be to, pakaušio ir pakaušio sąnarys kartu su atlantoaksialiniu sąnariu ir raumenų tvirtinimais užtikrina ryšį tarp kaukolės pagrindo ir gimdos kaklelio stuburo.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos

Atlanto-pakaušio sąnarį gali paveikti įvairūs sužalojimai. Yra rizika, kad stuburo smegenys ir pailgos medulės (medulla oblongata) gali būti nukirstos ar net suskaidytos dėl lūžusio kaklo.

Tai lemia 2-ojo gimdos kaklelio slankstelio danties lūžį. Taip pat galimas tankio ašies raiščių plyšimas. Tai savo ruožtu padaro didelę žalą kvėpavimo ir kraujotakos centrui, o tai iškart sukelia atitinkamo asmens mirtį. Jei įtariama, kad spontaniškai neįkvėptas asmuo sulaužė tankų ašį, būtina atlikti gyvybinę intubaciją, kad būtų galima pašalinti bet kokius nugaros smegenų ar pailgos medulos pažeidimus. Gimdos kaklelio stuburas turi būti neutralioje padėtyje.

Ligamentinės traumos, kurių metu nėra ašies lūžio, gali sukelti abiejų galvos sąnarių nestabilumą. Jie apima a. Simptomai, tokie kaip kvėpavimo sutrikimai ar centrinė miego apnėja. Jei tankio ašis yra neišsami arba iš viso neišsivysčiusi, tai yra atlanto ašinės subluksacijos priežastis. Galvos sąnarys nevisiškai išsidėstęs tarp 1 ir 2 kaklo slankstelių. Todėl yra nugaros smegenų pažeidimo rizika.

Kitas galimas viršutinės galvos sąnario sužalojimas yra plyšys liežuvyje, esantis tarp 1-ojo gimdos kaklelio slankstelio ir tankio ašies. Taip pat dažnai pažeidžiamos jungtinės kapsulės dalys tarp 1 ir 2 kaklo slankstelių. Atlasas grasina pasislinkti ant ašies. Tada gydytojai kalba apie atlantoaxial nestabilumą.

Ryškus abiejų galvos sąnarių nestabilumas taip pat įmanomas, kai ašaros sąnario kapsulėje tarp raiščių ar atlaso ir pakaušio. Neretai gydytojai diagnozės metu pastebi nestabilumo sutrikimą, nes tyrimo metu pacientas yra labiau linkęs į raumenų spazmus, o ne į nestabilumą. Priežastis - padidėjusi raumenų įtampa, kuri yra apsauginė priemonė nuo slankstelių, dreifuojančių vienas nuo kito. Galvos sąnario stabilizacijos praradimas gali būti įrodytas atlikus raumenų relaksantų fluoroskopiją.

Nestabilumo sužeidimo simptomai pirmiausia atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų vidinės miego arterijos srityje, smegenų venose ir slankstelinėse arterijose. Tai gali sukelti pakartotinį deguonies trūkumą. Be to, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo regėjimo sutrikimų, tokių kaip skraidantys uodai, galvos svaigimas ir apsvaigimas. Tačiau infarktas neįvyksta. Vietoj to yra šiek tiek ryški smegenų parenchimos ląstelių mirtis.