Elektrokoaguliacija yra chirurginė procedūra HF chirurgijoje, kurios metu audinys yra tyčia pažeistas ir pašalinamas naudojant aukšto dažnio elektrą. Šiame kontekste procedūra gali būti naudojama, pavyzdžiui, navikams ir tuo pat metu, kai pjūvis uždaro susidariusią žaizdą. Elektrokoaguliacija negali vykti ypač sausuose audiniuose.
Kas yra elektrokoaguliacija?
Atliekant aukšto dažnio operacijas, gydytojų komanda per žmogaus kūną veda aukšto dažnio kintamąją srovę. HF procedūra siekiama tikslingai pažeisti arba supjaustyti audinius. Audinių struktūros turėtų būti atskirtos arba visiškai pašalintos.
Priešingai nei įprasta pjovimo technika, HF operacijos metu žaizdą galima uždaryti kartu su įpjovimu. Tai sustabdo kraujavimą, nes pjūvio vietoje esantys indai yra uždaryti. HF chirurgijoje naudojamas instrumentas yra elektrinis skalpelis. Vienas iš metodų, naudojamų šioje chirurginėje srityje, yra elektrokoaguliacija. Elektrokoaguliacijos metu išsiskiria viena kibirkštis, kuri punkciniu būdu sudegina audinį ir taip atskiria audinių struktūras viena nuo kitos.
Greita ir tuo pat metu efektyvi elektrokoaguliacija ir su ja susijusi hemostazė dažniausiai naudojama nesant savaiminio krešėjimo, pavyzdžiui, kai kraujavimas susijęs su navikais. Gana mažiems kraujagyslėms procedūra pakeičia brangius fibrininius klijus ar ligatūrą. Taigi elektrokoaguliacija taupo gydytojui pastangas ir pinigus. Dėl greito hemostazės pacientui taip pat naudinga HF operacija.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Sąvoka krešėjimas gali reikšti du skirtingus chirurgijos metodus. Be gilaus krešėjimo, taip pat yra elektrinė hemostazė elektrokoaguliacijos prasme. Gilus krešėjimas taip pat yra elektrokoaguliacija. Procesas kaitina audinius iki 80 laipsnių Celsijaus.
Šildymas pasiekiamas elektrodais. Be rutulinių ir plokščių elektrodų, šiame kontekste taip pat naudojami ritininiai elektrodai. Šie instrumentai naudojami audiniams pašalinti operacijos metu. Elektrokoaguliacijoje giliojo krešėjimo prasme naudojamas didelis srovės tankis. Naudojama tik srovė be impulsų moduliacijos, t. Y. Nemodifikuota srovė. Norėdami paveikti krešėjimo gylį, gydytojai naudoja srovės dydį. Kai naudojamos didelės srovės, susidaro šašas. Tai reiškia, kad šiluma negali plisti toliau į gelmę.
Vėliau pašalinus elektrodą, gydytojas tuo pačiu veiksmu pašalina sudegusį audinį, vis dar pritvirtintą prie elektrodo. Jei per ilgai naudojama maža srovė, audinys aplink elektrodą išvirs. Nudegimai yra šiek tiek gilesni nei elektrodo skersmuo. Elektrokoaguliacijai hemostatinės procedūros prasme, skirtingai nuo gilaus krešėjimo, naudojama impulsų moduliuota HF srovė, kuri pritvirtinama prie spaustukų ir pincetų. Priemonės galiukai užima vietą, kurią reikia maitinti krūtimi, kuri dėl dehidratacijos susiaurėja ir jos pabaigoje visiškai uždaroma.
Šis krešėjimo procesas vyksta bipoliniu režimu. Vienpolės replės yra retai naudojamos. Kraujavimo metu hemostazė vyksta dideliais elektrodais, kurie valdomi impulsų moduliuota srove. Kitos krešėjimo formos yra sausinimas ir pilingas. Tai yra ypatingos proceso formos. Augimas atliekamas kaip paviršinis krešėjimas. Atliekant šią procedūrą, tarpląsteliniai ir tarpląsteliniai skysčiai išgaruoja dėl elektrodo smaigalio, kurį gydytojas nukreipia kelis milimetrus per audinį.
Išsausėjimas paprastai atitinka šią procedūrą, tačiau atliekant tokio tipo krešėjimą adatos elektrodas įkišamas į audinį. Mažesnėms nei 190 V srovėms naudojamas minkštas krešėjimas. Šie procesai nesukuria kibirkščių ar lankų. Tokiu būdu pašalinamas nepageidaujamas pjovimas ir užkertamas kelias karbonizacijai. Be to, yra priverstinis krešėjimas, kuris tęsiasi iki 2,65 kV srovės ir sukuria lankus didesniam krešėjimo gyliui. Purškiamas krešėjimas veikia iki 4 kV srovių ir sukuria ypač stiprius ir ilgus lankus, kad audinys būtų šildomas tiek išoriniu, tiek endogeniniu būdu.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ vaistai nuo parestezijos ir kraujotakos sutrikimųRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Elektrokoaguliacija turi tam tikrą riziką ir šalutinį poveikį. Kaip įprasta, pacientas turi atsižvelgti į įprastą bet kurios operacijos riziką ir šalutinį poveikį. Tai apima, pavyzdžiui, nepageidaujamą kraujavimą, kraujotakos žlugimą dėl anestetiko arba komplikacijas kaklo srityje, kurios gali atsirasti dėl ventiliatoriaus.
Kaip ir bet kuri kita operacija, elektrokoaguliacija iš anestetiko gali sukelti pykinimą ar vėmimą. Be to, gydomose vietose gali atsirasti daugiau ar mažiau stiprus skausmas. Be įprastinės chirurginės rizikos, elektrokoaguliacija yra susijusi ir su tam tikra rizika bei komplikacijomis. Tai apima, pavyzdžiui, lipnumo efektą, kuris gali pasireikšti tiek minkštu krešėjimu, tiek priverstiniu krešėjimu. Esant didesnėms srovėms, negalima visiškai atmesti netikėtai padidėjusios kibirkšties, kuri kraštutiniais atvejais sužeidžia ar net pašalina neplanuotą audinį.
Tačiau ši rizika yra nereikšminga tol, kol pacientas yra profesionalių HF chirurgų, atliekančių procedūrą kelis kartus per dieną, rankose. Tam tikromis aplinkybėmis elektrokoaguliacija neįmanoma. Tai taikoma, pavyzdžiui, kai audinys yra ypač sausas. Sausame audinyje nėra pakankamo srovės srauto. Dėl šios priežasties toks audinys niekaip negali būti elektrokoaguliuotas. Todėl gydytojai turi tiksliai nustatyti, koks sausas turi būti gydomas audinys prieš planuojamą krešėjimą.
