Endoftalmitas

Endoftalmitas yra akies vidinės dalies uždegimas. Tai sukelia akies infekcijos.

Kas yra endoftalmitas?

Endoftalmitą sukelia mikroorganizmai. Esant egzogeninei infekcijai, patogenai patenka į akis per traumas.
© „miro kovacevic“ - sandėlyje.adobe.com

Endoftalmitas yra ypač reta liga, kurios baiminamasi dėl sunkių jos padarinių. Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais yra apie 1200 pooperacinių endoftalmito atvejų. Sergamumas Vokietijoje po kataraktos operacijų yra apie 0,08 proc. Liga taip pat gali pasireikšti atliekant nedideles intervencijas. Endoftalmitas yra uždegiminė reakcija akies viduje.

Šį uždegimą dažniausiai sukelia infekcija su mikroorganizmais. Priešingai nei panoftalmitas, uždegimas veikia tik akies vidų, o ne visą akį. Esant egzogeninei endoftalmitui, galima atskirti egzogeninę ir endogeninę formas. Endoftalmito metu ligos sukėlėjai patenka į akis iš išorės.

Endogeninis endoftalmitas susijęs su mikrobų plitimu per kraują. Pagrindinis endoftalmito simptomas yra nuobodu skausmas ir regos sutrikimai. Endoftalmito prognozė yra labai prasta. Ypatingais atvejais reikia nuimti akį.

priežastys

Endoftalmitą sukelia mikroorganizmai. Esant egzogeninei infekcijai, patogenai patenka į akis per traumas. Pavyzdžiui, egzogeninis endoftalmitas gali atsirasti po akies operacijos nesteriliomis operacinėmis sąlygomis. Egzogeninis endoftalmitas yra labiau paplitusi forma. Endogeninis endoftalmitas pasitaiko rečiau. Infekcija atsirado iš kito organo.

Ligos sukėlėjai plinta per kūną per kraują. Šis procesas taip pat žinomas kaip sepsis ar apsinuodijimas krauju. Sepsį dažniausiai sukelia bakterijos. Tai atsiranda dėl chirurginių komplikacijų, akių traumų ir pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, pavyzdžiui, diabetikams ar AIDS.

Bakterijos, virusai ir parazitai gali sukelti endoftalmitą. Enterokokai, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptokokai, stafilokokai, mikobakterijos ir Treponema pallidum yra galimi bakterijų patogenai. Candida albicans ir kitos Candida rūšys, Aspergillus spp., Mucor rūšys, Penicillium ir Blastomyces dermatitidis yra grybeliai, galintys sukelti akies vidaus užkrėtimą.

Kiti galimi patogenai yra žmogaus citomegalo virusas, herpes simplex virusas, tymų virusas, raudonukės virusas ir vėjaraupių virusas. Parazitai, galintys sukelti endoftalmitą, yra Taenia solium, Toxoplasma gondii ir Toxocara canis (šunų apvalusis kirminas).

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Nuobodus ir stiprus akies skausmas būdingas endoftalmitui. Regėjimas blogėja ir yra didelis jautrumas šviesai (fotofobija). Akių vokai yra patinę. Medicinos terminologijoje šis reiškinys žinomas kaip vokų edema. Konjunktyvas vis dažniau tiekiamas krauju. Ši junginės hiperemija pasireiškia kaip akių paraudimas.

Gali patinti ne tik vokai, bet ir junginė. Konjunktyvo edema vadinama chemoze. Konjunktyvas išsiskiria kaip burbulas iš dermos (sklera). Ragena taip pat patinsta. Vanduo kaupiasi ragenos stromoje. Tai lemia, kad sutrinka kolageno lamelių išdėstymas ragenoje ir padidėja ragenos storis.

Dėl to sumažėja ragenos skaidrumas ir ji atrodo pieno drumsta. Regėjimas pablogėja, kai aplink šviesos šaltinius (halos) atsiranda apskritimas. Būdingas endoftalmito reiškinys yra Tyndall fenomenas. Tai yra vandeninio humoro užtemimas, kurį sukelia padidėjęs uždegiminių ląstelių ir baltymų kiekis.

Be to, priekinėje akies kameroje gali susidaryti pūliai (hipopionas). Atlikdami foninio apšvietimo testus, mokiniai užsidega balkšvai. Šis reiškinys dar vadinamas leukokorija. Be to, stiklakūnis gali būti įsiskverbęs ir aptemęs. Priešingai nei panoftalmitas, endoftalmitas pažeidžia tik akių vidų. Akies apvalkale nėra uždegimo.

diagnozė

Jei įtariamas endoftalmitas, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Po to patogenas nustatomas iš vandeninio humoro ir stiklakūnio. Terapijai svarbu nustatyti patogeną. Endoftalmitą gali sukelti daugybė skirtingų patogenų, todėl norint pasirinkti tinkamą vaistą būtina nustatyti patogeną.

Komplikacijos

Jei yra endoftalmitas, elkitės greitai. Atsižvelgiant į tai, kuris patogenas konkrečiu atveju sukėlė endoftalmitą, naudojami skirtingi vaistai. Bakterinės infekcijos atveju tai yra antibiotikai, kurie skiriami tiek į akis (pvz., Lašais ar kremu aplink akis), tiek kaip sisteminės terapijos dalis.

Didelės dozės antibiotikas, naudojamas sisteminiame derinyje, gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, stiprų nuovargį, negalavimą, stiprų viduriavimą ar dalinį žarnyno floros sunaikinimą. Kai skiriamas penicilinas, dažnai atsiranda alerginių reakcijų, kurios gali būti įvairios: nuo odos sudirginimo iki alerginio šoko.

Jei endoftalmitas nebus gydomas, uždegimas pasklistų labai greitai. Dėl sunkaus akies pažeidimo negydomas endoftalmitas sukelia visišką regėjimo praradimą, kartais - visos akies praradimą. Kita komplikacija, netiesiogiai susijusi su endoftalmitu, yra patogeno atsparumas.

Atsiradus atsparumui, bakterijos nebegali būti gydomos įprastais antibiotikais. Atsparumas reiškia, kad bakterijų sukeltas ligas, taigi ir endoftalmitą, galima gydyti vis prasčiau.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nerimaujama, jei pakito normalus regėjimas. Jei jaučiate jautrumą šviesai ar pablogėja regėjimas, turite pasitarti su gydytoju. Jei skauda galvą arba jaučiate spaudimą galvoje, turite kreiptis į gydytoją. Prieš pradėdami vartoti vaistus nuo skausmo, būtina pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte galimą riziką ir šalutinį poveikį.

Jei akys yra patinusios ar vandeningos ar niežti akis, būtina pasitarti su gydytoju. Odos spalva aplink akis arba tinklainėje yra neįprasta ir turėtų būti tiriama mediciniškai. Jei ragena patinsta, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Akies užtemimas ar pieno spalvos pakitimas turėtų būti pateiktas gydytojui ir apžiūrėtas. Jei susidaro pūliai, padidėja apsinuodijimo krauju rizika.

Gydytojo vizitas yra būtinas, kad gyvybei pavojinga būklė negalėtų išsivystyti. Gydytojo vizitas taip pat būtinas iškilus emocinėms problemoms. Jei kyla baimė ar atsiranda elgesio problemų, būtina pasitarti su gydytoju ar terapeutu. Agresyvus ar isteriškas elgesys kelia nerimą ir turėtų būti aptariamas. Jei sumažėja darbingumas, sutrinka koncentracija ar atsiranda vidinis neramumas, patartina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Bakterinis endoftalmitas gydomas antibiotikais. Pavyzdžiui, juos galima vartoti kaip akių lašus. Taip pat įmanomi intraveniniai antibiotikai arba antibiotikų injekcijos į akis arba aplink akis. Galimi antibiotikai endoftalmito gydymui yra cefazolinas, ceftazidimas, penicilinas, vankomicinas, klindamicinas, ampicilinas ir oksacilinas. Vietinę akių terapiją papildo sisteminė terapija didelėmis dozėmis.

Jei reikia, taip pat naudojami gliukokortikoidai. Tačiau jei endoftalmitą sukėlė grybeliai, gliukokortikoidai yra draudžiami. Sunkiais atvejais gali prireikti stiklakūnio operacijos, vadinamos vitrektomija. Prognozė labai priklauso nuo patogeno virulentiškumo. Infekcijos trukmė taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Dėl tinklainės pažeidimo dažnai prarandama akies funkcija. Labai sunkiais atvejais enukleracijos metu akis turi būti visiškai pašalinta.

„Outlook“ ir prognozė

Jei negydomas, endoftalmitas turi nepalankią prognozę. Suaktyvinančios bakterijos gali daugintis ir plisti toliau organizme. Dėl to simptomai nuolat didėja, kol sergančiojo regėjimas visiškai pablogėja.

Gydymo tikimybė pagerėja naudojant optimalią ir savalaikę medicininę priežiūrą. Daugumos pacientų simptomai regresuoja vartojant vaistus. Reikšmingą sveikatos pagerėjimą galima pastebėti per kelias dienas. Regėjimas padidėja, kol po kelių savaičių pacientui paprastai nebūna simptomų. Kai tik regėjimas visiškai atsistato ir dusulys akyse sumažėja, pacientas pašalinamas iš gydymo be simptomų.

Retais atvejais komplikacijos vystosi sergantiesiems. Jei veikliosios medžiagos nėra pakankamai veiksmingos, prognozė blogėja. Jei yra atsparumas preparatams, ligos sukėlėjai gali toliau daugintis ir plisti organizme.

Ligos eiga tampa lėtinė ar progresuojanti ir žada nedaug pagerėjimo. Be to, yra kraujo apsinuodijimo ar psichologinio sutrikimo rizika. Sepsis gali būti mirtinas. Psichikos sutrikimų atveju bendrą prognozę pablogina kitas.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

prevencija

Daugeliu atvejų endoftalmitas yra akies operacijos rezultatas.Ligos galima išvengti steriliomis darbo sąlygomis. Jei po operacijos akies skausmas atsiranda, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau endoftalmitas gydomas, tuo geresnė prognozė. Tačiau pacientai su susilpnėjusia imunine sistema gali būti paveikti be operacijos. Ligos prevencija čia beveik neįmanoma.

Priežiūra

Daugeliu endoftalmito atvejų pacientas neturi tiesioginių galimybių ar tolesnių priemonių. Todėl šios ligos dėmesys skiriamas ankstyvam simptomų nustatymui ir gydymui, kad nebebūtų infekcijų ar kitų komplikacijų. Jei endoftalmitas pripažįstamas pavėluotai, blogiausiu atveju tai gali sukelti visišką atitinkamo asmens aklumą, kurio nebegalima išgydyti.

Paprastai liga gydoma vaistais, įskaitant antibiotikus. Atitinkamas asmuo visada turėtų laikytis gydytojo nurodyto vartojimo, kad palengvintų simptomus. Daugeliu atvejų simptomai praeina po kelių dienų. Jei vartojant antibiotikus endoftalmito simptomai nepraeina, dažniausiai būtina apsilankyti pas gydytoją.

Vartojant antibiotikus, reikia atsargiai jų nevartoti kartu su alkoholiu, nes tai gali žymiai sumažinti jų poveikį. Draugų ir šeimos palaikymas taip pat labai svarbus. Visų pirma, mylinti ir intensyvi priežiūra daro teigiamą poveikį endoftalmito eigai.

Tai galite padaryti patys

Jei diagnozuotas endoftalmitas, nurodomas vietinis gydymas antibiotikais. Atskiri simptomai gali būti palengvinti pasitelkiant kai kurias savipagalbos priemones ir iš namų bei gamtos išteklius.

Aušinimo pagalvėlės ir veido kaukės padeda nuo patinusių akių vokų. Dangčio edemą taip pat galima sumažinti vengiant dirginančio aplinkos poveikio, pavyzdžiui, vėjo ir per daug saulės. Panašios priemonės sumažina junginės patinimą ir padeda greitai atsigauti.

Jei ragena taip pat patinsta, reikia laikytis griežtų higienos priemonių. Reikia vengti papildomo priežiūros produktų ar patogenų dirginimo bet kokia kaina, kad būtų išvengta antrinių ligų. Odos priežiūrai yra aplikacijos su ramunėlėmis, citrinos balzamu ir kitais natūraliais vaistais.

Jei regėjimas jau pablogėjo, būtina dėvėti vaizdinę priemonę. Pacientas turi anksti pasitarti su oftalmologu, kad būtų išvengta tolesnio regėjimo pablogėjimo. Jei priekinėje kameroje susidaro pūliai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Net turint rimtų nusiskundimų, kurių nepavyksta pašalinti minėtomis priemonėmis, geriausia pasitarti su gydytoju. Endoftalmitas paprastai gydo be komplikacijų, tačiau terapiją reikia atidžiai stebėti.