Rotatoriaus rankogaliai

Pagal Rotatoriaus rankogaliai suprantama kaip peties raumenų grupė. Tai turi didelę reikšmę peties sąnario mobilumui ir stabilumui.

Kas yra rotatoriaus rankogaliai?

Rotatoriaus rankogaliai taip pat turi vardą Raumenų sausgyslės dangtelis. Tai reiškia svarbią peties raumenų grupę, kurią sudaro keturi raumenys. Jos kilmė yra pečių ašmenys (kaukolė).

Raumenų sausgyslės kartu su korachumeraliniu raiščiu sudaro tvirtą sausgyslės dangtelį. Tai apgaubia žastikaulio galvą kaip rankogaliai ir dalyvauja rankos pakėlime bei pasukime. Neretai pasitaiko raumenų-sausgyslių dangtelio sužalojimų, tokių kaip rotatoriaus rankogalio plyšimas.

Anatomija ir struktūra

Rotatoriaus rankogalį sudaro keturi raumenys. Tai yra supraspinatus raumenys (viršutiniai peties kaulų raumenys), infraspinatus raumenys (apatiniai kaulų raumenys), subscapularis raumenys (apatiniai mentės raumenys) ir trereso raumenys (maži apvalūs raumenys).

Supraspinatus raumuo prisitvirtina prie pečių ašmenų (Fossa supraspinata scapula) užpakalinio paviršiaus viršutinės dalies ir eina žemiau pečių stogo didesnio tuberosityvumo (šoninės žastikaulio galvos) kryptimi. Raumenys veikia kaip šoninis rankos pakėlėjas, o tai ypač pasakytina apie ankstyvuosius judesio etapus, kai ranka yra prieš kūną. Supraspinatus raumuo nedideliu mastu dalyvauja išoriniame rankos pasukime. Iš visų rotatoriaus rankogalių raumenų labiausiai rizikuojate susižeisti.

Infraspinatus raumenų kilmė yra apatiniame pečių ašies paviršiaus (fossa infraspinata scapula) apatiniame ruože. Šis raumuo taip pat skrieja į didesnę žastikaulio galvos dalį. Jo padėtis šiek tiek atsilieka nuo viršutinio peties kaulinio raumens. Jis atstovauja stipriausią žasto išorinį posūkio tašką.

Subcapularis raumuo prasideda priekinėje mentės pusėje (subscapularis scapula fossa), esant mažesniam tuberozumui (žastikaulio priekyje). Jei raumuo yra įtemptas, žasto dalis pasisuka į vidų ir traukiama kūno link. Subcapularis raumuo sudaro galingiausią žasto rotatorių.

Tereso raumens įterpimas yra ant šoninio mentės krašto (Margo lateralis Scapula). Jo eiga taip pat lemia didesnį tuberoziškumą. Raumenys klasifikuojami kaip silpnas viršutinės rankos išorinis virpiklis. Jis taip pat užsiima viršutinės rankos traukimu link kūno. Paauglių raumenys turi savybę mažiausiai sužeisti rotatoriaus manžetės raumenis.

Supraspinatus raumenis inervuoja suprascapularis nervas, kuris kyla iš rankos rezginio (brachialinio rezginio).

Funkcija ir užduotys

Svarbiausia rotatoriaus manžetės funkcija yra išorinis ir vidinis žasto pasukimas. Raumenų-sausgyslių dangtelis vaidina svarbų vaidmenį bendrame rankų mobilume. Kartu su kitais raumenimis rotatoriaus rankogaliai užtikrina platų peties judesių diapazoną. Be to, kiekvienas atskiras rotatoriaus rankogalių raumuo suteikia peties sąnario stabilumą įtempiant peties sąnario kapsulę.

Kadangi peties sąnaryje yra tik nedidelis kaulinis kreiptuvas, o raiščių aparatas silpnas, peties saugumą perima rotatoriaus rankogaliai ir deltinis raumuo (Musculus deltoideus). Kartu jie užtikrina, kad žastikaulio galva būtų laikoma lizde. Tačiau vienas trūkumas yra tas, kad dėl to rotatoriaus rankogaliai sukuria dideles apkrovas, o tai, savo ruožtu, sukelia neigiamas pasekmes sužalojimų atveju.

Jei, pavyzdžiui, pasislenka rotatoriaus rankogaliai, žastikaulio galvos nebegalima tiksliai nukreipti, kad ji pakiltų viršutine kryptimi. Tuomet nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai pakelti rankos.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos

Dėl didelių apkrovų, atsirandančių ant rotatoriaus rankogalio, sužalojimai ir ligos šioje kūno dalyje nėra neįprasti. Ypač dažnai pažeidžiami po peties stogu esantys raumenys supraspinatus.

Pečių stogo sandarumas, kuris yra įgimtas arba laikui bėgant atsiranda dėl susidėvėjimo, gali sukelti impingencijos sindromą (butelio kaklelio sindromą). Supraspinatus sausgyslė vėl ir vėl įspaudžiama po peties stogu. Dėl to atsiranda skausmingas sausgyslės ir bursos uždegimas.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių rotatoriaus rankogalių trūkumų yra rotatoriaus rankogalio ašarojimas (rotatorio rankogalio ašarojimas). Ašara gali atsirasti vienoje ar daugiau rotatoriaus manžetės raumenų sausgyslių. Tačiau dažniausiai pažeidimas pasireiškia ant supraspinatus sausgyslių. Vyresniems nei 30 metų vyrams plyšimas yra ypač paveiktas. Dažnos rotatoriaus manžetės įplyšimo priežastys yra impingmentinis sindromas, sužalojimai, tokie kaip kritimas ant peties ir degeneracija. Susidėvėjimą palankiai vertina kelerius metus atliekamas virš galvos dirbantis darbas, taip pat sportas per galvą. Tai pirmiausia apima rankinį, krepšinį, golfą ir tenisą.

Rotatoriaus rankogalio ašarojimas tampa pastebimas dėl įvairių simptomų. Atsižvelgiant į plyšimo priežastį, jie atsiranda staiga arba atsiranda tik per ilgesnį laiką. Daugeliu atvejų skausmas priklauso nuo paciento padėties ir apkrovų. Neretai nukentėjusieji kenčia skausmą naktį, kai guli ant sužeistos pusės.

Be to, yra daugiau ar mažiau ryškų funkcinių praradimų ir visiško peties sąnario funkcijos praradimo rizika. Jei rotatoriaus rankogaliai yra chroniškai pažeisti, gali būti, kad kalkės nusėda supraspinatus sausgyslėje. Šis procesas gali vykti ir kituose rotatoriaus rankogalių raumenyse. Medicinoje kalbama apie kalkingą petį ar tendinitą.

Sutrikusio rotatoriaus manžetės terapija priklauso nuo sužalojimo tipo ir laipsnio. Tai prasideda nuo fizioterapinių priemonių iki didelių chirurginių intervencijų, kurių metu susiuvamos pažeistos sausgyslės.