Phenprokumonas yra veiklioji „Marcumar®“ medžiaga. Tai cheminė medžiaga, priklausanti kumarinų grupei. Šios klasės medžiagų atstovai pasižymi antikoaguliantais, todėl yra svarbūs kaip aktyvūs farmaciniai komponentai. Jie naudojami kaip vaistas trombozės profilaktikai.
Kas yra fenprokumonas?
1922 m. Šiaurės Amerikoje buvo pranešta apie sunkią kraujuojančių galvijų mirtį. Po dešimties metų buvo rasta priežastis: sugadintuose saldžiuose dobiluose yra dikumarolio - kumarino skilimo produkto. Pats kumarinas nėra toksiškas.
Tik puvimo metu arba veikiant pelėsiams, jis paverčiamas labai efektyviu dariniu arba dikoumaroliu. Iš kumarino gaunami junginiai (kumarino dariniai) yra struktūriškai panašūs į vitaminą K, kuris dalyvauja suaktyvinant įvairius krešėjimo faktorius.
II, VII, IX ir X faktoriai sintetinami kepenyse ir, pasitelkiant vitaminą K, paverčiami į jų koaguliacinę formą.
Farmakologinis poveikis
Dalyvaujant Phenprokumonas, kumarino darinys, slopinamas šių krešėjimo faktorių tiekimas. Padėtis yra tokia kaip vitamino K trūkumas.
Kalbama apie antagonistinį vitamino K. poveikį. Todėl fenprokumonas yra tinkamas kaip antikoaguliantas (antikoaguliantas). Phenprokumonas yra dažniausiai naudojamas kumarino junginys Vokietijoje, jo yra vaistuose „Marcumar®“ ir „Falithrom®“. Vartojant fenprokumoną krešėjimą apsunkina, todėl išvengiama trombozės.
Krešėjimo procesas, kaip gyvybiškai svarbus procesas, yra optimaliai koordinuojamas sveikame kūne. Jei sutrikdoma ši pusiausvyra, yra rizika, kad trombas (kraujo krešulys, kraujo krešulys) užblokuos kraujagyslę ir taip sukels trombozę.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Į įvykius, kad vienas trombozė skatinti, apimti sulėtėjusią kraujo tėkmę, kaip tai daroma su tam tikromis širdies ligomis ar lovos suvaržymu, kraujagyslių sienelių pažeidimais, pvz. B. dėl medikamentų ar sužeidimų, taip pat padidėjęs polinkis krešėti.
Phenprokumonas naudojamas terapijai pacientams po širdies smūgio, sergant širdies ligomis, kurių bloga pompos funkcija, prieširdžių virpėjimui, įdėjus dirbtinius širdies vožtuvus ir implantuojant kraujagyslių protezus. Manoma, kad maždaug nuo 300 iki 500 tūkstančių pacientų Vokietijoje visą gyvenimą gydoma fenprokumonu.
Phenprocoumon poveikis prasideda ne iškart po nurijimo, o tik po 36-72 valandų. Nutraukus vaisto vartojimą, kraujas visiškai krešėja nuo 36 iki 48 valandų. Vitaminas K yra tinkamas fenprokumonui neutralizuoti, tačiau ne skubiais atvejais, nes poveikis bus per ilgas. Vienintelė veiksminga priemonė tokiu atveju yra kraujo ar kraujo komponentų, kuriuose yra nuo vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių, paskyrimas.
Atskirų pacientų atsakas į fenprokumoną yra skirtingas. Be to, papildomi vartojami vaistai, taip pat dieta, daro įtaką fenprokumono poveikiui. Todėl terapiją turi individualiai pritaikyti ir patikrinti gydytojas. Krešėjimo slopinimas nustatomas laboratoriniu tyrimu. Nustatomas tarptautinis normalizuotas santykis (INR).
Sveikų žmonių INR yra 1. Vertė padidėja vartojant Phenprocoumon ir turėtų būti nuo 2 iki 3,5, priklausomai nuo gydytojo recepto. Dabar yra prietaisų, kuriais pacientai gali naudotis, norėdami nustatyti savo vertes namuose po treniruotės.
Sąveika
Nors žinoma, kad kai kuriuose maisto produktuose yra vitamino K, pavyzdžiui: B. iš brokolių turi būti imami žiediniai kopūstai, špinatai ir Briuselio kopūstai Phenprokumonas jų negalima atsisakyti.
Sąveika su narkotikais yra kritiškesnė. Kai kurie sumažina poveikį, pvz B. Skaitmeniniai glikozidai (širdies preparatai), priešuždegiminiai arba diuretikai (vandens tabletės). Reguliarus alkoholio vartojimas taip pat turi mažesnį poveikį.
Kiti veiksniai lemia padidėjusį poveikį, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (ASA, aspirinas), alopurinolis (podagrai), įvairūs skausmą malšinantys vaistai ar plataus veikimo spektro antibiotikai. Bet kokiu atveju reikia išstudijuoti instrukcijas ir suderinti vartojimą su gydančiu gydytoju.
Rizika ir šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis poveikis, atsirandantis dėl aktyviojo principo terapijos metu Phenprokumonas yra padidėjęs polinkis kraujuoti.
Dažnai tai gali pasireikšti padidėjusiais sumušimais (mėlynėmis, sumušimais), kruvinu šlapimu ar dažnu kraujavimu iš nosies ar dantenų. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra retesnis. Pavieniais atvejais dilgėlinė (dilgėlinė), egzema ar grįžtamasis plaukų slinkimas buvo aprašyti kaip šalutinis poveikis.
Fenprokumono negalima vartoti, jei jau yra padidėjęs noras kraujuoti ar nėštumas. Be to, kontraindikacijos yra insultas (apopleksija), negydomas aukštas kraujospūdis, sunki kepenų liga ir padidėjęs polinkis kristi dėl didelių mėlynių rizikos.
