Iš Kirkšnies kanalas yra vamzdinis ryšys tarp pilvo ertmės ir išorinės gaktos srities. Vyrams spermatozoidinė virvelė teka čia, moterims - tik gimdos dirželis ir riebalinis audinys. Jei žarnos dalys atsiranda per kirkšnies kanalą, kalbama apie kirkšnies išvaržą.
Kas yra kirkšnies kanalas?
Kirkšnies kanalas (Canalis inguinalis) yra nuo keturių iki šešių centimetrų ilgio. Jis eina vamzdinės formos nuo pilvo ertmės per pilvo sieną ir įstrižai į priekį. Tiek vyrams, tiek moterims genitofemoralinis nervas ir ilioinguinalinis nervas teka per kirkšnies kanalą - du nervus, kurie inervuoja šlaunies dalis, pilvo raumenis ir išorinius lytinius organus. Be to, kirkšnies limfmazgio limfagyslės praeina per kirkšnies kanalą.
Anatomija ir struktūra
Kirkšnies kanalo stogą sudaro vidinis įstrižasis pilvo raumenys (Musculus obliquus internus abdominis) ir skersinis pilvo raumuo (Musculus transversus abdominis). Kirkšnies kanalo grindis sudaro kirkšnies raiščio (ligamentum reflexum) pluoštai. Tai traukiasi iš priekinės viršutinės žandikaulio stuburo dalies iki gaktos kaulo ir sudaro pilvo sienos ribą.
Dalis išorinio įstrižinio pilvo raumens, musculus obliquus externus abdominis, tuo pačiu metu žymi apatinį ir priekinį kirkšnies kanalo kraštus, kad susidarytų jungiamojo audinio griovelis, einantis įstrižai į vidurį. Kirkšnies kanalo užpakalinė siena suformuota iš vidinės pilvo sienos fascijos, fascia transversalis, jungiamojo audinio, dengiančio pilvo sienos vidų. Kirkšnies kanalas prasideda ties giliąja kirkšnies žandikauliu, negilia duobe pilvo sienos vidinėje pusėje, ir baigiasi gaktos kaulo šone (Os pubis) ties kaulinio gaktikaulio kauliniu vamzdžiu. Kirkšnies kanalas turi vidinę ir išorinę angą.
Vidinė anga, dar vadinama vidiniu kirkšnies žiedu arba rectus inguinalis profundus, yra virš kirkšnies raiščio. Tai galima atpažinti iš vidaus, atsitraukiant makšties procesui. Vyrams jis tęsiasi kaip Fascia spermatica interna, ty kaip plona fascija, apgaubianti spermatozoidą, link sėklidžių. Išorinis kirkšnies žiedas, rectus inguinalis superficialis, yra plyšio formos anga, esanti raumens obliquus externus abdominis sausgyslės plokštelėje, t.y., išorinis įstrižas pilvo raumuo.
Išorinę kirkšnies kanalo angą dengia paviršinė pilvo fascija, kuri vyrams, kaip ir vidinė spermatinė fascija, apvynioja spermatozoidą. Tačiau tai vadinama išorine spermos fascija.
Funkcija ir užduotys
Vyro vaisiuje sėklidės juda iš pilvo ertmės, ten, kur jos iš pradžių išsivystė, per kirkšnies kanalą į kapšelį. Sėklidė paaiškina visus pilvo sienos sluoksnius. Šis išsikišimas apgaubia sėklidę ir dar vadinamas makšties prailginimu arba processus vaginalis. Tuomet išsikišę pilvo sienos sluoksniai sudaro spermatozoidą (funiculus spermaticus) kirkšnies kanale.
Kraujagyslės, tokios kaip sėklidės arterija, sėklidė, veninė ductuso arterija ir defektinė ductuso venos, eina spermatozoidiniame virve. Be to, spermatozoidiniu funikuliu bėga įvairūs nervai, tokie kaip sėklidžių rezginys ir ductus deferentis rezginys, taip pat lytinių organų šaka.
Moterims gimdos raištis, raištis teres uteri, teka kirkšnies kanalu į labiają. Jį lydi tiekianti arterija, arteria ligamenti teretis uteri. Gimdos raištis yra naudojamas gimdai pritvirtinti ir papildomai palaikomas riebaliniu audiniu kirkšnies kanale. Vyrams vis dar vykstantis makšties procesas paprastai atsistato. Jei ji to nepadaro, ji yra žinoma kaip moteriškoji hidrocele arba nosies cista. Ši anomalija yra labai reta ir dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.
Ligos
Jei vidaus organai susidaro iš silpnojo kirkšnies kanalo taško, kalbama apie žarnyno išvaržą, kirkšnies išvaržą arba, technine prasme, išvaržą. Kirkšnies išvarža yra viena iš labiausiai paplitusių išvaržų, kartu su šlaunikaulio ir bambos išvaržomis. Vyrai paveikiami žymiai dažniau nei moterys. Atsižvelgiant į išvaržos vietą, skiriamos tiesioginės ir netiesioginės kirkšnies išvaržos.
Tiesioginė išvarža eina per kirkšnies kanalo užpakalinę sienelę. Išvaržos portalas yra netoliese medialinio kirkšnies fossa, vadinamojo Hesselbacho trikampio. Hesselbacho trikampis yra pilvo sienos dalis, kurioje nėra raumenų ir todėl yra nustatyta kirkšnies išvarža. Priešingai nei tiesioginė išvarža, netiesioginė išvarža taip pat gali būti įgimta. Išvaržos portalas visada yra vidiniame kirkšnies žiede. Kirkšnies išvarža gali patekti į kapšelį ir sukelti masinį patinimą.
Suaugusiesiems kirkšnies išvaržą gali sukelti silpna pilvo siena arba kirkšnies kanalas, kuris yra per platus. Padidėjęs spaudimas pilve, pavyzdžiui, dėl lėtinio kosulio, spaudimo einant į tualetą ar atliekant sunkias mankštas, taip pat gali sukelti išvaržą. Kirkšnies išvaržos simptomai dažniausiai yra neskausmingas patinimas kirkšnies srityje. Patinimą dažniausiai galima atstumti gulint. Jei staigus stiprus skausmas atsiranda kartu su patinimu, kurio neįmanoma atstumti, priežastis gali būti įspausta kirkšnies išvarža. Tai sukelia įstrigusių vidaus organų kraujotakos sutrikimus ir mirties riziką. Taip pat gali atsirasti gyvybei pavojinga žarnyno obstrukcija.
Kirkšnies išvarža paprastai gydoma chirurginiu būdu. Procedūra gali būti atvira arba minimaliai invazinė procedūra. Gimdos raištis, einantis per kirkšnies kanalą, taip pat yra klinikinės svarbos. Per jungiamąjį kirkšnies kanalą naviko ląstelės gali migruoti per gimdos raištį iš gimdos į labiajas ir ten formuoti metastazes.
.jpg)
.jpg)
