Kaip Epidurinė anestezija tampa a Stuburo anestezija paskirtas. Tai viena iš regioninės anestezijos procedūrų.
Kas yra epidurinė anestezija?
Epidurinė anestezija (PDA) taip pat vadinama epidurinė (EGA) žinomas. Turima omenyje regioninę anesteziją arti nugaros smegenų. Ši procedūra blokuoja signalų, tokių kaip skausmas, perdavimą į spiralinius nervus. Spiraliniai nervai yra kilę iš nugaros smegenų ir yra tarpslankstelinėse skylėse.
Norėdami sukelti nugaros smegenų anesteziją, gydantis gydytojas į epidurinę erdvę, kuri yra stuburo kanalo dalis, suleidžia vietinio poveikio anestetiką. Priešingai nei bendra anestezija, epidurinė anestezija skausmą išjungia tik lokaliai. Iš esmės, epidurinė erdvė gali būti pradurta daugelyje vietų. Tačiau vidurinė juosmens sritis yra laikoma saugiausia kūno dalimi. Čia nugaros smegenų pažeidimo rizika yra mažiausia.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Epidurinė nejautra naudojama įvairiems medicinos tikslams. Tai laikomas išbandytu vietinio anestezijos metodu gimdant ir suteikia veiksmingą skausmo malšinimą. Jis taip pat naudojamas norint pašalinti skausmą cezario pjūvio metu. Epidurinė nejautra taip pat gali būti naudojama chirurginėms intervencijoms dubens srityje, taip pat kojoms ir kojoms. Kitos taikymo sritys yra skausmo malšinimas po nelaimingų atsitikimų, pooperacinis skausmo gydymas ir lėtinio ar naviko skausmo gydymas.
Vienas iš epidurinės anestezijos pranašumų yra tai, kad ją galima naudoti ilgą laiką. Tokiu būdu vaistus nuo skausmo per kateterį galima pakartotinai patekti į epidurinę erdvę. Epidurinė erdvė taip pat vadinama epidurine erdve ir yra stuburo kanalo dalis. Epidurinėje erdvėje yra spiraliniai nervai, kuriuos užstoja sušvirkštas anestetikas. Tokiu būdu galima išvengti skausmo perdavimo. Po injekcijos vietinis anestetikas pasiskirsto epidurinėje erdvėje ir prasiskverbia į tarpslankstelines skylutes. Kadangi anestetikas turi praeiti per nugaros smegenų odos jungiamojo audinio sluoksnį, kad jis būtų visiškai anestezuotas, reikia maždaug 20–30 minučių.
Priešingai nei spiraline nejautra, epidurinė nejautra taip pat gali būti naudojama pasirinktinai numalšinti atskiras pilvo ar krūtinės srities sritis. Tačiau taip pat įmanoma derinti abu svaiginimo būdus. Atliekant dideles pilvo operacijas, paprastai naudojamas derinys su bendrąja nejautra, kad procedūra būtų švelnesnė.
Prieš atliekant epidurinę anesteziją, reikia atmesti bet kokius paciento kraujo krešėjimo sutrikimus. Dėl šios priežasties pacientas prieš procedūrą neturi vartoti jokių vaistų, kurie trukdo kraujo krešėjimui. Tai apima kumarinus, tokius kaip ramunė, klopidogrelis ir acetilsalicilo rūgštis. Be to, pacientas neturėtų vartoti jokio kieto maisto likus šešioms valandoms iki epidurinės anestezijos. Taip pat reikia vengti gėrimų likus dviem valandoms iki procedūros.
Epidurinė anestezija prasideda dezinfekuojant ir nurimstant punkcijos vietą. Anesteziologui pritaikyti anesteziologą adata praduriama tarp slankstelių, kurie tęsiasi į epidurinę erdvę. Paprastai punkcija vyksta tarp 3 ir 4 juosmens slankstelių. Taip pat galima punkcija tarp juosmens slankstelių 2 ir 3. Per adatą įkišamas plonas peridurinis kateteris. Procedūros metu per kateterius galima skirti papildomų skausmą malšinančių vaistų.
Kai kateteris atvyksta į jo vietą, gydytojas vėl nuima adatą. Kad plastikinis kateteris neslystų, jis tvirtinamas tvarsčiu. Norint patvirtinti teisingą padėtį, skiriama bandomoji analgetikų dozė. Anestezija pirmiausia tampa pastebima šilumos jausmu, prieš pasireiškiant tirpimui. Anestetikai, naudojami epidurinėje anestezijoje, apima: a. Ropivakainas ir bupivakainas.
Pooperacinio skausmo terapijos metu pacientas gauna mažą vietinę nejautrą. Raumenims tai nedaro įtakos. Tokiu būdu pacientas gali judėti nejausdamas jokio skausmo.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skausmoRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Epidurinė nejautra laikoma gana saugia procedūra. Tinkamai naudojant, komplikacijos retai iškyla. Rizika taip pat priklauso nuo vartojamų narkotinių medžiagų rūšies ir kiekio. Šie preparatai gali skirtingai paveikti širdį ir kraujotaką.
Galimas nepageidaujamas šalutinis poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas atliekant epidurinę anesteziją, tačiau anesteziologas atitinkamai ruošiasi tokiai situacijai ir kovoja su vaistais. Taip pat galimas dusulys ir sulėtėjęs pulsas.
Dėl punkcijos taip pat gali kilti komplikacijų. Tai apima mėlynių susidarymą dėl venų sužalojimo, dėl dura mater (išorinio smegenų sluoksnio) sužalojimo, dėl kurio prarandamas nervų skystis, galvos skausmą, nugaros skausmą ar infekciją. Kateteris taip pat gali nuplėšti, tačiau tai paprastai neturi jokių pasekmių. Nervų pažeidimai dėl epidurinės anestezijos yra labai reti. Tai neleidžia adatai ir kateteriui pradurti nugaros smegenų. Iki šiol nuolatiniai nervų pažeidimai buvo padaryti tik pavieniais atvejais. Kitas galimas šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos į vartojamą narkotinį vaistą. Tačiau jie taip pat pasitaiko tik labai retai.
Taip pat yra keletas kontraindikacijų, kalbančių prieš epidurinę nejautrą. Tai apima infekcijas injekcijos vietoje, neurologines ligas, kraujo krešėjimo sutrikimus, stuburo kanalo susiaurėjimą ar šoką. Santykinės kontraindikacijos apima vietines stuburo ligas, tokias kaip sąnarių uždegimas, osteoporozė (kaulų nykimas), išvaržytą diską, stuburo deformacijas, tūrio trūkumą ir kraujo apsinuodijimą (sepsis). Be to, šiai anestezijos formai būtinas paciento sutikimas.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
