Širdies aritmijos atsiranda, kai širdies plakimas tampa nereguliarus dėl padidėjusių ar sumažėjusių impulsų. Viduje skilvelinė tachikardija tai pavojinga širdies aritmijos forma. Tai atsiranda skilveliuose ir visada yra rimta avarinė situacija.
Kas yra skilvelinė tachikardija?
Skilvelinė tachikardija yra širdies aritmijos forma. Tai atsiranda, kai skilveliai siunčia papildomus impulsus, kurie sukelia daugiau nei 120 širdies dūžių per minutę. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl koronarinės širdies ligos. Priklausomai nuo širdies plakimo greičio, tai gali sukelti skilvelių plazdėjimą ar net skilvelių virpėjimą. Todėl skilvelinę tachikardiją greitosios pagalbos gydytojas turėtų gydyti kuo greičiau, kitaip per kelias minutes ji gali būti mirtina.
priežastys
Skilvelių tachikardija paprastai grindžiama koronarine širdies liga. Vėlgi, tai daugiausia vainikinių arterijų (kraujagyslių, tiekiančių į širdį kraują, kuriame yra daug deguonies, susiaurėjimas) susiaurėjimas. Šie susiaurėjimai savo ruožtu reiškia, kad širdies raumens nebegalima tinkamai aprūpinti krauju.
Patys susiaurėjimai reiškia spaudimo jausmą ir spaudimą krūtinėje, taip pat širdies skausmą, kuris gali atsirasti tiek mankštos metu, tiek ramybės metu. Koronarinei širdies ligai palankūs keli veiksniai. Rūkaliai, žmonės, turintys antsvorio, ir dažniausiai vyresnio amžiaus vyrai, patenka į rizikos grupę. Esamos ligos, tokios kaip diabetas, padidėjęs lipidų (cholesterolio) kiekis kraujyje ar padidėjęs kraujospūdis, taip pat koronarinė širdies liga pirmojo laipsnio giminaičiams taip pat laikomos pagrindiniais rizikos veiksniais. Išorinis poveikis, toks kaip stresas, mankštos stoka ir nesveika mityba, taip pat daro žalingą poveikį kraujagyslėms.
Be koronarinės širdies ligos, yra ir kitų galimų skilvelių tachikardijos priežasčių. Visų pirma, yra širdies raumens ligos (kardiomiopatijos), kurių pagrindą sudaro širdies funkcinis sutrikimas. Kardiomiopatijas dažniausiai lydi širdies išsiplėtimas, kuris turi lemiamą įtaką širdies ritmui.
Skilvelinė tachikardija taip pat gali atsirasti dėl širdies raumens uždegimo (miokardito) arba dėl esamo ilgo QT sindromo (pailgintas QT intervalas EKG). Tai taip pat gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų širdies ydų, turinčių įtakos širdies veikimui. Juos taip pat gali sukelti tam tikrų vaistų poveikis, plaučių embolija ir tam tikrų elektrolitų (pvz., Kalio) nuvažiavimas nuo bėgių.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai širdies ir kraujotakos sistemai stiprintiSimptomai, negalavimai ir požymiai
Skilvelių tachikardija sveikiems žmonėms pasireiškia retai. Dažniausiai kenčia žmonės, sergantys ankstesnėmis ligomis. Pvz., Padidėjęs skydliaukės aktyvumas ir per didelis digizų kiekis gali skatinti ligą. Organinis širdies pažeidimas taip pat skatina ritmo sutrikimą. Šie simptomai gali padidėti iki širdies sustojimo. Gyvybei gresia pavojus.
Ankstyvoje stadijoje pacientai reguliariai skundžiasi galvos svaigimu ir alpimu. Be to, krūtinės srityje yra simptomų. Sergantys žmonės dažnai apibūdina, kad jaučia savo širdies plakimą ir kad tai dažni. Šiame kontekste ekspertai paprastai diagnozuoja pagreitėjusį širdies plakimą.
Be to, yra psichologinių požymių. Sergantieji skundžiasi nerimo būsenomis, kurios įgyja gyvybei pavojingas formas. Staigus prakaitavimas ir betarpiškas viso kūno silpnumas apibūdina būklę. Skilvelinės tachikardijos kontekste taip pat yra kvėpavimo takų simptomų. Tai gali būti nuo nedidelių kvėpavimo sunkumų iki kvėpavimo sustojimo.
Pacientams trūksta oro ir jis dusina; Jei būklė ilgą laiką negydoma, kvėpavimas visiškai sustoja. Dėl oro gavimo problemų reguliariai gali sustoti širdis. Dėl to nukentėję asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją arba įspėti greitosios pagalbos tarnybą.
Komplikacijos
Pavojingiausia skilvelių tachikardijos komplikacija yra skilvelių virpėjimo grėsmė. Kadangi tokiu atveju širdies ritmas viršija 320 dūžių per minutę, paciento gyvybei gresia didelis pavojus. Dėl greito širdies plakimo, viena vertus, širdis neturi laiko pakankamai pasipildyti krauju tarp dūžių, kita vertus, širdies raumenys yra išsekę dėl ypač didelio našumo.
Jei deguonimi praturtintas kraujas nebus pakankamai pumpuojamas į aortą, širdžiai netrukus trūks svarbių maistinių medžiagų, nes sutrinka kraujotaka. Prasideda užburtas ratas, kuris vis labiau išstumia širdį iš natūralaus ritmo, nes susitraukimai šioje būsenoje nebevyksta. Esant skilvelių virpėjimui, širdis nebepumpuoja, ji tiesiog dreba. Jei ši avarija nėra greitai išspręsta, širdis visiškai išsenka ir atsiranda širdies sustojimas.
Kita komplikacija pasireiškia pacientams, kuriems yra ilgas QT sindromas. Jei po skilvelių virpėjimo atsiranda širdies sustojimas, to negalima panaikinti net bandant gaivinti. Yra paskutinis širdies sustojimas, po kurio pacientas nebegali būti gaivinamas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei širdies plakimas, širdies plakimas ar širdies plakimas išlieka keletą dienų, reikia pasitarti su gydytoju. Žmonės, kenčiantys nuo diabeto ar padidėjusio kraujospūdžio, turėtų išmatuoti kraujospūdį ir pulsą kelis kartus per dieną ir užsirašyti vertes, kad prireikus juos būtų galima pateikti gydančiam gydytojui.
Jokiomis aplinkybėmis širdies aritmija sergantiems žmonėms jokiu būdu neturėtų išlikti svaigulys, dusulys ar slegiantis nerimas, be skilvelių tachikardijos simptomų.
Praeiviai, matydami nesąmoningą asmenį ar artimuosius, esančius greta avarijos, turėtų nedelsdami kreiptis į greitosios pagalbos gydytoją. Paveiktas asmuo galėjo sirgti skilveline tachikardija. Jei pagalba atvyks pakankamai greitai, tai gali išgelbėti jūsų gyvybę! Net jei sąmonė trunka tik trumpą laiką, nukentėjusieji jokiu būdu nėra pavojuje.
diagnozė
Skilvelių tachikardiją galima nustatyti naudojant elektrokardiogramą (EKG). Kiekviena prietaiso užfiksuota kreivė suteikia gydytojui apžvalgą apie visą širdies raumens skaidulų veiklą. EKG registruoja įvairių fazių, kurias širdis išgyvena kiekvieno siurblio smūgio metu, ilgį ir trukmę.
Šiuo tikslu prie paciento krūtinės yra pritvirtinti keli elektrodai, kurie perduoda impulsus į EKG prietaisą. Pastarasis užrašo siurblius ir rodo juos kaip banguotas linijas.Paprasti skilvelių tachikardijos požymiai yra iškraipyti, platūs skilvelių kompleksai, trunkantys ilgiau nei 0,14 sekundės. Jie pasireiškia nepriklausomai nuo prieširdžių veiksmų. Gydytojai kalba apie AV disociaciją, nes ši nepriklausomybė rodo, kad skilveliai ir prieširdžiai nebeveikia sinchroniškai vienas su kitu.
Jei AV disociacija nėra baigta, EKG užregistruoja normalų sužadinimo plitimą širdies kameroje (QRS kompleksas). Šie segmentai, atsirandantys skilvelinės tachikardijos kontekste, dar vadinami „gaudymo ritmu“.
Gydymas ir terapija
Skilvelių tachikardijų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Jei jį sukelia organinis širdies sutrikimas (pvz., Miokarditas ar širdies nepakankamumas), jį reikia ištaisyti vaistais ar chirurgija. Gydant vaistais, reikia tiksliai atskirti, ar nėra širdies nepakankamumo. Lygiagrečiai su skubiu medicininiu gydymu, paciento kvėpavimas turėtų būti užtikrintas švirkščiant deguonį per nazogastrinį vamzdelį.
Jei dėl sunkios skilvelinės tachikardijos atsiranda širdies sustojimas, nedelsiant kardioversija turi būti atliekama defibriliatoriumi. Skubios pagalbos gydytojas daro širdį elektros smūgiais, kad ją stimuliuotų ir vėl plaktų.
Jei pacientas yra be sąmonės, gydytojas turi defibriliuoti be laikino EKG prijungimo, kad laiku išsaugotų paciento gyvybę.
„Outlook“ ir prognozė
Paprastai žmonėms, kurie anksčiau sirgo struktūrine širdies liga, bus skilvelinė tachikardija. Širdies priepuolį turintys pacientai yra pavyzdys. Jei skilvelinė tachikardija išlieka ilgiau nei tris mėnesius po širdies smūgio, šie pacientai prognozuoja blogiausiai.
Išreikšta skaičiais, mirtingumas (mirtingumas) per vienerius metus po infarkto yra 85%. Kita vertus, jei skilvelių tachikardijos pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę širdies liga, mirties rizikos padidėjimas nėra didesnis, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai širdies ir kraujotakos sistemai stiprintiprevencija
Skilvelių tachikardijos yra pavojingos gyvybei ekstremalios situacijos, jos priežastį reikia nustatyti kuo greičiau, kad jos nebebūtų ateityje. Reikia gydyti širdies ligas ir vengti stresinių situacijų.
Jei paciento skilvelinės tachikardijos kartojasi dažnai, nepaisant visų terapinių priemonių, galima implantuoti defibriliatorių. Šios mažos sistemos yra vadinamos „implantuojamais kardioverterių defibriliatoriais“ (trumpai: ICD). Jie sugeba atpažinti skilvelinę tachikardiją ir automatiškai ją gydyti mažais elektros impulsais.
Tačiau norint, kad prietaisas neturėtų dažnai kištis, kateterio abliacija turėtų būti naudojama siekiant išvengti dažnai pasikartojančių tachikardijų. Šis metodas pašalina audinį, siunčiantį į širdį klaidingus impulsus, todėl širdies ritmas padidėja.
Priežiūra
Tolesnis paciento gydymas turi didelę reikšmę, jei skilvelinės tachikardijos priežastys yra širdies raumens ar vainikinių arterijų ligos. Kaip širdies terapija, antiaritminiai vaistai skiriami siekiant sumažinti širdies jaudrumą. Jei tai nepadeda, atliekama kateterio abliacija.
Kateteris įvedamas į širdį per paciento kirkšnį. Patologinės širdies raumens ląstelės, kurios sukelia nenormalų sužadinimą arba patologinius kelius, sunaikinamos elektros smūgio pagalba. Tada širdis vėl plaka savo fiziologiniu ritmu. Daugeliu atvejų šio gydymo sėkmė yra nuolatinė ir stebima ilgalaikio EKG.
Jei naujos skilvelinės tachikardijos, galinčios baigtis mirtimi, rizika yra per didelė, pacientui skiriamas implantuojamas kardioverterio defibriliatorius. Tai įterpiama po krūtinės oda ir zondais sujungiama su širdies prieširdžiu ir skilveliu. Jis nuolat stebi širdies veiklą. Jei defibriliatorius nustato pavojingą ritmo sutrikimą, jis grąžina širdį į įprastą ritmą, naudodamas nuolatinės srovės impulsą.
Pacientas gali daryti teigiamą įtaką tolesniam gydymui, užkirsdamas kelią bereikalingam širdies ritmo padidėjimui. Reikia vengti kavos, nikotino ir stresinių situacijų. Priešingai, priešakyje yra saikingi mankštos ir atsipalaidavimo pratimai, tokie kaip joga.
Tai galite padaryti patys
Kaip jau minėta, skilvelinės tachikardijos dažniausiai kyla dėl esamų širdies ligų. Be medicininio gydymo, šie širdies pacientai gali daug nuveikti, kad padėtų išvengti tachikardijos. Visų pirma, turėtų būti sumažintas per didelis stresas. Stresą ypač gerai galima įveikti per fizinę veiklą, nes mankšta išskiria vadinamuosius laimės hormonus, kurie prisideda prie atsipalaidavimo.
Švelni veikla, tokia kaip ilgas pasivaikščiojimas grynu oru, taip pat tinka pradedantiesiems. Emocinio kančios atveju taip pat reikėtų išbandyti relaksacijos pratimus, tokius kaip joga ar meditacija. Jei tai nepadeda tinkamai atsipalaiduoti, nereikia dvejoti ieškant psichologinės pagalbos. Emocinis kančia, be kita ko, sukelia aukštą kraujo spaudimą, o tai savo ruožtu gali sukelti tachikardiją.
Be to, reikėtų laikytis sveikos, subalansuotos mitybos, nes, esant antsvoriui, širdis taip pat patiria didelę įtampą. Valgydami neriebų maistą, turite ne tik antsvorį, bet ir padidinę cholesterolio kiekį kraujyje bei kartu su juo riebalų kiekį. Tai įsikuria vidinėse kraujagyslių sienelėse ir gali sukelti pavojingų susiaurėjimų, per kuriuos širdis nebegali optimaliai tiekti kraujo.
Be to, jei sergate širdies liga, turėtumėte susilaikyti nuo nikotino ir kofeino vartojimo. Nors kofeinas stimuliuoja ir padidina širdies ritmą, rūkantieji su nikotinu įkvepia grynų nuodų, kurie veikia ir širdį, ir plaučius.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
