Podagra yra sunki sisteminė liga, kuri buvo žinoma ištisoms kartoms. Ji pažeidžia ir naikina sąnarius ir odą. Laimei, ankstyvosios terapijos dėka šiuo sunkiu pavidalu ji tapo labai reta. Bet kas vis dar įprasta, tai yra ūminis podagros priepuolis, dažnai pirmasis šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimo simptomas. Tai pasireiškia skausmingai patintu pirštu, dažniausiai po kepsnių, daug vartojančių alkoholį.
Kas yra ūmus podagros priepuolis?
Ūminio podagros priepuolio metu trumpalaikis kūno perkrovimas šlapimo rūgštimi lemia šlapimo rūgšties kristalų nepakankamumą jungtinėse erdvėse.
Daugeliu atvejų pažeidžiamas didžiojo kojos piršto metatarsofalangealinis sąnarys, kuris pastebimas staigaus patinimo, paraudimo ir stipraus skausmo forma. Taigi podagros priepuolis reiškia jau padidėjusio šlapimo rūgšties lygio nuvažiavimą nuo kelio, kuris vėliau turėtų būti gydomas visam laikui.
priežastys
Šlapimo rūgštis yra galutinis purinų metabolizmo produktas, mūsų DNR dalis. Tai taip pat paaiškina, kodėl po kepsnių dažnai kyla ūmūs podagros priepuoliai:
Jei mėsos suvartojimas viršija vidutinį laiką, tai trumpam apkrauna organizmą purinais (galų gale gyvūninę mėsą taip pat sudaro DNR), alkoholio vartojimas su kepta mėsa taip pat užima kepenis, o šlapimo rūgšties lygis pakyla virš ribos.
Tai dažniausiai pasireiškia vyrams, kuriuos kitą rytą prabunda dėl didžiojo kojos piršto skausmo. Šlapimo rūgšties kristalai ten susikaupė per naktį, nes kai šlapimo rūgštis virsta kristalais ir dingsta iš kraujotakos, ji nebegali padaryti didesnės žalos likusiam kūnui.
Beje, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje jau buvo per aukštas daugumos paveiktų asmenų tarpe, tačiau nebuvo pastebėtas: vadinamoji hiperurikemija ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Tai gali būti genetinis predestinacija, nepakankama inkstų funkcija ar per didelis šlapimo rūgšties gaminimas, o tai, be kita ko, yra navikų ligos, kai padidėja ląstelių dalijimasis. Tokie vaistai kaip Diuretikai gali paveikti šlapimo rūgšties kiekį.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Ankstyvosiose podagros stadijose simptomų dažniausiai nėra. Kai kuriais atvejais ši besimptomė fazė trunka keletą metų ar net dešimtmečius. Šiuo laikotarpiu, pacientui nepastebėjus, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, o tai lemia hiperurikemiją.
Jei šlapimo rūgšties koncentracija viršija kritinę vertę, tai sukelia simptomus. Dėl to susidaro šlapimo rūgšties kristalai, kurie nusėda sąnariuose, o tai savo ruožtu kelia grėsmę ūminiam podagros priepuoliui. Ypač paveiktas pagrindinio didžiojo kojos piršto sąnarys.
Ūminis podagros priepuolis yra tas, kad jis įvyksta staiga ir be jokio perspėjimo. Viduryje nakties ar anksti ryte staiga atsiranda stiprūs skausmo priepuoliai. Pažeistas sąnarys yra ypač jautrus lytėjimui ir judėjimui. Be to, jis išbrinksta ir parausta. Taip pat kenčia nuo perkaitimo. Nedažnai ūminį podagros priepuolį lydi karščiavimas.
Paveiktas asmuo kenčia nuo ūmaus podagros priepuolio simptomų kelias valandas ar net kelias dienas. Jei netaikomas medikamentinis gydymas, traukuliai atsiranda vis trumpesniais intervalais. Be to, yra rizika, kad jie plis į kitus sąnarius. Nedažnai skausmą patiria kelio sąnarys, kulkšnies sąnarys, nykščio sąnariai ar metatarsaliniai sąnariai. Tolesniame procese podagra gali tapti lėtinė.
Diagnozė ir eiga
Esant visai sveikatai, ūmus podagros priepuolis staiga sukelia didžiojo kojos piršto metatarsofalangealinio sąnario, rečiau - nykščio kulkšnies, kelio ar metakarpofalangealinio sąnario uždegimą. Antklodė dažnai nėra pakeliama.Kiti simptomai, išskyrus patinimą, paraudimą ir skausmą, paprastai neegzistuoja, o po kelių dienų iki trijų savaičių simptomai išnyksta.
Komplikacijos
Ūminis podagros priepuolis reikalauja medicininio gydymo. Jei simptomai gydomi neteisingai arba jų nepaisoma, gali kilti didelių komplikacijų. Podagra pažeidžia sąnarius. Pažeista sritis labai išsipučia ir yra stiprūs skausmo pliūpsniai. Skirtingos uždegiminės reakcijos, tokios kaip sąnario perkaitimas ir paraudimas, taip pat karščiavimas, yra papildomos simptomų pasekmės, atsižvelgiant į pažengusį stadioną.
Atsiranda minkštųjų audinių mazgai ir matomos sąnario deformacijos, kurios gali padidėti iki to, kad negalite judėti. Liga yra pagrįsta purino apykaitos sutrikimu, kuris neigiamai veikia šlapimo rūgšties kiekį ir gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Paprastai tai atrandama ir gydoma tik vėlesniais gyvenimo metais.
Jei podagra progresavo per toli, rentgenograma rodo kristalų sankaupas, kurios gali paveikti visą kūną ir organus. Šis podagros tophi tipas yra retas. Kaip labai rimta neišgydytų podagros priepuolių komplikacija, šlapimo rūgšties kiekis gali pakilti taip, kad inkstai visam laikui susilpnėtų.
Šlapimo rūgšties kristalai nusėda inkstuose ir yra inkstų akmenų susidarymo pavojus. Blogiausiu atveju - funkcijos nepakankamumas. Jei pacientas gydomas, ūmus podagros priepuolis gali išnykti palyginti be problemų. Tačiau visada yra naujo protrūkio rizika. Laikantis sveikos gyvensenos ir tinkamų vaistų, galima išvengti daugelio komplikacijų ir skausmo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei, be būdingo sąnarių skausmo ir perkaitimo, ūminio podagros priepuolio metu pasireiškia tokie simptomai kaip didelis karščiavimas, stiprus negalavimas ir vėmimas, būtina pasitarti su gydytoju. Esant stipriam podagros priepuoliui, gali labai padidėti šlapimo rūgšties kiekis, kad šlapimo rūgštis kristalizuotųsi sąnariuose, bursuose, poodiniame riebaliniame audinyje ir inkstų medulėse.
Taip yra tuo atveju, jei nustatoma didesnė kaip aštuonių miligramų koncentracija vienam decilitre kraujo. Neapdoroti ir dažnai pasikartojantys podagros priepuoliai formuoja šlapimo rūgšties akmenis; retais atvejais tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Patikrinęs šlapimo rūgšties kiekį, gydytojas paskirs priešuždegiminius skausmą malšinančius vaistus, taip pat urikostatinius vaistus, slopinančius šlapimo rūgšties susidarymą, ir urikozurinius vaistus, kurie skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą.
Diagnozavimui ir gydymui pakanka šeimos gydytojo skiriamo podagros gydymo. Jei simptomai neišnyksta arba neįmanoma visam laikui sumažinti šlapimo rūgšties lygio, gali būti naudinga pasitarti su dietologu. Tai padeda sudaryti mažai purino turinčius meniu, kurie yra būtini norint išvengti podagros priepuolių.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Jei nenorite ilgai laukti, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai gali nustatyti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje (kuris, kaip paradoksalu, dažnai net nepadidėja esant ūmiam priepuoliui) ir tada, atsižvelgiant į labai būdingus simptomus, gydyti tinkamais vaistais nuo skausmo, pavyzdžiui, diklofenaku.
Kolchicinas yra dar vienas galimas vaistas, kuris paprastai puikiai veikia podagros priepuolius ir tokiu būdu „retrospektyviai“ užtikrina diagnozę. Tačiau dėl galimo šalutinio poveikio tai tik antras pasirinkimas. Gliukokortikoidai, tokie kaip prednizonas, taip pat yra galimi ūminio priepuolio variantai.
„Outlook“ ir prognozė
Kiekvienas, kenčiantis nuo ūmaus podagros priepuolio, gali tikėtis, kad padidės stiprus jautrumas liečiant, karščiavimas ir bendras ligos pojūtis.
Todėl padidėjantis galvos skausmas, didelis pulsas ir vėmimas nėra neįprasti žmonėms, sergantiems ūminiais podagros priepuoliais. Inkstų akmenys gali atsirasti nepaisant dietos pokyčių ir gydymo vaistais. Ypač kai šlapimo rūgšties lygis yra didesnis nei 9mg / dl.
Jei sąnariuose jau yra kaulų pokyčių (deformacijų ar sustingimų), negalima atmesti judėjimo apribojimų iki negalios ir inkstų pažeidimo (podagra inksto), kurie blogiausiu atveju turi būti gydomi dialize. Pažeidus odą, tuo dažniau atsiranda podagros priepuoliai.
Į prognozę taip pat įeina padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai skirta metaboliniam sindromui, dėl kurio dažnai gali pasireikšti ūmus podagros priepuolis.
Prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, taip pat nuo ligos eigos, terapijos, taip pat didžiąja dalimi nuo paciento bendradarbiavimo - ypač atsižvelgiant į dietos pokyčius, susilaikymą nuo alkoholio ir daugiau mankštos.
prevencija
Kad ūmus podagros priepuolis ilgainiui netaptų lėtine podagra, prevencinės priemonės ir ilgalaikė vaistų terapija yra svarbiausios priemonės.
Visų pirma, svarbiausia yra dieta, normalizuojant svorį ir geriant pakankamą kiekį vandens, laikantis dietos, kurioje mažai mėsos (siekiant sumažinti nuryjamų purinų kiekį) ir vengiant alkoholio. Kieta bon vivant kaina, tačiau chroniškos podagros su nuolatiniu sąnarių ir kaulų sunaikinimu ir šlapimo rūgšties kristalų skaidymu per odą galima ir reikia tik tokiu būdu užkirsti kelią.
Norint stebėti terapiją, šeimos gydytojas turi reguliariai kontroliuoti šlapimo rūgšties kiekį. Tik tada, kai lygis padidėja virš 9 mg / dl, taip pat turėtumėte vartoti vaistus: Allopurinolis yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų bendrosios praktikos gydytojų praktikoje ir gali sumažinti šlapimo rūgšties kiekį metabolizme.
Tačiau, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jis gali sukelti šalutinį poveikį, todėl jo reikėtų pradėti vartoti tik tada, kai konservatyvios priemonės (t. Y. Varginanti dieta) nepavyko. Tuomet jis vis tiek gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir užkirsti kelią podagros progresavimui ir kitiems skausmingiems priepuoliams.
Tai galite padaryti patys
Kad galėtų reaguoti kritiniu atveju, nukentėjusieji visada turėtų su savimi nešiotis paskirtus skausmą malšinančius vaistus (pvz., Diklofenaką ar kolchiciną). Atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Norint, kad ūminis podagros priepuolis ilgainiui netaptų lėtine podagra, be ilgalaikio medicininio gydymo, yra daugybė prevencinių priemonių. Didžiausias dėmesys skiriamas subalansuotai mitybai. Norint grįžti prie normalaus svorio, gali reikėti apsvarstyti dietos laikymąsi.
Todėl dieta turėtų būti kuo sveika. Patartina vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių. Kita vertus, reikėtų vengti gatavų produktų ar greito maisto. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų suvartota pakankamai skysčių (geriausia vandens), kad būtų stimuliuojama inkstų veikla. Tai pagreitina šlapimo rūgšties perteklių.
Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo turėtų valgyti kuo mažiau mėsos ir riebalų. Dėl palyginti didelio purino kiekio mėsoje, jos vartojimas padidina šlapimo rūgšties kiekį. Tai ypač svarbu paveldimo polinkio atveju. Įvairūs maisto produktai, tokie kaip Citrinų sultys, obuolių sidro actas, alyvuogių aliejus, taip pat kepimo soda arba kviečių žolių sultys gali būti naudingos mažinant šlapimo rūgšties kiekį.
Daugybė mankštos gali padėti optimizuoti kūno svorį. Perteklinis riebalinis audinys taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties gamybą. Be to, būtina susilaikyti nuo alkoholio.
.jpg)
