išangės

Iš išangės arba Nach tarnauja kaip galutinis virškinimo sistemos segmentas kontroliuojamai defekacijai atlikti ir užtikrina tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) kontinentą. Daugelis skundų analinėje srityje dažniausiai yra nekenksmingi, tačiau daugeliu atvejų jie neišaiškinami dėl melagingos gėdos.

Kas yra išangė?

Kaip išangės (taip pat Nach) yra pavadinimas, suteiktas virškinimo trakto ar tiesiosios žarnos ekskrecinei angai.

Kaip virškinimo sistemos dalis, išangė užtikrina kontroliuojamą defekaciją (defekaciją) ir, būdama tiesiosios žarnos uždarymo organas, užtikrina išmatų kontinenciją.

Išangę pirmiausia modeliuoja vidinis ir išorinis sfinkterio raumuo, kurio raumenų veikla kontroliuoja defekaciją bendradarbiaujant su kitomis virškinamojo trakto struktūromis.

Anatomija ir struktūra

Iš išangės susidaro pirmiausia iš dviejų svarbių apskrito raumenų. Autonominis, t.y. Nepriklausomai nuo žmogaus valios, funkcionuojantis vidinis apskrito raumuo, vadinamasis sfinkteris ani internus raumuo, susideda iš lygiųjų raumenų, sklandančių iš tiesiosios žarnos tunica muscularis (tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų sluoksnio).

Tai yra atskirtas nuo išorinio išangės sfinkterio raumens, raumens sfinkterio ani externus, išilginiu briaunotu raumenų sluoksniu. Sruoginis raumens sfinkteris ani externus turi kilpos formos pluoštus ir yra suskirstytas į pars subcutanea, pars superficialis ir pars profunda.

Išorinis sfinkterio raumuo yra savanoriškai inervuojamas per poodinį nervą ir, atsipalaidavęs, pradeda išmatą praeiti per išangę. Galinis tiesiosios žarnos segmentas, kurį suformuoja sfinkterio raumenys ir yra maždaug 4 cm ilgio, vadinamas analiniu kanalu (Canalis analis) ir sudaro išangės liumeną. Analinis kanalas yra išklotas kišenės formos analinėmis kriptomis, kurios kaip analinių liaukų (analinių liaukų) kanalai išskiria gleivinę sekreciją į analinį kanalą.

Užpakalinis (užpakalinis) išangės galas yra sujungtas su coccyx slanksteliais (os coccygis) jungiamojo audinio juosta (ligamentum anococcygeum), o iš priekio (ant pilvo) šlaplė (vyras) arba makštis (moteris) yra tiesiai prieš išangę.

Funkcijos ir užduotys

Du žiedo formos sfinkteriai kontroliuoja defekacijos procesą bendradarbiaudami su priekiniais raumenimis ir atitinkamai veikia kaip tiesiosios žarnos sfinkteris. Vidinis sfinkteris apsaugo nuo nevalingo tuštinimosi.

Jei žarnyno turinys prasiskverbia pro tiesiąją žarną, kai jis praeina per virškinimo traktą, jo sienelėje stimuliuojami tempimo receptoriai, kurie sukelia vidinio sfinkterio išsiplėtimą (išsiplėtimą), o išorinis sfinkteris išlieka susitraukęs ir per nuolatinę raumenų įtempimo būseną (nuolatinį tonusą) susitraukia. palaiko.

Be to, išorinis analinis sfinkteris sąlygoja vadinamojo rezginio venosus rectalis (tiesiosios žarnos veninis rezginys) išsiplėtimą, kuris papildomai užsandarina išangę ir neleidžia žarnyno dujoms išsiveržti. Be to, vidinio sfinkterio susitraukimai užtikrina, kad kraujas negalėtų tekėti atgal. Tai užpildys hemorojus ir suteiks puikų tiesiosios žarnos tarpiklį. Noras išbrinkti atsiranda didėjant užpildymo tūriui.

Savanoriškai kontroliuojamas išorinis sfinkterio raumenų atsipalaidavimas sukelia tuštinimąsi, tuo pačiu atsipalaiduoja ir vidinis sfinkterio raumuo. Išmatų evakavimą palaiko storosios žarnos dalies, esančios tarp tiesiosios žarnos ir sigmoido (rektosigmoido), refleksinis susitraukimo aktyvumas ir išangės pakėlimas levator ani raumenų pagalba. Vadinamasis pilvo presas, tuo pat metu vykstantis diafragmos, taip pat pilvo ir dubens raumenų susitraukimas, taip pat gali paspartinti išmatų praeinamumą per išangę.

Ligos

Iš išangės gali turėti įtakos įvairūs skundai ir ligos, tačiau daugeliu atvejų jie yra nekenksmingi. Viena iš kliniškai svarbiausių išangės ligų yra, pavyzdžiui, perianalinė trombozė (dar vadinama analine tromboze), kurios metu išorinėje išangės srityje arba veniniame rezginyje yra venų trombozė (kraujo krešulys) dėl ilgo sėdėjimo (sustingimo) ar nuolatinio paspaudimo. Perianalinis trombozė turėtų būti diferencijuojama nuo perianalinio absceso, kuriam būdingas pūlingas uždegimas audinių struktūrose aplink išangę ir dažniausiai sukeliamas bakterinės infekcijos.

Be to, atlikus konservatyvią perianalinės trombozės terapiją, gali išsivystyti vadinamosios odos žymės (odos raukšlės), kurios, jei analinė higiena yra nepakankama, yra jautrios infekcijoms ir gali sukelti dermatitą ir niežėjimą (niežėjimą). Esant sumažėjusiam kraujo tekėjimui į analinio kanalo odą, padidėjusiam sfinkterio tonusui (įtempus apskrito raumenis) ir (arba) esant vidurių užkietėjimui (vidurių užkietėjimui), analinio kanalo oda taip pat gali plyšti (analinis įtrūkimas).

Labai dažna analinės srities liga yra hemoroidinė liga, susijusi su hemoroidinių kraujo pagalvėlių, žiedo formos arteroveninių kraujagyslių pagalvėlių, užtikrinančių puikų kontinentą, padidėjimu. Retais atvejais gali pasireikšti analinė karcinoma (piktybiniai navikai). Taip pat galima pastebėti genetiškai sukeltas išangės anomalijas, tokias kaip atresia ani (uždara išangė).

Tipiškos ir paplitusios ligos

• Analinis diskomfortas (išangės diskomfortas)
• Išmatų nelaikymas
• Analinis įtrūkimas (analinė ašara)
• Analinė fistulė
• Išangės niežėjimas (išangės niežėjimas)
• Skausmingas tuštinimasis